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La demande en réhabilitation implanto-portée sans métal ainsi que les propriétés particulièrement intéressantes de la zircone (excellente intégration tissulaire, faible affinité pour la plaque dentaire et résistance mécanique) ont naturellement conduit les industriels à proposer des implants dans ce matériau. Contrairement aux implants « monoblocs » usinés déjà existants, le système NobelPearl (Nobel Biocare) autorise des réhabilitations transvissées sans ciment et sans métal indiqué pour les réhabilitations unitaires ou plurales et postérieures, selon un protocole de mise en charge différée exclusivement. Les avantages des restaurations transvissées et de la zircone se cumulent pour offrir une intégration tissulaire des restaurations remarquable. -
Pour améliorer la précision de la position implantaire, les outils informatiques de planification ont remplacé les protocoles analogiques et les guides chirurgicaux artisanaux ont cédé la place aux guides imprimés. Cependant, des différences dans les composants des trousses de chirurgie guidée disponibles peuvent influencer la précision de l’ostéotomie et la position implantaire finale, ce qui nécessite une attention particulière lors du choix de ce matériel ancillaire.
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Le nasal lift est une technique opératoire permettant d’améliorer les conditions anatomiques préalables à l’implantation dans un prémaxillaire atrophié. Elle doit être considérée comme une alternative à des greffes verticales d’apport au niveau antérieur avec une fiabilité similaire à celle des interventions d’élévation du plancher sinusien.
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L’utilisation d’un guide chirurgical en implantologie permet un positionnement tridimensionnel prédictible des implants, facteur essentiel du succès des traitements implanto-prothétiques. L’ostéotomie implantaire au travers d’un guide peut néanmoins entraîner un échauffement du tissu osseux qui pourrait se traduire par une ostéonécrose potentielle et la perte de l’implant à court terme. L’objectif de cette revue de littérature est de comparer dans les études in vitro les valeurs d’échauffement relevées dans le tissu osseux avec et sans utilisation d’un guide chirurgical. Les résultats montrent une élévation de température plus importante lors de l’utilisation de ce dispositif d’assistance au forage.
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Lors d’une augmentation osseuse simultanée à la pose de l’implant, plusieurs techniques sont décrites. L’utilisation de greffons osseux autogènes présente un avantage de par leur pouvoir ostéo-inducteur et ostéo-conducteur. L’absence de rejet liée au fait que l’os appartient au patient réduit le risque d’échec. L’avantage des techniques utilisant de l’os autogène est leur moindre coût pour le patient. En revanche, la quantité d’os est limitée et son prélèvement nécessite parfois un second site chirurgical qui entraîne des suites post-opératoires plus compliquées. Au contraire, les greffes osseuses xénogènes se caractérisent par une quantité illimitée de biomatériau et l’absence d’un second site chirurgical mais l’utilisation de ces biomatériaux entraîne un surcoût. Les deux techniques, autogène et xénogène, sont présentées avec leurs indications à travers des cas cliniques.
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La chirurgie guidée permet aujourd’hui de positionner des implants selon une planification chirurgicale et prothétique dans le but d’obtenir des profils d’émergences prophylactiques et esthétiques. Néanmoins, les résorptions osseuses post-extractionnelles nous contraignent souvent à placer des implants en position plus linguale, ce qui crée un sur-contour prothétique néfaste à long terme. Nous pouvons guider la position d’un implant mais comment guider la position de la greffe pour garantir un environnement tissulaire sain.
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Nous avons tous déjà vécu ou entendu parler d’une expérience décevante lors de la réalisation d’une extraction/implantation immédiate dans le secteur antérieur. La littérature n’est pas toujours tendre avec cette technique. Mais le risque de ce protocole est-il une réalité scientifique ? Les protocoles modernes décrits pour la gestion des cas esthétiques en extraction/implantation immédiate fournissent les clés pour obtenir des résultats esthétiques reproductibles, la technique devenant un allié de choix pour la préservation tissulaire.
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L’implantologie d’aujourd’hui voit émerger régulièrement et fréquemment des techniques, implants ou matériaux nouveaux, permettant une chirurgie de moins en moins invasive. Ce faisant, suite à des pertes tissulaires importantes, de nombreuses situations imposent une chirurgie de reconstruction des...
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La régénération osseuse guidée verticale permet une régénération osseuse assez stable dans le temps. Cette technique permet aussi de régénérer les 8-9 mm d’épaisseur d’os requis afin de pourvoir 2 mm d’os sur toute la circonférence des implants, épaisseur nécessaire pour la stabilité à long terme du niveau osseux péri-implantaire.
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La mise en charge précoce exige une séquence de traitement rigoureuse dont chaque étape doit être scrupuleusement respectée et validée avant de passer à la suivante. Néanmoins, avant de décrire le protocole en détails, il est important de définir le cadre dans lequel nous souhaitons intégrer notre... -
Le traitement des usures dentaires représente l’un des défis majeurs de la dentisterie actuelle. L’attaque érosive, souvent combinée à des phénomènes concomitants d’abrasion et d’attrition, est à présent considérée comme l’un des principaux facteurs de perte tissulaire dentaire. Dans les... -
L’usure dentaire sévère pathologique provoque des perturbations de l’esthétique et de la fonction qui alertent généralement le patient avant même les complications biologiques. Qu’elle constitue une doléance du patient ou qu’elle représente un résultat diagnostique, elle traduit un besoin de...
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La problématique de l’usure dentaire est en croissance et les recommandations actuelles soulignent l’importance de développer des stratégies de traitement minimalement invasives préservant les tissus dentaires [1], ce qui est désormais possible grâce au développement de la dentisterie adhésive....
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L’usure dentaire (attrition, érosion) est un phénomène physiologique. Mais elle peut voir son évolution largement accélérée lorsqu’interviennent des facteurs aggravants, qu’ils soient intrinsèques ou extrinsèques. Les usures évoluent à bas bruit, de façon chronique et, lorsqu’on les...
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L’intérêt de la navigation implantaire réside dans l’aide chirurgicale à la pose des implants mais aussi dans l’optimisation du temps de protocole de mise en fonction immédiate car le patient peut être réhabilité plus rapidement par ses prothèses provisoires préfabriquées. L’article illustre cet avantage dans une situation clinique d’édentement bi-maxillaire où la patiente est finalement restée moins de 5 heures au cabinet. -
Colorations ? Mauvaise haleine ? Déchaussement ? Oui bien sûr… Mais n’oublions pas aussi… Douleur post-opératoire, échec implantaire, cannabis et vapotage. -
Selon les données de Santé publique France, 31,9 % des 18-75 ans déclarent fumer en 2021, un chiffre en hausse par rapport à 2019 probablement en lien avec la crise sanitaire du Covid-19 [1]. Le sevrage tabagique reste donc toujours un enjeu essentiel de santé publique en raison de l’impact de cette...
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La consommation de cannabis est un sujet qui suscite de nombreuses controverses et débats dans le monde occidental. Le cannabis représente le produit illicite le plus consommé en France, surtout par les jeunes : 9,1 % des collégiens de classe de 3e déclarent en avoir consommé en 2021 [1]. À...
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Selon le Baromètre santé de Santé publique France, en 2021, en France métropolitaine, 31,9 % des 18-75 ans déclaraient fumer, dont 25,3 % quotidiennement. La prévalence du tabagisme a augmenté depuis 2019, notamment parmi les femmes (de 20,7 à 23 %) et les personnes n’ayant aucun diplôme ou un...
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La candidose sous-prothétique est fréquente chez les patients porteurs de prothèses amovibles. Cette pathologie est décrite cliniquement comme une inflammation localisée ou généralisée de la muqueuse orale en relation avec une prothèse amovible. Selon Newton, cette candidose érythémateuse peut... -
Le maxillaire postérieur édenté représente un défi thérapeutique pour le traitement implantaire. Après avulsion, la résorption osseuse et la pneumatisation du sinus maxillaire peuvent aboutir à une hauteur osseuse résiduelle réduite, souvent associée à une diminution de la densité osseuse. La...
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Dans les années 70, les concentrés plaquettaires sont introduits sur le marché comme adjuvant chirurgical pour diminuer les risques hémorragiques. Mais, en France, il est interdit de manipuler et de changer la composition biochimique du sang. En 2012, le Dr Joseph Choukroun décrit un concentré...
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Les troubles des conduites alimentaires regroupent différents diagnostics cliniques dont principalement la boulimie, l’hyperphagie boulimique (binge eating disorder) et l’anorexie mentale. La boulimie ainsi que l’anorexie associée à des crises de boulimie sont caractérisées par des comportements de purge avec des vomissements qui expliquent en grande partie leurs répercussions précoces sur la santé orale. Un examen clinique attentif peut permettre au chirurgien-dentiste de repérer ces personnes en souffrance. Se posent alors différentes questions…
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L’extraction d’une dent fut sans doute l’acte de dentisterie le plus pratiqué depuis des millénaires. Dans l’imaginaire collectif, l’image du dentiste est représentée par tout ce que ce geste peut suggérer comme la douleur, la peur, le handicap… Les découvertes pharmaceutiques et...
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La douleur oro-faciale peut être une manifestation d’une pathologie systémique, voire révéler celle-ci. L’adressage rapide au spécialiste compétent permettra une prise en charge précoce et une amélioration du pronostic global. Cet article présente les principaux tableaux douloureux oro-faciaux pouvant révéler une pathologie neurologique, cardiaque ou cancéreuse.
