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Il n’y a pas une formation sur le sujet de la conservation de la vitalité pulpaire où l’on ne me fait remarquer que les résultats du coiffage pulpaire sont aléatoires. En fait, ils le sont beaucoup moins qu’on ne l’imagine mais les manifestations des échecs sont très marquantes. Dans cet article, je reviens sur cinq idées reçues sur le concept et la technique opératoire du coiffage pulpaire et de la pulpotomie. De ces 5 idées reçus nous pouvons tirer des conseils de procédure ou d’abstention ! -
Gestion des caries profondes, des thérapeutiques de vitalité pulpaire à la restauration fonctionnelle Responsable scientifique : Stéphane SimonIntervenants : Nelly Pradelle-Plasse, Frédéric Raux, Philip Tomson, Miguel Marques Un regain d'intérêt pour la conservation de la vitalité pulpaire... -
Les techniques de préservation de la vitalité pulpaire sont décrites depuis plusieurs dizaines d'années. Pourtant, les protocoles semblent être encore empiriques, les résultats incertains et le pronostic difficile à évaluer. Pour toutes ces raisons, l'intégrer à un exercice quotidien demande un... -
ADF 2019Le top départ des inscriptions aux 110 séances du prochain congrès de l'ADF, dont 20 en traduction simultanée, vient d'être donné. Ce congrès va se tenir alors que la profession est confrontée à deux grandes tendances : des espaces de liberté qui se réduisent avec la nouvelle convention et des...
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L’inflammation pulpaire, synonyme de douleur pour le patient, est encore associée à la nécessité de dépulper. Or, les récentes avancées de la biologie pulpaire montrent que l’inflammation pulpaire est nécessaire, car liée à la capacité de réparation pulpodentinaire. Ces avancées bouleversent progressivement le paradigme qui associe inflammation et « dépulpation ». -
Le traitement endodontique est une succession d’étapes. De la précision de la réalisation de chacune d’elles dépend le résultat final. La détermination de la longueur du canal et le choix de la longueur de travail correspondent à une étape.Cet article est la finalisation d’un séminaire d’enseignement du Diplôme universitaire européen d’endodontologie (DUEEC) (Université Paris Diderot) et du Master POA parcours endodontie. Sur le format d’un enseignement « classe inversée », les étudiants ont été invités à rédiger cet article par un travail collaboratif encadré (fig. 1 et 2). -
Congrès ADFCoup de jeune sur les séances de l’ADF. L’édition 2016, placée par sa présidente Martine Bonnaure-Malet sous le thème : « Votre santé, notre priorité », propose des formats courts, intégrant même le format TED (technology, entertainment and design) de prise de parole en 18 minutes. Vianney Descroix, président scientifique du congrès, et son secrétaire scientifique, Stéphane Simon, ont voulu un nombre réduit de sessions (134) mais plus ciblées. Et cette année, le congrès et l’exposition débuteront en même temps, le mardi 22 novembre à 14 heures, et fermeront leurs portes le samedi 26 novembre. Clinic a choisi de vous faire découvrir six séances en avant-première. -
La proportion de patients dits à risque a augmenté en raison des innombrables progrès médicaux accomplis au cours des dernières décennies. Ces patients, à cause de la présence de pathologies chroniques, d’une condition particulière ou encore du traitement subi (chimiothérapie, radiothérapie, bisphosphonates, immunosuppresseurs), doivent bénéficier de mesures thérapeutiques particulières. L’endodontie n’y fait pas défaut et une prise en charge inadéquate pourrait s’accompagner de conséquences cliniques sévères et dommageables. Cet article vient compléter celui publié dans le numéro de Clinic d’octobre 2015 en abordant les risques associés à la thérapeutique médicamenteuse dont bénéficient certains patients, ainsi que les stratégies thérapeutiques qu’elles imposent en endodontie. -
Les progrès médicaux réalisés au cours des dernières décennies ont non seulement accru l’espérance de vie de la population mais se sont également accompagnés d’une augmentation de la proportion de patients dits à risque. Ces patients, en raison de la présence de pathologies chroniques (VIH, diabète, lésion de l’endocarde), d’une condition particulière (prothèse valvulaire, prothèse articulaire) ou encore du traitement observé (chimiothérapie, radiothérapie, bisphosphonates, immunosuppresseurs), doivent bénéficier de mesures thérapeutiques particulières. L’endodontie n’y fait pas exception et une prise en charge inadéquate pourrait s’accompagner de conséquences cliniques sévères et dommageables pour le patient. Se maintenir informé des situations et contextes médicaux devant faire l’objet d’une adaptation des protocoles opératoires est nécessaire. Ce sujet important et complexe sera traité en deux temps, par deux articles successifs. Dans ce premier volet, les pathologies générales fréquemment rencontrées seront abordées, ainsi que les stratégies thérapeutiques qu’elles imposent, avant d’envisager un traitement endodontique. -
Irrigation manuelle pendant la phase d’instrumentation L’efficacité et la sécurité de l’irrigation canalaire seront fonction du mode d’injection des solutions dans le canal [1]. La méthode d’irrigation la plus simple consiste à introduire la solution dans les canaux à l’aide d’une seringue... -
Les travaux de Kakehashi et al. [1], dès 1965, ont permis de confirmer l’origine bactérienne de la parodontite apicale, origine suspectée depuis la fin du XIXe siècle par l’américain Miller [2]. Les procédures thérapeutiques doivent ainsi être dirigées vers la réduction maximale de la population... -
Le traitement de la dent immature par revascularisation est de plus en plus proposé comme une option thérapeutique intéressante. Depuis un premier article publié dans ces colonnes en 2010 [1], les nombreuses publications scientifiques et cliniques ont permis de mieux comprendre les processus de... -
Pour mener un traitement endodontique dans de bonnes conditions, le « silence opératoire » est un prérequis indispensable pour le confort à la fois du patient et de l’opérateur. Le statut inflammatoire de la pulpe est un élément limitant l’effet des molécules anesthésiques. Associé aux spécificités anatomiques des maxillaires (notamment à l’épaisseur de l’os cortical de la mandibule), cela complique parfois de façon considérable l’obtention d’une anesthésie profonde. L’injection intraosseuse peut s’avérer être une solution intéressante. -
En odontologie, les premières applications d’ingénierie tissulaire ont concerné la régénération tissulaire guidée et les biomatériaux dits de comblement. Depuis quelques années, l’endodontie s’y intéresse et les procédures cliniques se précisent [1]. Les pôles de recherche ont la nécessité constante de connaître l’état d’avancement des connaissances des omnipraticiens sur le sujet afin d’adapter les thèmes de leurs recherches, la diffusion des informations, les protocoles cliniques et les formations postuniversitaires.Ce travail avait pour objectif d’évaluer l’intérêt des omnipraticiens pour la régénération tissulaire en endodontie en 2013 et a été réalisé dans le cadre d’une thèse d’exercice. -
GARANCIÈRELe Pr Robert Garcia a été réélu doyen de la faculté de Garancière-université Paris Diderot avec 82,5 % des suffrages le 12 mars dernier. Il a nommé les vice-doyens Laurence Jordan, Patrick Missika et Yvon Roche (sur la photo) ainsi que les conseillers Marie-Violaine Berteretche, Philippe Monsénégo... -
Depuis l’apparition sur le marché, en 1995, des premiers instruments de rotation continue en nickel-titane, de nombreux systèmes ont vu le jour. Malgré des concepts et des formes différentes, chacun a trouvé sa place et généré des adeptes. L’ensemble de ces instruments permet d’atteindre les... -
La LIPOE (lésion inflammatoire périradiculaire d’origine endodontique) provient d’un processus inflammatoire engendrant une destruction des tissus durs périradiculaires dont l’étiologie est la présence d’agents irritants au niveau endodontique. L’objectif de ce texte est de détailler simplement les processus impliqués dans le développement d’une lésion d’origine endodontique afin de mieux la comprendre et, surtout, de mieux appréhender les voies thérapeutiques nécessaires pour la soigner. -
Le 12 septembre dernier se tenait la première cérémonie de remise des diplômes aux étudiants ayant suivi l’enseignement du diplôme universitaire européen d’endodontologie (DUEE) de l’université Paris Diderot (Paris 7). À cette occasion, nous recevions l’équipe enseignante du programme... -
L’ANALYSELe nouvel ouvrage de Stéphane Simon, P. Machtou et W.-J. Pertot va-t-il devenir (comme le souhaite expressément Shimon Friedman dans sa préface) la nouvelle référence en langue française de l’endodontie ?
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La résorption interne inflammatoire est une pathologie considérée comme rare. Elle est probablement plus fréquente sur les dents présentant une inflammation ou une nécrose pulpaire que sur les autres, mais les difficultés de diagnostic font qu’elle est rarement détectée. Cependant, la précision du diagnostic conditionne le traitement et son pronostic. -
L’injection d’hypochlorite de sodium au-delà du périapex est un accident rare mais impressionnant qui peut survenir au cours d’un traitement endodontique. Le patient ressent une douleur intense et un hématome apparaît immédiatement. L’objectif de cet article est de rappeler les recommandations permettant de prévenir ce type d’accident et de décrire la prise en charge médicale à instaurer. -
Il y a quelques semaines, nous décrivions dans cette rubrique l’utilisation de trois systèmes de préparation endodontique [1] ne comprenant qu’un seul instrument. Parmi les trois présentés, le Self Adjusting File (SAF®) permet d’appréhender le nettoyage du canal de façon complètement différente, en sortant des principes fondés sur la conicité. Il nous a semblé pertinent de revenir sur cet instrument particulièrement innovant. -
Issus de la moelle osseuse, les ostéoclastes sont très impliqués dans l’homéostasie osseuse et sont sous la dépendance des ostéoblastes. Dans les conditions physiologiques, l’espace desmodontal sépare la dent de l’os alvéolaire et permet de protéger la surface dentaire sous-jacente, limitant... -
Si les principes de l’endodontie ont finalement peu évolué depuis presque une quarantaine d’années, les évolutions techniques et matérielles se font de plus en plus inventives. De plus en plus de praticiens sont persuadés que le futur de l’endodontie sera « sans instrument ». Les investigations vont donc bon train et si l’ingénierie tissulaire commence à remplir les esprits et à se présenter comme une évolution prometteuse, beaucoup de problèmes restent à contourner et à élucider ; les vrais objectifs à atteindre sont encore à établir. En attendant cette heure de l’endodontie biologique, les instruments continuent à se perfectionner et les derniers systèmes en date ont franchi le seuil psychologique de « l’instrument unique ». -
Le nombre de séances (une ou deux) pour le traitement endodontique des canaux infectés demeure un sujet controversé dans la littérature médicale. Pour aborder cette question et essayer de se faire une opinion, il convient de comprendre la vraie problématique. S’agit-il d’un problème technique ou biologique ? Ce document a pour objectif de détailler les faits de la discorde et d’essayer d’apporter des éléments de réflexion, sans pour autant dicter une approche systématique.
