Clinic
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Traiter les dents qui présentent des caries avancées ou qui nécessitent le remplacement de restaurations importantes met en avant les facultés à la fois de diagnostic, d’analyse clinique, de décision thérapeutique et de procédure opératoire du praticien. Des années d’expérience clinique sur les... -
La sensation de « bouche sèche » touche 1 patient sur 5 (22 % de la population adulte). Elle peut survenir de manière physiologique (ex. : vieillissement, stress) ou être associée à un état pathologique (ex. : prise de médicaments sialoprives). Elle représente un enjeu majeur dans... -
La perte de la vitalité pulpaire positionne la dent dans une phase finale pour laquelle des solutions de conservation sont toujours possibles. Bien que son pronostic soit diminué, on sait que les tissus persistants de la dent dépulpée sont peu modifiés, capables de résistance intrinsèque, et qu’ils restent durablement liés au parodonte par l’intermédiaire du cément et du ligament alvéolo-dentaire [1]. -
La consultation d'urgence dentaire traumatique pour l'adulte nécessite une bonne identification diagnostic et des décisions rapides pour l'application d'un protocole de traitement efficient. Le contexte particulier (perturbation de l'agenda du cabinet, choc psychologique du patient, difficultés... -
Les patients se plaignent souvent de sécheresse buccale mais cette plainte est souvent peu prise en considération. Elle est pourtant essentielle pour la santé orale. Manquer de salive ou en avoir de façon trop abondante… nous devons savoir objectiver ces situations et rebondir quand nous les... -
L'irradiation de la sphère cervico-faciale est un outil thérapeutique dans les cancers ORL mais ses répercussionsne sont malheureusement pas limitées au volume tumoral. Avec 14 000 nouveaux cas par an et 50 % de décès, les cancers ORL sont en plus d'être une problématique de santé publique,... -
La radiothérapie externe dans les cancers ORL entraîne divers effets secondaires bucco-dentaires au long terme qui modifient le risque carieux individuel (RCI) : la limitation d'ouverture buccale (LOB) qui complique l'hygiène, l'hyposialie, la dysgueusie (préférence pour une alimentation sucrée) ainsi... -
Notre pratique évolue, Les Éditions CdP aussi, en lançant une nouvelle revue qui rassemble les incontournables Clinic, JPIO, Implant et Cahiers de prothèse. Son nom : CLINIC, le même nom bien connu d’une des précédentes, avec un contenu entièrement renouvelé, pour un plaisir... -
La revue systématique de littérature Cochrane de 2008, complétée en 2013 par les mêmes auteurs [1], met en évidence que le curetage « partiel » ou « incomplet » des lésions carieuses profondes réduit le risque d’exposition pulpaire par rapport à un « curetage complet ».Les termes...
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L’endodontie est la science de l’endodonte… Mais pourquoi faut-il une science de l’endodonte ? Sûrement parce qu’il est caractérisé par de nombreuses spécificités. Anatomiquement, c’est un micro-conduit aux formes complexes au sein d’un des tissus les plus durs de l’organisme, comblé... -
L’anatomie particulière des dents et la nature hyperminéralisée des tissus qui les composent (émail et dentine) assurent la résistance aux contraintes fonctionnelles masticatrices. Dans leur partie interne, la pulpe ou plutôt le complexe dentino-pulpaire tant il existe d’interaction entre ces deux... -
Les fractures amélo-dentinaires et certaines manoeuvres iatrogènes ou parafonctions peuvent avoir comme conséquence une exposition dentinaire de tissus sains (figures 1 et 2). La dentine soudainement exposée est un tissu perméable riche en canalicules dentinaires et, comme tel, peut être le siège de...
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Certains besoins de traitement nous amènent à agir sur des dents lésées mais asymptomatiques. C’est le cas lors du remplacement d’anciennes restaurations, de la correction de perte d’anatomie causée par des lésions d’usures ou pour le curetage d’une carie « à marche lente ». COMMENT UNE...
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MÉCANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES DE LA LÉSION CARIEUSE Le processus carieux est lié à des bactéries (streptocoques et lactobacilles) présentes dans la salive et au sein du biofilm oral. Les hydrates de carbone fermentescibles qu’elles métabolisent grâce à leurs enzymes protéolytiques sont à...
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MÉCANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES DE LA LÉSION CARIEUSE EXTRÊMEMENT PROFONDE La lésion carieuse extrêmement profonde est une lésion où le front bactérien est proche de la pulpe (distance inférieure à 0,5 mm) (figure 1). Contrairement à la situation clinique précédente, l’épaisseur de dentine...
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MÉCANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES DE L’INFLAMMATION PULPAIRE IRRÉVERSIBLE Les réactions inflammatoires qui accompagnent une lésion carieuse ou une souffrance pulpaire augmentent progressivement au fur et à mesure de son développement. Au stade le plus avancé, le parenchyme pulpaire est envahi par ce...
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Le dossier que nous vous proposons présente les résultats d’une grande étude observationnelle de recherche clinique, récemment menée en France, pour dresser un bilan de la santé bucco-dentaire chez l’adulte. C’est un projet global visant des populations de patients différentes, consultant en... -
POPULATION Les 422 patients venus dans les services hospitaliers, inclus dans cette étude, étaient des adultes qui consultaient pour la première fois (80 %) ou pour un contrôle (20 %) (figure 1). La tranche d’âge des jeunes de 18 à 29 ans représentait 30 %, celle des personnes de 30 à 59 ans...
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Il est toujours étonnant d’observer le développement d’une nouvelle pathologie. Dans le domaine de l’odontologie, il en est une qu’il a fallu comprendre et prendre en charge de manière exponentielle ces vingt dernières années, c’est l’usure par érosion chimique. L’observation de lésions... -
POPULATION L’usure dentaire érosive peut se définir comme une perte progressive et irréversible des tissus durs de la dent (émail puis dentine) (figure 1). Elle est causée par un procédé à dominante chimique entraînant une dissolution acide n’impliquant pas les bactéries de la plaque dentaire...
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La prise en charge des patients présentant une pathologie d’usure érosive est aujourd’hui bien définie par les propositions des auteurs cités dans cet article. Les principes reposent sur la reconnaissance des risques liés aux patients, le dépistage des lésions et leur classification, l’éducation...
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Dans le secteur antérieur, les enjeux de traitement portent sur l’obtention d’un résultat esthétique optimal. C’est le critère principal de la satisfaction du patient. On sait que le respect des objectifs de finition et de polissage des restaurations en composite conditionne le succès du traitement à court et moyen termes. Une attention particulière doit être apportée à cette étape pour reproduire un mimétisme tant des formes anatomiques que du rendu optique de surface. Après une première partie (Clinic n° 351, novembre 2016) consacrée à la description et à l’utilisation des séquences instrumentales de finition et de polissage, l’objectif de cet article est de détailler les gestes cliniques de cette procédure permettant d’obtenir un résultat reproductible pour l’intégration des restaurations composites sur les dents antérieures. -
Vous nous prouvez par votre fidélité combien vous appréciez Clinic. En 2018, nous ferons tout pour que la découverte de chaque numéro de Clinic soit un vrai plaisir, pour faciliter votre exercice, pour vous former et éveiller votre curiosité. Nous nous joignons aux auteurs, au comité scientifique, aux... -
En réaction à la politique de santé en cours contre notre convention, une profession entière, responsable, digne, solidaire, avec ses jeunes en formation en figure de proue, réagit et agit. Nous refusons la prise de contrôle de notre modèle de santé sur des bases de raisonnement économiques et sans... -
La restauration de la dent dépulpée est un acte très courant. Quand une couronne est indiquée, la reconstruction corono-radiculaire sous-jacente peut être réalisée par technique indirecte (inlay-core) ou directe (reconstruction composite). C'est cette dernière procédure clinique (SC 33), aujourd'hui bien développée, qui est décrite ici, étape par étape. Le choix de ce traitement présente un intérêt évident pour la préservation des dents. Les recommandations cliniques présentées dans cet article cherchent à en faciliter l'exécution et à en assurer la fiabilité.
