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La réhabilitation implanto-prothétique des secteurs maxillaires postérieurs nécessite une gestion tissulaire propre à cette région. En effet, la pneumatisation par le sinus maxillaire et la résorption post-extractionnelle entraînent une réduction du volume de la crête osseuse sous-sinusienne. Il... -
L’édentement total fait partie des 25 handicaps avec lesquels les individus vivent le plus longtemps tout en altérant la qualité de vie d’un point de vue fonctionnel mais également psychologique [1]. Comme le souligne une abondante littérature en rapport avec l’évaluation subjective du résultat...
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Concernant l’implantologie endo-osseuse, le titane et ses alliages sont aujourd’hui considérés comme la référence en matière de matériau ostéo-intégrable. Ainsi, la récente revue systématique de la littérature de Howe et al. [1] rapporte des taux de survie des implants en titane à 10 ans...
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La technique de régénération osseuse guidée (ROG) a pour but d’augmenter le volume osseux insuffisant. Ses principes découlent des principes de la régénération tissulaire guidée. Cette dernière consiste à stimuler le repeuplement sélectif de la surface radiculaire par les cellules provenant du...
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On appelle réaction d’« hypersensibilité » une réponse immunitaire spécifique exagérée ou inappropriée. L’hypersensibilité est à la base de réactions allergiques et non allergiques.Le terme d’« allergie », introduit en 1907 par le pédiatre von Pirquet [1], désignait à l’origine la...
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L’utilisation d’une embase en titane transvissée qui vient supporter par un système de collage une restauration en zircone, connue sous le nom de piliers Ti-base, est une solution hybride de plus en plus choisie par les praticiens pour les réhabilitations supra-implantaires. Le but de cette étude... -
La pérennité d’une réhabilitation implanto-portée dépend de l’environnement biologique et d’un projet prothétique adaptés. La perte de l’organe dentaire et la disparition de ses structures de soutien nécessitent des chirurgies pré et péri-implantaires. Les reconstructions en blocs autologues...
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RENCONTRE AVEC AURÉLIA SCHNEIDER ET CÉCILE HVOSTOFFDans le cadre de ce numéro, il m’a semblé qu’il était important de ne pas se limiter à des problématiques purement techniques et qu’il était pertinent d’introduire une réflexion sur les deux notions suivantes : d’une part, la charge mentale et, d’autre part, l’éducation...
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Définir le pronostic d’une dent, c’est essayer de déterminer son devenir avec ou sans traitement. Quand il y a une lésion sévère, qu’elle soit carieuse, endodontique ou parodontale, établir le pronostic d’une dent peut être un exercice complexe et il n’est pas rare que, face à une même...
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Chez les patients qui présentent des parodontites sévères, la situation initiale est souvent peu engageante pour tenter la conservation car le praticien est confronté à une pathologie avancée qui associe plusieurs des éléments suivants : mauvais contrôle de plaque, inflammation, alvéolyse sévère,...
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En 2009, Gil Tirlet et Jean Pierre Attal ont développé le concept de gradient thérapeutique dans le cadre des traitements esthétiques. En classant les traitements des plus conservateurs au plus invasifs, cette approche a placé l’économie tissulaire comme un élément central de la démarche...
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Depuis une vingtaine d’années, l’odontologie a bénéficié des progrès considérables réalisés dans le domaine médical, notamment par la prise en compte des facteurs biologiques dans l’évolution des protocoles thérapeutiques. En tant que responsable de la consultation d’implantologie au CHU,...
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L’insertion dans la cavité buccale d’une prothèse amovible baignée de salive constitue un environnement idéal favorisant le développement dynamique des biofilms. En quelques minutes, de nombreux micro-organismes procaryotes se fixent directement aux surfaces prothétiques, tandis que des cellules... -
En ces temps de crise sanitaire, l’avantage majeur de la pose du champ opératoire est la réduction de près de 98 % de l’aérosolisation bactérienne et virale.
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L’impression 3D prend de plus en plus de place dans nos pratiques cliniques quotidiennes avec une accélération frappante depuis le début de la crise du Covid-19 où elle s’est révélée être une arme de production à la demande extrêmement efficace. Pendant longtemps, seules les techniques de... -
L’arrivée de la CFAO en dentisterie a eu un impact important ces dernières années, grâce à l’offre de haute qualité et de confort qu’elle apporte au sein d’un cabinet dentaire. Historiquement, la fabrication assistée par ordinateur (FAO) issue d’une conception numérique utilisait des...
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Les attentes des patients qui consultent pour le traitement de récessions gingivales sont principalement esthétiques et fonctionnelles. Les procédures chirurgicales de recouvrement radiculaire ont pour objectif d’augmenter la largeur des tissus kératinisés et le volume des tissus mous. L’évolution de la « chirurgie muco-gingivale » vers la « chirurgie plastique parodontale » a permis de tendre vers des techniques micro-chirurgicales peu invasives, avec des résultats esthétiques prédictibles. Les techniques gold standard sont les greffes de tissus conjonctifs, avec deux approches distinctes : la technique du tunnel, sans décollement des papilles, et la technique bilaminaire dont le design de l’incision permet une mobilisation du lambeau sans incision de décharge.
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Les greffes épithélio-conjonctives (GEC) permettent de renforcer efficacement les tissus autour des dents et des implants. Les indications sont nombreuses. La technique chirurgicale est bien codifiée ; le pronostic est très bon et le résultat est stable à long terme.Maîtriser les GEC est la première étape pour débuter en chirurgie plastique parodontale.
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La maintenance parodontale est une thérapie parodontale réalisée à intervalles réguliers, définis en fonction du patient et permettant un diagnostic continu de la part du praticien. Ces séances de suivi sont souvent reléguées au rang de simple contrôle. Pourtant, leur rôle est essentiel dans le maintien des résultats des thérapeutiques parodontales et cela est d’autant plus vrai les premières années qui suivent les traitements initiaux. Comment valoriser cet acte important, à nos yeux et, par ricochet, aux yeux des patients ? Comment présenter ces séances aux patients pour s’assurer de leur adhésion dans le but de maintenir sur le long terme nos résultats ?
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La première consultation parodontale est une séance déterminante dans la prise en charge du patient atteint de parodontite et ceci à plusieurs titres. Il s’agit, au cours de cette séance, d’annoncer au patient qu’il présente une pathologie évolutive dont il n’avait pas conscience dans la majorité des cas. Il va falloir lui faire prendre conscience des signes de la maladie, que cette maladie se soigne et que, pour cela, il va devoir changer (parfois profondément) certaines de ses habitudes. En outre, cette première séance doit semer les prémices d’une alliance thérapeutique qui permettra, dans un second temps, de dérouler sereinement les séances de soin nécessaires au retour à la santé parodontale.
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Les comblements alvéolaires post-extractionnels permettent de diminuer la perte osseuse secondaire aux avulsions dentaires. Les régénérations osseuses guidées (ROG) sont classiquement utilisées en chirurgie pré-implantaire afin d’augmenter le volume osseux de la crête alvéolaire. En cas... -
PARTAGER LE SAVOIR NOUS FAIT GRANDIRCLINIC : Hadi Antoun, quel est votre parcours ? Hadi ANTOUN : Après mes études à Lyon, j’ai intégré le cabinet de Jacques Bori, à Paris, qui m’a rapidement orienté vers un postgraduate en parodontologie à Boston. J’ai rapidement été séduit par l’implantologie auprès de Carl Misch. Entre...
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Augmenter sans greffer ? Est-ce possible ? Si nous considérons que le terme « greffer » répond à un prélèvement osseux, alors oui, il est possible d’augmenter sans greffer. Les augmentations par fractures déplacées bien connues en orthopédie peuvent être détournées pour répondre à un objectif de gain en volumes, bien plus puissant en mécanisme de cicatrisation que ne le serait l’intégration d’une greffe.
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Un des défis majeurs de l’implantologie est la reconstruction de la crête alvéolaire dans ses dimensions horizontales et verticales. Les principales techniques de greffes osseuses utilisées sous anesthésie locale sont les expansions, les greffes autogènes avec prélèvement d’os intra-buccal et les régénérations osseuses guidées (ROG).
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L’os possède d’étonnantes propriétés biologiques qui le rendent capable de se régénérer, notamment en cas de lésion. Cependant, certaines pathologies ou interventions chirurgicales (kystes, foyers infectieux…) aboutissent à des pertes osseuses que l’ostéogenèse ne suffira pas à...
