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Une perte de calage postérieur (PCP) engendre une adaptation musculo-articulaire, une modification de la répartition des contraintes sur les dents résiduelles et le parodonte. Ces répercussions créent un terrain à risques de dysfonctionnement temporo-mandibulaire (DTM), de lésions dentaires et/ou parodontales. De plus, si les dents antagonistes sont présentes et qu’aucune réhabilitation n’est entreprise, l’espace prothétique vertical initial diminuera progressivement. Au vu de ces risques, et idéalement de façon préventive, la prise en charge des pertes de calage postérieur est indiquée, le recours aux restaurations implantoportées restant le traitement de référence dans ces situations cliniques. Cependant, à ce jour, aucun consensus n’existe concernant les protocoles chirurgicaux et prothétiques pour les réhabilitations implanto-portées dans les cas de PCP. L’objectif de cet article est d’analyser les différentes situations et de proposer une approche clinique basée sur les données de la littérature. -
Dans les années 70, les concentrés plaquettaires sont introduits sur le marché comme adjuvant chirurgical pour diminuer les risques hémorragiques. Mais, en France, il est interdit de manipuler et de changer la composition biochimique du sang. En 2012, le Dr Joseph Choukroun décrit un concentré... -
La douleur oro-faciale peut être une manifestation d’une pathologie systémique, voire révéler celle-ci. L’adressage rapide au spécialiste compétent permettra une prise en charge précoce et une amélioration du pronostic global. Cet article présente les principaux tableaux douloureux oro-faciaux pouvant révéler une pathologie neurologique, cardiaque ou cancéreuse.
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La parodontite de stade III/IV grade C, anciennement nommée parodontite agressive [1], localisée incisives/molaires ou généralisée, est à l’origine de destructions osseuses sévères et rapides chez de jeunes patients en bonne santé générale [2]. Sa prévalence n’est pas très élevée (entre 0,1... -
CAS CLINIQUE Un jeune patient de 7 ans en bonne santé générale, accompagné de sa mère, se présente au service de Médecine bucco-dentaire de l’hôpital Bretonneau à Paris pour avis et prise en charge de lésions douloureuses de la langue, évoluant de façon intermittente depuis 3-4 mois. D’après... -
Introduction Les prothèses amovibles font partie de l'arsenal thérapeutique du chirurgien-dentiste. Pourtant, la longévité et les complications associées à ces dispositifs sont souvent mal connues. Lorsque l'on consulte la littérature scientifique des dix dernières années, produite sur les taux de... -
Introduction Le traitement parodontal non chirurgical représente une phase essentielle de la thérapeutique parodontale et restauratrice. Cette phase du traitement réduit l'inflammation clinique gingivale en éliminant les facteurs étiologiques locaux que sont la plaque bactérienne et le tartre et est la... -
Comme le rappelle la nouvelle classification des maladies parodontales, les maladies gingivales ne sont pas toutes induites par le biofilm bactérien (ou plaque dentaire) [1]. Elles peuvent être d'origine génétique ou liées à une infection spécifique, un traumatisme ou encore une atteinte systémique,... -
Introduction Les maladies bulleuses auto-immunes (MBAI) constituent un groupe hétérogène de maladies rares et de pronostic variable, parfois sévère (HAS, 2011, 2016). Ces maladies acquises sont provoquées par des auto-anticorps dirigés contre les systèmes de jonction inter-kératinocytaires ou... -
Introduction La parodontite est une maladie infectieuse chronique caractérisée par une inflammation persistante, la dégradation du tissu conjonctif et la destruction de l'os alvéolaire (Armitage, 1999). Elle représente la sixième maladie inflammatoire chronique la plus prévalente au monde avec une... -
L’imagerie conventionnelle (rétro-alvéolaire – panoramique) et l’imagerie de technique plus récente CBCT sont requises pour l’établissement d’un bilan pré-implantaire. Cependant certains éléments doivent être précisés. La connaissance de l’anatomie et des multiples formes de certains éléments est un préalable indispensable à l’examen d’un cliché. Quelle que soit la technique, l’incidence choisies, il est de la responsabilité civile du praticien bien sûr d’examiner les sites susceptibles de recevoir des implants mais aussi de pratiquer un examen complet du cliché. Les recommandations de la HAS sont à ce titre très claires. Le cliché panoramique est un élément initial de tout examen radiographique pré-implantaire, il offre une vision des deux arcades et permet une sélection des patients pouvant bénéficier avec profit d’un examen par imagerie sectionnelle. L’imagerie sectionnelle est une technique de deuxième intention. Elle n’est justifiée que si l’examen standard seul est inadapté à l’évaluation de l’architecture osseuse complète d’un site implantaire. En effet, le praticien devra toujours avoir à l’esprit le principe de réduire la dose d’irradiation -
Introduction « Elle rit de tout ce que vous dites. Pourquoi ? Parce qu'elle a de jolies dents » (Benjamin Franklin). À cette citation, juste mais légèrement désuète par son manque d'exhaustivité, pourrait venir s'ajouter la prise de conscience actuelle de la pink aesthetic, ou « esthétique... -
L’imagerie conventionnelle (rétro-alvéolaire – panoramique) et l’imagerie de technique plus récente CBCT sont requises pour l’établissement d’un bilan pré-implantaire. Cependant certains éléments doivent être précisés. La connaissance de l’anatomie et des multiples formes de certains éléments est un préalable indispensable à l’examen d’un cliché. Quelle que soit la technique, l’incidence choisies, il est de la responsabilité civile du praticien bien sûr d’examiner les sites susceptibles de recevoir des implants mais aussi de pratiquer un examen complet du cliché. Les recommandations de la HAS sont à ce titre très claires. Le cliché panoramique est un élément initial de tout examen radiographique pré-implantaire, il offre une vision des deux arcades et permet une sélection des patients pouvant bénéficier avec profit d’un examen par imagerie sectionnelle. L’imagerie sectionnelle est une technique de deuxième intention. Elle n’est justifiée que si l’examen standard seul est inadapté à l’évaluation de l’architecture osseuse complète d’un site implantaire. En effet, le praticien devra toujours avoir à l’esprit le principe de réduire la dose d’irradiation -
L’imagerie conventionnelle (rétro-alvéolaire – panoramique) et l’imagerie de technique plus récente CBCT sont requises pour l’établissement d’un bilan pré-implantaire. Cependant certains éléments doivent être précisés. La connaissance de l’anatomie et des multiples formes de certains éléments est un préalable indispensable à l’examen d’un cliché. Quelle que soit la technique, l’incidence choisies, il est de la responsabilité civile du praticien bien sûr d’examiner les sites susceptibles de recevoir des implants mais aussi de pratiquer un examen complet du cliché. Les recommandations de la HAS sont à ce titre très claires. Le cliché panoramique est un élément initial de tout examen radiographique pré-implantaire, il offre une vision des deux arcades et permet une sélection des patients pouvant bénéficier avec profit d’un examen par imagerie sectionnelle. L’imagerie sectionnelle est une technique de deuxième intention. Elle n’est justifiée que si l’examen standard seul est inadapté à l’évaluation de l’architecture osseuse complète d’un site implantaire. En effet, le praticien devra toujours avoir à l’esprit le principe de réduire la dose d’irradiation -
L’imagerie conventionnelle (rétro-alvéolaire – panoramique) et l’imagerie de technique plus récente CBCT sont requises pour l’établissement d’un bilan pré-implantaire. Cependant certains éléments doivent être précisés. La connaissance de l’anatomie et des multiples formes de certains éléments est un préalable indispensable à l’examen d’un cliché. Quelle que soit la technique, l’incidence choisies, il est de la responsabilité civile du praticien bien sûr d’examiner les sites susceptibles de recevoir des implants mais aussi de pratiquer un examen complet du cliché. Les recommandations de la HAS sont à ce titre très claires. Le cliché panoramique est un élément initial de tout examen radiographique pré-implantaire, il offre une vision des deux arcades et permet une sélection des patients pouvant bénéficier avec profit d’un examen par imagerie sectionnelle. L’imagerie sectionnelle est une technique de deuxième intention. Elle n’est justifiée que si l’examen standard seul est inadapté à l’évaluation de l’architecture osseuse complète d’un site implantaire. En effet, le praticien devra toujours avoir à l’esprit le principe de réduire la dose d’irradiation -
Chez les patients édentés complets appareillés, les demandes sont nombreuses. Elles concernent la plupart du temps la stabilité, l'efficacité masticatoire ainsi que l'esthétique [1]. Ces doléances sont liées, entre autres, à des facteurs mécaniques (résorption osseuse) ou physiologiques (absence de... -
Les biocéramiques sont des biomatériaux utilisés depuis de nombreuses années en chirurgie orthopédique ou reconstructrice. Leurs propriétés biologiques s’avèrent particulièrement intéressantes en endodontie. Au regard de propriétés biologiques équivalentes, voire supérieures, leur facilité de mise en œuvre et de manipulation est un véritable atout par rapport aux biomatériaux déjà existants. -
Comment réaliser des avulsions en position 12 h 00 ? Une technique spéciale est requise. Nous n’aborderons pas ici l’avulsion des apex fracturés ni les manœuvres avec les syndesmotomes ou les élévateurs. -
Le chirurgien-dentiste allemand Wolf Neddermeyer forme des praticiens à l’ergonomie dentaire depuis de nombreuses années. Il préconise la position « midi » pour le praticien. -
La question du suivi des patients totalement édentés et de la maintenance des dispositifs prothétiques amovibles complets pourrait prêter à sourire si près d’un quart des patients nouvellement appareillés ne désertaient les cabinets dentaires après la séance d’insertion prothétique [1]. Facteur... -
Introduction La polyarthrite rhumatoïde est une pathologie systémique auto-immune entraînant des complications systémiques, un handicap progressif, une mort prématurée et un coût socio-économique important (McInnes et Schett, 2011). Elle se caractérise par une inflammation chronique de la synoviale... -
Le 12 septembre dernier se tenait la première cérémonie de remise des diplômes aux étudiants ayant suivi l’enseignement du diplôme universitaire européen d’endodontologie (DUEE) de l’université Paris Diderot (Paris 7). À cette occasion, nous recevions l’équipe enseignante du programme... -
ProblématiqueLes zones sévèrement atrophiées tant au maxillaire qu’à la mandibule représentent un défi croissant pour le clinicien s’il veut répondre aux exigences esthétiques et fonctionnelles élevées des patients. La pose d’implants dans une position idéale au maxillaire antérieur... -
IntroductionLe rôle des bactéries dans le déclenchement des parodontites est un fait bien établi (Socransky, 1970). Cependant, les études menées depuis une vingtaine d’années ont révélé l’importance de la susceptibilité de l’hôte dans leur déclenchement, leur forme clinique et leur... -
Il est actuellement admis que les éléments implantaires présentent un très bon taux de survie. Cependant, survie implantaire et succès implantaire sont des notions différentes. En effet, parmi les implants en survie, certains peuvent présenter des complications. Cette étude rétrospective a eu pour but de déterminer la prévalence des complications biologiques implantaires tardives chez des sujets ayant bénéficié d’une restauration implantaire 5 ans auparavant.
