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En ces temps de rentrée dans notre douce France, il me paraît important de revenir sur le fond du communiqué qui paraît à la page 221 de ce numéro. Il s'agit d'une décision du ministère de l'Emploi et de la Solidarité en date du 14 mai dernier, parue le 24 mai au Journal Officiel, et dont nous... -
Il est temps que les instances ministérielles et universitaires de ce pays accordent aux praticiens hexagonaux une chance de formation internationale par la maîtrise de l'anglais à la sortie des études universitaires. -
L'essentiel de ce qu'il faut retenir : Le but de cette analyse est de vérifier s'il existe des différences dans le pourcentage d'échec entre les différents systèmes implantaires. Cette méta-analyse de la littérature a recherché toutes les publications disponibles au 1er février 2005, sur les études...
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Après avoir considéré le « pourquoi » de l'implantologie (Implant 2/2000), je souhaiterais ce trimestre aborder le deuxième volet de l'essence de l'implantologie : à qui est-elle destinée ? Encore une fois, ma réponse va à l'encontre d'un certain nombre de praticiens qui considèrent que la...
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Dans le dernier numéro d'Implant, j'évoquais le paradigme apporté par certains conférenciers lors du congrès Europerio5 qui s'est déroulé à Madrid en juin dernier. Cela concernait principalement la révision du dogme selon lequel les implants sont plus performants, en termes de pronostic à long...
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Les négociations sur le dépassement des honoraires des médecins de secteur 2 est significatif du climat actuel vis-à-vis de la médecine.D’un côté, les accords datant des années 1970 entre la Sécurité sociale et les médecins qui souhaitaient exercer, de part leur cursus universitaires et leurs... -
Juste avant de mourir, Socrate aurait prononcé la phrase suivante : « La vie n’est qu’une longue maladie ; je dois un coq à Asclépios, le Sauveur. » Pendant plusieurs centaines d’années, la médecine a bénéficié d’un statut privilégié, oscillant entre la magie et le miracle, et... -
Le livre de Gérard Zuck vient s’ajouter à la pléthore d’ouvrages sur l’implantologie, mais l’angle choisi par l’auteur pour développer son analyse est particulièrement original. Dès l’avant-propos, il souligne l’importance du patient et de ses caractéristiques biologiques dans la... -
L’ANALYSECurieuse évolution que celle de cette prothèse qualifiée de mobile pendant des décennies, terme encore utilisé de nos jours, hélas à juste titre parfois, en raison de l’instabilité de celles à la conception défaillante ! Cette prothèse a acquis ses lettres de noblesse dans les années 1970 en devenant prothèse adjointe, par opposition à la prothèse fixe appelée conjointe. -
Le syndrome GAPO est rapporté pour la première fois en 1947 (sous une appellation différente) par Anderson et Pindborg [1]. Ils décrivent un garçon d'origine danoise, âgé de 19 ans, qui présente tous les signes du syndrome GAPO tel qu'il est connu aujourd'hui. Le terme GAPO (acronyme anglo-saxon de...
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Le système Robodent est un système original de robotique implantaire qui se caractérise par un accès direct, sans interposition de matériel de guidage, pour le positionnement des implants. La planification informatique permet un regard tridimensionnel du volume osseux. Elle aboutit à une mise en place précise des implants, tenant compte du projet prothétique qui a permis la réalisation du scanner. La navigation guide le praticien en lui fournissant, de manière rigoureuse, le point d'émergence, l'axe et la profondeur des implants planifiés. Il a ainsi une liberté totale de mouvement. Il n'est pas gêné par le volume d'un guide chirurgical, dont la manipulation limite l'ouverture buccale et nécessite l'utilisation de forets adaptés. L'absence de lambeau améliore très sensiblement les suites opératoires. En fin de compte, la pose des implants réalisée suivant le schéma planifié autorise, dans le cas de la restauration totale décrite dans cet article, la mise en place immédiate d'une prothèse transitoire, réplique fidèle du projet prothétique.
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Classiquement, la prothèse « provisoire » s'oppose à prothèse « définitive ». Mais les termes « provisoire » et « définitive » sont-ils bien appropriés ? Nous savons tous que la prothèse que nous plaçons en bouche n'a de définitive que le nom. Sa durée de vie est fonction de l'âge du...
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Dans l’ensemble des systèmes implantaires, il existe deux systèmes de connexion à deux étages entre la suprastructure et l’implant : les systèmes à emboîtement parallèle (également appelés « à joint plat ») et les systèmes à interface conique. Ces derniers, fondés sur l’emboîtement de deux cônes normalisés, apportent une augmentation maximale de la surface de contact entre les deux pièces, ce qui évite les micromouvements et assure ainsi une plus grande stabilité de la connexion pilier-implant. Le cône morse permet aussi une meilleure répartition des contraintes et une distribution optimale des forces sur l’os péri-implantaire. -
En prothèse amovible complète supra-implantaire (PACSI), le but d’un protocole d’empreintes est d’enregistrer la situation des différentes structures qui permettent d’assurer l’équilibre prothétique. Cet équilibre correspond à la résultante des potentiels de rétention, de stabilisation et... -
Les problèmes d'équilibre des prothèses réhabilitant un édentement complet du maxillaire inférieur ont amené les praticiens à chercher depuis de très nombreuses années des solutions pour améliorer la stabilité des prothèses amovibles complètes mandibulaires. Le développement des barres...
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Le dossier du patient en odontologie en général et en implantologie en particulier est un ensemble de documents indispensables. Il contribue à un exercice de qualité, permet de respecter les obligations légales et assure la traçabilité des actes de diagnostic, de prévention et des phases de...
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Bien que les situations d'édentement unitaire soient extrêmement fréquentes, la simplicité du choix thérapeutique n'est qu'apparente et s'explique par deux raisons majeures : - il s'agit d'une situation qui nécessite l'examen et l'analyse de nombreux paramètres ; - cette conjoncture offre l'un des...
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Les difficultés rencontrées par beaucoup de praticiens dans la conduite du traitement d'une édentation totale maxillaire et mandibulaire sont liées à la fois aux impératifs du rétablissement fonctionnel et aux aléas de l'intégration psychologique de la prothèse par le patient [1]. De plus,...
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Les conséquences de la perte de dents, d’autant plus graves que l’édentation est ancienne et l’édentement étendu, se traduisent par une rupture d’équilibre altérant les différents constituants de la sphère oro-faciale dans leur aspect et leurs fonctions, d’où l’intérêt d’une politique...
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En prothèse amovible, le plan de traitement comporte un certain nombre de séquences cliniques ou de laboratoire tendant vers un même objectif : obtenir et préserver dans le temps un double équilibre, tissulaire et prothétique. Celui-ci, gage de réussite du traitement, ne peut intervenir que grâce au...
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Trois modalités de traitement sont envisageables pour réaliser la PACSI dans les meilleures conditions : - transformer la prothèse complète existante directement en bouche en PACSI ; - réadapter la prothèse complète existante en PACSI par l'intermédiaire d'une réfection intégrale de base, une fois les piliers implantaires mis en place ; - réaliser une nouvelle prothèse à partir du guide-duplicata de la prothèse existante, utilisé comme guide d'imagerie, puis comme guide chirurgical et enfin transformé en porte-empreinte occluso-adapté. Cette solution présente le grand avantage de ne jamais priver le patient du port de prothèse et donc de ne jamais le laisser exposer à son handicap. En effet, lors des étapes d'élaboration de la PACSI d'usage, le patient garde en bouche sa prothèse mandibulaire réadaptée directement en PACSI.
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De nombreuses études montrent l'importance de la prise en compte des contraintes biomécaniques pour l'orientation des implants. Les investigations préprothétiques par imagerie, les maquettes de cire prospectives sur moulages, les guides chirurgicaux sous différentes formes contribuent plus ou moins...
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Le succès de l'implantologie est sans aucun doute dû à la rigueur de son protocole opératoire. Parmi les différentes phases de ce protocole, le guide chirurgical constitue une étape obligatoire. Le guide chirurgical est issu de l'étude préimplantaire qui commence par la prise d'empreintes d'où...
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La prothèse dento-maxillo-faciale a pour objectifs non seulement la réhabilitation fonctionnelle et esthétique de la cavité buccale mais aussi la correction des anomalies liées à la perte de substance des maxillaires. Le traitement des défauts congénitaux comme les divisions «...
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Le taux de succès des implants dentaires est clairement identifié et documenté dans la littérature scientifique [1, 2, 3et 4]. Il permet désormais d'introduire la prothèse implantaire au quotidien dans l'élaboration des plans de traitement et de la comparer aux thérapeutiques traditionnelles pour le...
