Endo en images 1
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La surpression liée à la présence de pus au niveau d'un abcès apical aigu est responsable des douleurs insupportables décrites par la patiente. Dans ce cas précis, le traitement de l'urgence doit dans un premier temps permettre une décompression par la voie intracanalaire.
Après suppression du tissu carieux coronaire, une lime de 10/100 mm est introduite dans le canal, au-delà du foramen. Le pus présent dans la lésion peut ainsi s'évacuer par le canal radiculaire, suivi dans un second temps par un exsudat inflammatoire. Il est fortement conseillé de laisser la dent ouverte pendant 48 heures environ, période pendant laquelle le drainage va se poursuivre.
Dans le cas présenté ici, au second rendez-vous, le canal palatin ne peut être séché. Un ciment temporaire d'hydroxyde de calcium est placé dans les deux canaux. Pour éviter une nouvelle surpression apicale, une autre voie de drainage est obtenue par une incision franche de l'abcès gingival. Un drain en H, découpé dans une feuille de digue désinfectée à l'alcool iodée, est mis en place pendant 48 heures supplémentaires.
Au cours de la troisième séance, si la dent est asymptomatique, et que les canaux peuvent être séchés convenablement, rien ne s'oppose alors à la poursuite du traitement endodontique et à l'obturation du système canalaire.
Dans ce cas précis, une antibiothérapie est vivement conseillée pendant les étapes de drainage. - copyright (description) : Stéphane Simon
- titre_video (description) : Pathologies endodontiques et traitement de l’urgence
- reference_biblio (description) : ©Clinic 2007;28:93-99
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