Clinic
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L’engouement pour l’implantologie orale repose sur l’opportunité que cette discipline offre en termes de bénéfices thérapeutiques et de taux de succès rapportés des traitements. Si la péri-implantite s’est invitée en tête des préoccupations qui viennent obscurcir ce tableau idyllique, des infections postopératoires parfois très précoces peuvent compromettre la survie des implants ou altérer l’état de santé général de nos patients.
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Les ostéites des mâchoires sont des manifestations inflammatoires, associées ou non à une infection, qui peuvent aller de l’alvéolite simple à de véritables ostéonécroses. En tant que chirurgien-dentiste, notre rôle est de savoir les diagnostiquer, les prendre en charge mais aussi les prévenir. Ainsi, il est fondamental de savoir évaluer les contextes médicaux locaux ou généraux à risque.
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Les cellulites cervico-faciales (CCF) sont des pathologies infectieuses de la sphère oro-faciale relativement fréquentes qui présentent des tableaux cliniques variés. Prises en charge rapidement et de façon adaptée, leur pronostic est bon mais certaines formes graves peuvent engager le pronostic vital du patient. Les chirurgiens-dentistes se doivent de bien connaître ces pathologies, de savoir identifier les signes de gravité et d’assurer une prise en charge correcte du patient ou, le cas échéant, de l’adresser en milieu hospitalier.
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Avec l’avènement des implants dentaires au cours des années 1980 et leur démocratisation au XXIe siècle, un changement de paradigme dans la conception prothétique s’est opéré et une diminution de l’utilisation des attachements prothétiques a été observée. Il existe cependant des situations où le traitement implantaire n’est pas retenu pour des raisons médicales, esthétiques ou économiques. Reviennent alors les alternatives de prothèses composites. L’objectif de ce cas clinique est d’illustrer que le implant first ne peut faire oublier les attachements.
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La réimplantation intentionnelle se définit comme l’avulsion délibérée d’une dent, suivie de sa réinsertion dans l’alvéole, ceci après avoir évalué ses surfaces radiculaires et réalisé une réparation radiculaire et/ou une prise en charge sur le plan endodontique [1-3]. Elle se destine aux... -
Les résorptions correspondent à la disparition progressive d’un tissu dur (dentine, cément et/ou os) par l’action de cellules clastiques. Contrairement à la rhizalyse, qui correspond à la résorption radiculaire physiologique des dents temporaires, la résorption des dents permanentes est toujours...
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LES PERFORATIONS, UN PROBLÈME MAJEUR EN ENDODONTIE La perforation, qui est définie comme la communication entre le système endo-canalaire et le parodonte, représente une complication fréquente en endodontie. Même si les perforations peuvent survenir en raison de causes pathologiques, comme...
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La prise en charge des dents permanentes immatures nécrosées concerne souvent les incisives maxillaires du fait de leur exposition plus fréquente à des événements traumatiques. Les traumatismes bucco-dentaires affectent en effet préférentiellement les incisives maxillaires permanentes lorsqu’elles...
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La mise en charge immédiate en secteur postérieur est peu utilisée malgré l’accumulation progressive des preuves de faisabilité. Pour le patient, l’accélération de la prise en charge et le confort immédiat sont deux nettes avancées. La bonne sélection des patients et la gestion rigoureuse des contraintes occlusales restent toutefois des conditions nécessaires à une réussite thérapeutique. Le présent cas clinique décrit une approche technique réalisable dans un cabinet d’omnipratique pour un remplacement en occlusion d’un édentement unitaire encastré dans le secteur postérieur à l’aide d’une prothèse transitoire. -
L’élongation coronaire dans le secteur esthétique est une technique ancienne permettant de répondre simplement aux doléances de patients présentant une dysharmonie du rapport dento-gingival. Les nouvelles technologies permettent d’aborder ces procédures chirurgicales de manière plus sereine et plus sûre mais nécessitent un temps d’acquisition et d’analyse de données non négligeable. L’objectif de cet article est de montrer dans quelles situations il semble plus pertinent d’opter pour un flux numérique.
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« Remontée de marge cervical »… voilà un terme qui, depuis longtemps, est source de débats houleux et passionnés entre ses fervents afficionados (qui y trouvent une procédure phare de l’économie tissulaire) et ses brûlants détracteurs (qui y voient une hérésie biologique). Qui est dans le vrai ? La vérité est souvent au milieu ! Cet article bousculera les certitudes en remettant en question la notion traditionnelle « d’espace biologique » et en faisant le point sur cette fameuse « remontée de marge cervicale », décrite comme une des techniques adhésives les plus difficiles à mettre en œuvre. L’objectif est d’en définir les avantages, les inconvénients et, surtout, les limites de son indication.
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La compréhension de l’espace biologique ou attache supra-crestale est essentielle. Elle permet l’optimisation des résultats esthétiques et fonctionnels en dentisterie restauratrice, esthétique et en implantologie. L’espace biologique peut se trouver altéré ou délocalisé. L’élongation coronaire trouve alors son intérêt dans la gestion de cet espace biologique. L’avènement de la dentisterie minimalement invasive a permis de développer différentes approches d’élongation coronaire. L’objectif de cet article est de préciser le concept de l’espace biologique, son évolution et sa relation avec l’élongation coronaire.
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Face à la demande croissante de restaurations esthétiques, l’élongation coronaire en secteur antérieur est souvent nécessaire lors d’une réhabilitation globale. Dans la recherche d’une dentisterie la moins invasive possible, les procédures sans lambeaux se sont développées. Néanmoins, il y a encore de nombreux cas pour lesquels l’élévation de lambeaux s’avère nécessaire. Alors comment prendre la bonne décision avant de démarrer le traitement ? Et quels éléments peuvent nous aider dans cette prise de décision ?
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Dans le paysage en constante évolution de la dentisterie moderne, l’élongation coronaire se distingue comme une procédure de choix, non seulement pour son impact esthétique indéniable mais aussi pour son rôle crucial dans la préservation de la fonction dentaire. Il me vient à l’esprit une citation...
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Dans certaines situations cliniques, lorsque notre choix se tournera vers la réalisation de coiffes périphériques, nous privilégierons la réalisation de préparations verticales qui présentent un certain nombre d’avantages techniques et biologiques. Cet article, après avoir défini les différents types de préparations verticales et leurs spécificités, permet de faire un état des lieux de ce qui existe dans la littérature au sujet de la relation entre espace biologique, cicatrisation des tissus mous et préparations verticales. Il présente également la mise en œuvre de quelques étapes cliniques associées à ces techniques.
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Les implants sous-périostés souffrent d’une mauvaise réputation, fondée sur une pratique d’un autre temps. Les principaux défauts - déficit d’ajustage et absence de biocompatibilité - ont été corrigés par l’apport de la CFAO et l’utilisation du titane. De plus, nous avons observé ces dernières années l’arrivée de nouveaux produits sur le marché. L’implant SUB de la société Panthera Dental, développé en collaboration avec le Dr Yvan Poitras, apporte dans ce contexte une solution dans la gestion des secteurs postéro-mandibulaires atrophiques.
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Dans notre pratique quotidienne, certains patients se présentent en consultation avec des délabrements importants de la cavité buccale, en recherche de solutions pour retrouver une mastication et une esthétique correctes. À l’heure actuelle, l’évolution de l’implantologie et de la prothèse... -
PREMIÈRE CONSULTATION La patiente se présente au cabinet en 2018. A la suite de la prise en charge par un confrère, elle explique que les deux barres posées se sont fracturées à deux reprises après 15 jours. La patiente est contrariée, elle n’a plus confiance dans les solutions amovibles...
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Dans de nombreuses situations de réhabilitation implantaire, une reconstruction osseuse est nécessaire en amont ou en concomitance à la pose implantaire, cela en fonction du défaut osseux initial. Les échecs, bien que rares, peuvent tout de même être présents de façon précoce (dans les semaines qui...
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Derrière chaque patient traité par la technique du All-on-4, il y a une histoire : celle d’un patient édenté avec son lot de souffrance (rappelons qu’en France 33 % des plus de 65 ans seraient édentés) [1]. La littérature nous montre que, pour le patient, la prévisibilité du traitement et...
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La péri-implantite, comme la parodontite, est causée par des bactéries qui adhèrent à la surface de l’implant et s’organisent en biofilms [1]. Par conséquent, les traitements des maladies parodontales et des pathologies péri-implantaires partagent le même objectif principal : l’élimination du...
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La résorption alvéolaire post-extractionnelle ainsi que le phénomène de pneumatisation du sinus maxillaire entraînent une diminution des volumes osseux disponibles pour positionner des implants [1]. La réhabilitation des secteurs maxillaires postérieurs nécessite ainsi le plus souvent l’augmentation...
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« Le succès est l’échec de l’échec… » (Delphine Lamotte). Les restaurations postérieures (directes et indirectes) occupent une place importante de l’activité des omnipraticiens. Compte tenu de la quantité et du fait qu’aucune restauration n’est éternelle, il est normal d’être...
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Les chirurgies plastiques parodontales occupent une place de plus en plus importante dans la prise en charge des patients, tant en exercice spécialisé qu’en omnipratique. Elles ont pour intérêts l’amélioration de l’esthétique du sourire, le renforcement et la modification du phénotype parodontal...
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La demande en réhabilitation implanto-portée sans métal ainsi que les propriétés particulièrement intéressantes de la zircone (excellente intégration tissulaire, faible affinité pour la plaque dentaire et résistance mécanique) ont naturellement conduit les industriels à proposer des implants dans ce matériau. Contrairement aux implants « monoblocs » usinés déjà existants, le système NobelPearl (Nobel Biocare) autorise des réhabilitations transvissées sans ciment et sans métal indiqué pour les réhabilitations unitaires ou plurales et postérieures, selon un protocole de mise en charge différée exclusivement. Les avantages des restaurations transvissées et de la zircone se cumulent pour offrir une intégration tissulaire des restaurations remarquable.
