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Le traitement des édentements par des implants dentaires a fait ses preuves, Brånemark et al. [1] ont été une des premières équipes à apporter les fondements et les preuves scientifiques de cette technique. Le concept originel décrit par Brånemark nécessitait un délai de cicatrisation des implants... -
Le traitement de l’édenté complet par des implants dentaires est aujourd’hui une technique couramment utilisée et validée par de nombreuses études [1]. Afin d’écourter la durée du traitement et d’éviter les complications lors de la phase de temporisation, la mise en charge immédiate des implants par la pose d’une prothèse transitoire est envisageable, comme le démontre la littérature médicale [2]. La réussite de la mise en charge immédiate va dépendre de plusieurs paramètres. La stabilité primaire des implants est un de ces facteurs ; elle est fonction de la densité osseuse, de la préparation du site, du macro-design et du micro-design des implants. Il est admis que la mise en charge immédiate des implants pour un édenté complet est envisageable dès lors que la stabilité primaire avoisine les 35 Ncm [3]. Un second facteur décisif va être la force appliquée aux implants qui va occasionner des micromouvements, lesquels seront fonction de la stabilité primaire des implants ainsi que de l’orientation et de l’intensité de ces forces. Au-delà d’un certain seuil de micromouvements, l’ostéo-intégration des implants ne sera pas obtenue. Ce seuil est fonction également du macro-design et du micro-design des implants et va osciller entre 50 et 150 µm [4, 5]. Une possibilité pour réduire ces micromouvements est de relier les implants entre eux lors de la mise en charge immédiate par l’armature de la prothèse, celle-ci étant réalisée d’après une empreinte dont la précision va conditionner la passivité ou non de la structure prothétique. Cette dernière est un élément clé pour la réussite et le maintien de l’ostéo-intégration [6]. Une alternative à la réalisation de l’armature de la prothèse permanente est de confectionner une armature directement en bouche lors de la chirurgie : c’est le concept WeldOne™. ! -
La restauration implanto-portée de l’édentement complet maxillaire est encore aujourd’hui le traitement le plus délicat à réaliser en raison de la qualité de l’os et de sa quantité disponible. L’utilisation d’implants courts dans les zones postérieures permet d’éviter le recours à une technique de soulèvement du plancher sinusien. De même, le recours à des implants de diamètre réduit permet de limiter les greffes d’augmentation d’une crête résorbée. La réalisation prothétique est grandement facilitée lorsqu’un système implantaire présente la même plate-forme et la même connectique pour des implants de diamètre et de longueur différents. Le cas présenté a été résolu avec les implants SPI®ELEMENT à surface INICELL® (Thommen Medical) dont la gamme présente ces caractéristiques.
