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PROJET DE LOI DE SANTÉLes débats sur le projet de loi de « modernisation de notre système de santé » entamés en séance plénière à l’Assemblée nationale le 31 mars se sont achevés le 10 avril. Le texte commencera dans les prochains mois la seconde étape de son parcours parlementaire au Sénat. Voici une sélection non exhaustive de quelques articles intéressant de près ou de loin la chirurgie dentaire. -
Les thérapeutiques biologiques ciblées font désormais partie de l’arsenal thérapeutique à part entière dans le traitement des maladies auto-immunes inflammatoires et continuent de se développer. Dans cette première partie, il semble intéressant de faire le point sur les différentes molécules qui existent ainsi que sur leurs indications et complications principales. Dans une seconde partie, à paraître le mois prochain, il sera important de connaître les conduites à tenir, avant et pendant le traitement, face au nombre croissant de patients traités par ces thérapeutiques.
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Les travaux de Kakehashi et al. [1], dès 1965, ont permis de confirmer l’origine bactérienne de la parodontite apicale, origine suspectée depuis la fin du XIXe siècle par l’américain Miller [2]. Les procédures thérapeutiques doivent ainsi être dirigées vers la réduction maximale de la population...
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Prothèse fixéeContexte Les restaurations en céramique offrent de meilleures esthétique, biocompatibilité tissulaire et résistance chimique à la biodégradation et une moindre accumulation de plaque par rapport à d’autres matériaux plus conventionnels. Cependant, elles présentent tout de même une faible...
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« SAUVONS NOS DENTS »À l’initiative de l’Ordre, la profession a lancé le 15 mars une opération de communication pour alerter citoyens, médias et pouvoirs publics de « la situation d’urgence » dans laquelle se trouve la chirurgie dentaire. « La loi Touraine… c’est l’abcès aux soins », « Stop au dentiste... -
L’IDS, c’est comme les élections présidentielles, sauf que ça arrive tous les 2 ans : un événement majeur du monde de l’odontologie qui oblige les fabricants à innover toujours plus pour séduire le chaland. Si la précédente édition m’avait un peu déçu, celle-ci s’est révélée plutôt réjouissante. Preuve que l’industrie dentaire ne se porte pas si mal et que la dentisterie a encore de beaux jours devant elle. Dan Fischer, fondateur de la société Ultradent, le proclame d’ailleurs sur une grande affiche placardée sur son stand : « This is really the best time ever to be a dentist ». Vous avez tout de suite compris qu’il n’est pas français.
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Boris, âgé de 12 ans, vient en consultation, sur les conseils de son orthodontiste, car il présente une voussure en regard de 35. Les quatre premières prémolaires ont été extraites pour des raisons orthodontiques et un traitement doit commencer prochainement. On note la présence d’un petit tubercule dans le sillon principal de la face occlusale de cette dent.
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Le traitement implantaire permet de manière fiable et reproductible, de participer à la restauration de la continuité des arcades et de rétablir la fonction et l’esthétique. Cela est possible grâce au phénomène d’ostéo-intégration des implants introduit par le Pr Brånemark dans les années 1970. L’ostéo-intégration est « une jonction anatomique et fonctionnelle directe entre l’os vivant remanié et la surface de l’implant mis en charge ». À tort, ce phénomène était considéré comme irréversible. Depuis de nombreuses années, il a été mis en évidence que la santé des tissus mous péri-implantaires et le contrôle des facteurs biomécaniques sont indispensables au succès à long terme. Ainsi, toute thérapeutique implantaire doit comporter une maintenance implantaire.
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Depuis une première publication en 1989, la mise en place d’implants immédiatement après l’extraction de dents monoradiculées est devenue une procédure régulièrement proposée. L’application de ce protocole a depuis été étendue avec succès aux dents pluriradiculées. On retrouve en effet dans la littérature scientifique des taux de survie cumulés d’implants posés immédiatement après l’extraction de molaires similaires à ceux placés dans des sites postérieurs cicatrisés [1].
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Chirurgie buccaleContexte Le traitement anticoagulant par voie orale permet d’éviter de nombreux accidents thromboemboliques. Les inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire (comme l’acide acétylsalicylique, le clopidogrel) et les antivitamines K (comme la warfarine, l’acénocoumarol et la phenprocoumone) sont les...
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Les patients présentant des microdonties ou des agénésies représentent une partie non négligeable de notre patientèle (de 2 à 10 %) [1]. La prise en charge idéale de ces cas est très rarement envisagée de façon pluridisciplinaire. Les conséquences esthétiques, par suite du choix de... -
Les empreintes en PAP : choix des techniques et des matériaux en fonction de la situation cliniqueCaroline Gorin, Jean-Marie CheylanCaroline Gorin, Jean-Marie Cheylanfx1Au maxillaire, est-il nécessaire de réaliser une empreinte secondaire à la suite d'une empreinte primaire, dans le cas d'une...
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IntroductionL'étanchéité est définie par la pénétration de fluides, molécules, ions et bactéries entre la restauration et la dent. Elle joue un rôle important dans la durée de vie d'une restauration [1,2].Les tests de micropercolation des matériaux dentaires sont communément admis pour...
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Particularités de l'empreinte en prothèse amovible partielleLa prothèse amovible partielle (PAP) présente un double appui : dentaire et muqueux. L'empreinte qui conduit au moulage de travail doit donc tenir compte de la différence de compressibilité existant entre les dents, d'une part,...
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La restauration par prothèse amovible complète unimaxillaire (PACU) présente de nombreuses difficultés pour le praticien. Celles-ci découlent des problèmes spécifiques au traitement de l'édentement complet et de ceux inhérents à l'arcade antagoniste, qu'elle soit totalement ou...
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La reconstitution d'une dent dépulpée est un acte quotidien de pratique clinique qui constitue le plus souvent le préalable à la réalisation de l'acte prothétique. Elle assure l'étanchéité de l'obturation endodontique en prévenant la contamination bactérienne et doit redonner...
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L’enthousiasme des jeunes se tiédit, dans de nombreux cabinets la trésorerie se tend, le contexte législatif et économique se charge d’incertitudes… Ces diverses menaces qui pèsent sur la profession mettent à mal l’esprit d’entreprise. Pourtant, la profession serre les rangs, bien décidée à sauvegarder ce qui fait l’essence même de l’exercice libéral. -
Racecord Caps (Septodont)Une pâte hémostatique de rétraction gingivale sous un conditionnement extrêmement pratique et astucieux, mais dont les résultats se révèlent finalement décevants.
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Hadrien, 4 ans et demi, arrive en urgence à la suite d’un choc survenu dans la cour de récréation. Il ne peut plus fermer la bouche complètement : 3 dents (61, 51 et 52) sont palato-versées. Le vestibule est bombé et douloureux à la palpation en regard de ces dents. L’examen radiographique montre un déplacement important des dents dans leur alvéole mais pas de fracture radiculaire. Le cliché latéralisé permet d’objectiver la fracture alvéolaire.
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L’article traite de la mise en charge immédiate d’un bridge implanto-porté, chez une patiente greffée dont l’exigence esthétique est élevée. Le choix raisonné de pratiquer des greffes pariétales est dicté par l’analyse du rapport entre les crêtes osseuses existantes et le projet prothétique, la stratégie opératoire étant guidée par les contraintes esthétiques, mécaniques et fonctionnelles.
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La présence d’un bris d’instrument dans le réseau canalaire complique le traitement endodontique et compromet le contrôle de l’infection canalaire, ce qui peut altérer le pronostic du traitement. Cependant, et malgré les avancées techniques dans le domaine, le retrait du fragment fracturé peut représenter un risque pour l’intégrité de la dent et son avenir fonctionnel. C’est ce rapport bénéfice/risque que le praticien doit savoir analyser afin d’orienter sa décision thérapeutique dans l’intérêt de la dent et du patient.
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La pratique sportive est souvent la source des traumatismes dentaires que nous prenons en charge dans nos cabinets. Ces traumatismes nécessitent une intervention précoce pour limiter les complications. -
L’utilisation de la CFAO (conception et fabrication assistées par ordinateur) fait désormais partie de notre pratique quotidienne. Cet outil permet, selon certaines indications, de réaliser, en une seule étape clinique, des restaurations prothétiques directement au fauteuil (CFAO directe).
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L’ANALYSEDiabetes mellitus and oral health : an interprofessional approach est un livre bienvenu dans le champ de la médecine dentaire qui vit de profonds changements depuis une quarantaine d’années. L’entrée de la pratique odontologique dans l’université et la concrétisation de l’internat de médecine...
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Objets connectés, imagerie 3D, empreinte optique, scanner facial, chirurgie guidée par ordinateur, « couronnes minute », prophylaxie… Le cabinet dentaire du futur sera résolument numérique. Équipé d’un masque avec écran plat numérique, immersion pendant 3 minutes à la découverte de ce nouvel environnement. Un grand succès lors du dernier congrès de l’Association dentaire française.
