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La technique de régénération osseuse guidée (ROG) a pour but d’augmenter le volume osseux insuffisant. Ses principes découlent des principes de la régénération tissulaire guidée. Cette dernière consiste à stimuler le repeuplement sélectif de la surface radiculaire par les cellules provenant du... -
Dans le but de favoriser la réussite d’une thérapeutique par ROG, au-delà du choix raisonné d’une membrane décrit dans la première partie, il est nécessaire de sélectionner avec pertinence un biomatériau de comblement et d’utiliser une technique opératoire adaptée. QUEL BIOMATÉRIAU DE...
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L’intelligence artificielle est certainement l’un des sujets « techno » les plus tendances actuellement bien qu’elle ne soit pas récente car elle a été proposée dès 1955 par John McCarthy. Celle-ci est présente actuellement dans de nombreux domaines, dont la santé, et commence déjà à la... -
La pérennité d’une réhabilitation implanto-portée dépend de l’environnement biologique et d’un projet prothétique adaptés. La perte de l’organe dentaire et la disparition de ses structures de soutien nécessitent des chirurgies pré et péri-implantaires. Les reconstructions en blocs autologues...
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Avec 878 millions de cas estimés en 2015 dans le monde, l’hypominéralisation molaires-incisives est une préoccupation grandissante de la profession. Un dépistage et une prise en charge précoces sont essentiels pour en limiter les conséquences fonctionnelles et esthétiques. -
Dans de nombreuses spécialités de la médecine, les abords chirurgicaux minimalement invasifs se sont substitués aux abords chirurgicaux « classiques » afin, notamment, de diminuer la morbidité des interventions. Ces abords minimalistes, devenus possibles par des avancées technologiques, ont rendu obsolète le vieil adage « aux grands chirurgiens les grandes incisions ». Depuis une quinzaine d’années, la parodontologie a également vu évoluer ses abords chirurgicaux classiques par quadrant vers des chirurgies de sites. Cet article décrit l’évolution d’un ensemble de techniques et concepts chirurgicaux qui, grâce à leur convergence, ont permis de changer l’abord chirurgical des lésions parodontales infra-osseuses. -
Les comblements alvéolaires post-extractionnels permettent de diminuer la perte osseuse secondaire aux avulsions dentaires. Les régénérations osseuses guidées (ROG) sont classiquement utilisées en chirurgie pré-implantaire afin d’augmenter le volume osseux de la crête alvéolaire. En cas... -
Les procédures d’élévation du plancher sinusien sont couramment pratiquées afin de créer une hauteur osseuse suffisante pour la mise en place d’implants dentaires. Deux techniques sont principalement utilisées : l’abord par voie crestale (TSA) et l’abord par voie latérale (LWFSE). La LWFSE a...
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L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) est un examen d’une parfaite innocuité. Il visualise essentiellement les tissus mous et notamment la position du disque articulaire, les zones inflammatoires, mais aussi les tissus durs.
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PARTAGER LE SAVOIR NOUS FAIT GRANDIRCLINIC : Hadi Antoun, quel est votre parcours ? Hadi ANTOUN : Après mes études à Lyon, j’ai intégré le cabinet de Jacques Bori, à Paris, qui m’a rapidement orienté vers un postgraduate en parodontologie à Boston. J’ai rapidement été séduit par l’implantologie auprès de Carl Misch. Entre...
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La prise en charge des atrophies maxillaires complètes du sujet jeune nécessite une prise en charge pluri-disciplinaire.
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Il existe aujourd’hui un vaste choix de techniques de reconstructions osseuses pré-implantaires reproductibles. Le choix d’un procédé par rapport à un autre dépend du type de défaut osseux, des habitudes chirurgicales du praticien, du plateau technique et enfin du « contexte patient ». La régénération osseuse guidée 2.0 dite sausage telle que décrite par Urban est une technique simple à mettre en œuvre et semble offrir des résultats satisfaisants à moindre morbidité pour le patient. Quelles sont les indications de mise en œuvre de la sausage technique ? Quelles sont les étapes du protocole chirurgical ?
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Augmenter sans greffer ? Est-ce possible ? Si nous considérons que le terme « greffer » répond à un prélèvement osseux, alors oui, il est possible d’augmenter sans greffer. Les augmentations par fractures déplacées bien connues en orthopédie peuvent être détournées pour répondre à un objectif de gain en volumes, bien plus puissant en mécanisme de cicatrisation que ne le serait l’intégration d’une greffe.
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Un des défis majeurs de l’implantologie est la reconstruction de la crête alvéolaire dans ses dimensions horizontales et verticales. Les principales techniques de greffes osseuses utilisées sous anesthésie locale sont les expansions, les greffes autogènes avec prélèvement d’os intra-buccal et les régénérations osseuses guidées (ROG).
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L’os possède d’étonnantes propriétés biologiques qui le rendent capable de se régénérer, notamment en cas de lésion. Cependant, certaines pathologies ou interventions chirurgicales (kystes, foyers infectieux…) aboutissent à des pertes osseuses que l’ostéogenèse ne suffira pas à...
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Les restaurations adhésives de céramique constituent des restaurations de choix pour les amélogénèses imparfaites (AI). Ces anomalies de l’émail héréditaires, généralisées et sévères sont difficiles à prendre en charge sur les plans esthétique et fonctionnel. L’omnipraticien doit savoir diagnostiquer les différentes formes cliniques des AI car elles conditionnent la qualité de l’adhésion, le choix des types de préparation ainsi que la situation des lignes de finition.
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Lorsqu’une dent présente une perte osseuse sévère ou une importante lésion d’origine endodontique, l’indication d’extraction est posée et, si nécessaire, un implant est envisagé. Bien que l’extraction paraisse inéluctable, il existe des situations cliniques où le traitement conservateur bien conduit permet pourtant d’obtenir des résultats fiables et parfois spectaculaires. Le succès du traitement parodontal ou endodontique permet alors d’éviter ou de différer durablement un traitement implantaire dont la complexité est en rapport avec l’importance des lésions. Il est également rappelé que, dans un contexte où la prévalence de la péri-implantite est élevée, il ne faut pas avoir une vision trop idéalisée de ce traitement implantaire. -
La préservation alvéolaire est indiquée en présence d’une corticale vestibulaire inférieure à 2 mm, avec une largeur de crête d’au moins 8 à 9 mm et plutôt dans les secteurs postérieurs. Une fois l’avulsion dentaire réalisée de manière atraumatique, l’alvéole est comblée par un biomatériau et, le plus souvent, scellée à l’aide d’une membrane, résorbable ou non. Le fait de combler l’alvéole retarde la néoformation osseuse. L’implant sera posé au minimum 6 mois plus tard. L’information et le consentement du patient sont donc un prérequis indispensable.
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La correction des insuffisances verticales osseuse en implantologie est un défi pour le chirurgien oral ou le chirurgien-dentiste. Différentes techniques sont décrites dans la littérature comme les techniques de coffrage, les techniques de régénération osseuse guidée à l’aide de membrane armée en...
