Cahiers de Prothèse
n°115
09/2001
Scénario clinique
Vous avez travaillé avec une nouvelle hygiéniste durant les 6 derniers mois et avez étendu ses responsabilités de façon qu'elle ait un rôle plus actif dans le dépistage des patients qui ont besoin de traitement. Bien que séduit par l'opportunité de croissance de votre exercice que cela représente, votre opinion diverge au sujet des traitements nécessaires. Vous avez l'impression qu'elle suggère régulièrement des options de traitements non appropriées et plus de traitements que nécessaire. Vous en parlez avec votre associé qui, lui, vous dit que son expérience avec la nouvelle hygiéniste est contraire à la vôtre, qu'elle ne suggère pas assez de traitements.
Ces différences d'opinions posant un problème, vous décidez de suivre de plus près cette situation pendant les mois suivants. Durant cette période, vous découvrez que les dents sur lesquelles vos opinions divergent sont des dents présentant des restaurations existantes, et vous vous demandez si ceci ne serait pas un dénominateur commun. Au cours de cette période d'observation, un article paraît dans un hebdomadaire national, décrivant la variabilité des traitements décidés par différents dentistes. Cet article a créé de sérieux remous dans l'opinion de votre localité et le journal local vous a demandé de le commenter. Vous êtes ainsi face à un problème similaire à celui rencontré dans votre cabinet, sauf que vous devez répondre désormais à la communauté locale au nom de votre profession. Vous décidez alors de faire une recherche sur les « variations » associées aux « diagnostics et plans de traitements » en dentisterie. Vous aimeriez, en particulier, être capable de répondre sur la fréquence des désaccords cliniques, leurs raisons et leurs caractéristiques et comment réduire le degré de désaccord. De plus, il vous apparaît évident que pouvoir répondre à ces questions vous aidera aussi à résoudre le problème au sein de votre cabinet.
Vous passez donc un certain temps sur votre ordinateur afin de faire une recherche dans la littérature avec les mots clés suivants : dentisterie, antécédents dentaires et examen physique, examen dentaire, diagnostic, plan de traitement, modèles de traitements, variabilité de l'examinateur et fiabilité de l'examinateur. Cette recherche vous a permis de trouver 12 articles correspondant aux mots clés. Cependant, la lecture des résumés ne vous a permis de sélectionner qu'un seul article, « Harmonie des recommandations des dentistes en dentisterie restauratrice » de Bader et Shugars [1], qui pourrait être utile pour répondre à vos questions, vous préparer à répondre à la presse et, en même temps, résoudre le problème avec votre hygiéniste pour ce qui est des besoins de traitements des patients dont elle fait les bilans.