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Say oral rehabilitation by means of implants and never implantology Implants are since decades a familiar part of the armentarium of many medical specialities : e.g. artificial valves in cardiac surgery, lenses in ophthalmology, synthetic ossicles in oto-rhino-laryngology, femoral implants to carry a hip... -
Le taux élevé de survie des implants a été démontré à travers de nombreuses études. Cependant, parmi les implants en survie, tous ne sont pas des succès implantaires. Pour être considérée comme un succès, la réhabilitation implanto-prothétique doit répondre aux attentes esthétiques et fonctionnelles du patient, elle doit être asymptomatique et, surtout, chaque implant doit maintenir son niveau d'ostéo-intégration. Or, dans certaines conditions, il est possible d'observer une perte progressive de celle-ci. La surcharge occlusale et l'infection péri-implantaire sont considérées comme les responsables majeures de la désostéo-intégration. Cet article aborde ces aspects à partir d'une analyse de littérature. -
Ce livre décrit l'utilisation de l'implant Sargon (du prénom de son inventeur le Dr Sargon Lazarof). Il s'agit d'un implant à expansion apicale destiné à la mise en charge immédiate. Les auteurs ont réalisé un travail de qualité. Ce livre est bien écrit, bien traduit et très bien...
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Le traitement des édentés totaux maxillaires en implantologie représente un exercice particulièrement délicat. Les conditions anatomiques sont souvent défavorables en raison de la cinétique de résorption dans le sens vertical et horizontal ainsi que de la pneumatisation des sinus qui réduisent la...
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Les progrès de l’informatique et le développement de matériaux usinables, esthétiques et biocompatibles ont permis la mise en place des techniques de conception et de fabrication assistées par ordinateur (CFAO). La CFAO existe depuis plus de 20 ans, mais aujourd’hui ces techniques se développent...
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Une construction ultramoderne sur pilotis tel un navire amarré en plein cœur de la ville, une passerelle en fer jalonnée de grands pots de fleurs en zinc pour accéder à l’accueil… Bienvenue à bord du cabinet dentaire du Médoc. Située aux portes de Bordeaux, cette structure originale et ergonomique est pilotée par 4 chirurgiens-dentistes aussi différents que complémentaires. -
Durant ces 12 dernières années, l'éventail des indications implantaires s'est sensiblement élargi et les patients édentés partiels représentent aujourd'hui une nette majorité des patients recherchant un traitement avec des implants dentaires. Les patients auxquels il manque des dents ne demandent...
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Pendant longtemps, la seule façon d’assurer une solution fixée était de conserver au maximum les dents, souvent aux dépens du tissu osseux environnant. Les thérapeutiques implantaires, désormais incontournables, sont devenues tellement plébiscitées que les indications d’extraction ont nettement... -
Les études sur le système implantaire Brånemark sont parmi les plus nombreuses et les plus détaillées de la littérature scientifique dentaire. Nous allons examiner, en fonction des indications, et donc du type d'édentement, les résultats obtenus et ce, depuis l'article « révélation » d'Adell et...
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Introduction A l'université de Genève, comme dans pratiquement toutes les universités du monde, l'implantologie dentaire avait été progressivement abandonnée en raison de la fréquence des échecs et des complications observées avec les différents systèmes d'implants élaborés dans les années...
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Les prises d’empreintes représentent une part non négligeable de notre activité. En attendant la généralisation des procédés d’enregistrement optique, nous devons nous contenter de porte-empreintes et de matériaux élastiques, heureusement de plus en plus performants. -
Les restaurations antérieures directes en résine composite sont une solution fiable pour compenser les pertes de substance avec une bonne intégration esthétique. Même dans le cas de reconstitutions importantes (angle ou traumatisme) à l’aide de techniques de stratification, ces traitements s’inscrivent dans une logique de préservation tissulaire à privilégier. Sous bien des aspects, ils constituent une thérapeutique de choix, à la fois pour le patient et pour la dent (coût, temps de mise en œuvre, atteinte des objectifs esthétique, biologique et fonctionnel, possibilité de réintervention). Cependant, bien que ces préceptes soient admis par une grande partie de la profession, rien dans la littérature scientifique ne permet d’affirmer que les restaurations en composite antérieures représentent la meilleure solution thérapeutique, ni la plus durable. L’analyse de la littérature scientifique a permis d’avoir une vision plus objective et de déterminer les paramètres de vieillissement de ces restaurations adhésives à moyen et long termes. Il apparaît que les facteurs patient, opérateur, matériau de restauration, protocole opératoire et localisation de la lésion influencent considérablement leur longévité. -
En 1981, Adell et al. [1] ont publié les résultats d'une étude à 15 ans sur des bridges ostéointégrés implanto-portés dans le secteur mandibulaire antérieur. Depuis, la solidarisation des implants a toujours été un prérequis parce que l'on croyait qu'un implant ne pouvait supporter de charge...
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Introduction Un universitaire de carrière bien connu et respecté, questionné récemment lors d’une session de formation sur l’orthodontie assistée par la corticotomie a répondu ceci : « Je ne suis pas certain d’y croire totalement, mais j’ai pensé qu’il fallait que vous en ayez... -
Introduction Plusieurs études longitudinales ont montré des résultats satisfaisants avec les implants de Brånemark tant sur les édentés complets (Adell et al., 1981 et 1990 ; Albrektsson et al., 1988) que sur les sujets partiellement édentés (Jemt et al., 1989 ; Jemt et Lekholm, 1993 ; Jemt et...
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Les lésions radio-claires au niveau péri-apical posent de nombreuses interrogations quant à la conduite à tenir en cas d’indication d’avulsion et de pose d’implants. Cela est particulièrement vrai au niveau du secteur antérieur maxillaire où l’attente de résultat esthétique est importante. En effet, ces lésions peuvent évoluer de manière chronique, à la suite d’un traumatisme par exemple, jusqu’à leur découverte fortuite. De plus, lors de leur diagnostic, elles sont le plus souvent volumineuses et plus ou moins associées à une perte de la corticale vestibulaire. La gestion de cette perte de volume osseux va donc être primordiale afin de permettre la pose des implants à la position souhaitée ainsi qu’un résultat esthétique optimal et stable dans le temps. Différents protocoles existent pour gérer ces problèmes comme l’extraction-implantation immédiate, l’extraction-implantation différée ou encore la préservation du volume osseux par des techniques de régénération osseuse guidée suivie d’une pose d’implants après cicatrisation. Cependant, quelle est la solution de choix ? Quel protocole doit-on appliquer en fonction de la situation clinique ? -
CONVENTION DENTAIRELes préliminaires... L'UNOCAM (Union nationale des organismes complémentaires) a mis au rang de ses priorités en 2010 la préparation de la nouvelle convention dentaire qu'elle prévoit de négocier en 2011. Fabrice Henry, qui vient d'en prendre la direction, veut « anticiper les travaux sur ce...
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Les implants de large diamètre offrent de nombreux avantages par rapport aux implants standard : surface de contact augmentée, meilleure résistance à la fracture de l'implant lui-même ainsi que des vis de prothèse. Ces caractéristiques sont plus effectives au niveau du secteur postérieur compte tenu des conditions anatomiques et biomécaniques plus défavorables. Dans cet article, nous étudions dans un premier temps les limites des implants standard, puis les intérêts et les indications des implants de large diamètre.
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Depuis les travaux de Brånemark sur l'ostéointégration et leur application clinique en 1980, l'implantologie s'est considérablement développée et a fait une entrée fracassante dans tous les cabinets professionnels. Elle a considérablement transformé l'exercice des parodontistes, particulièrement...
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SMLLe stomatologue de secteur 1 installé à Saint-Raphaël dans le Var (83), Philippe Vermesch, 59 ans, vient d’être élu pour 3 ans à la tête du Syndicat des médecins libéraux (SML). Il succède à Éric Henry qui ne se représentait pas parce qu’il souhaite se consacrer à l’association Soins aux... -
L.A. Axxess Line Angle (Sybron Endo)Une cavité d’accès parfaite est la première étape de tout traitement endodontique réussi. La suppression des surplombs dentinaires à l’entrée des canaux permet aux instruments d’atteindre plus facilement l’apex en limitant leurs contraintes mécaniques dans le tiers cervical. Une obligation... -
Cet article décrit, au travers d’un cas clinique, les étapes successives du traitement d’un édenté complet bimaxillaire par la technique de chirurgie guidée avec mise en charge immédiate de 2 prothèses provisoires implanto-portées. Il s’intéresse plus particulièrement à la pertinence de cette technique pour ce type de cas ainsi qu’aux éventuels écueils à éviter (détermination de la DVO, fabrication des provisoires…) et complications. -
Une série d'études multicentriques prospectives a permis de démontrer l'excellence et le pronostic à long terme du traitement implantaire selon Brånemark [1-5]. Bien que les résultats obtenus avec l'implant standard de 3,75 mm de diamètre [6, 7] soient prédominants dans la plupart des publications,...
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Les restaurations orales et maxillo-faciales basées sur l'ostéointégration d'implants en titane selon la méthode Brånemark (fixtures) sont des traitements qui connaissent un taux de succès très élevé. C'est ce qui ressort de plus de 2000 publications scientifiques relatant l'expérience clinique des...
