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Les techniques d’ostéo-intégration ad modum Brånemark/Schroeder ont consacré l’implantologie orale comme une modalité incontournable pour traiter l’édentement de par la fiabilité des protocoles cliniques sur le long terme mais aussi la reproductibilité des résultats et leur stabilité à long... -
La chirurgie guidée est un outil incontournable dans une pratique implantaire. Bien que l’apprentissage soit rapide, le praticien doit néanmoins en connaître les limites. Pour obtenir des résultats reproductibles, cette technique précise doit être abordée en adoptant des guides pilotes, peu importe l’expérience de l’opérateur.
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Trois personnalités, grands cliniciens et enseignants, se sont prêtés à l’exercice de l’interview pour CLINIC. Leurs premiers contacts avec l’implantologie moderne, leurs débuts, les clés de la réussite implantaire d’après eux… Ils ont en commun d’avoir assisté en France, en Europe et aux États-Unis à la diffusion des techniques issues des études sur l’ostéo-intégration alors tout juste publiées par P. I. Brånemark au début des années 80.
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Oui, comme si c’était hier. Toute évocationdu souvenir d’une première fois appelle ces mots, en général accompagnés d’un sourire ému et d’un regard nostalgique. Pourquoi ? Parce que nos premières fois, qu’elles soient anciennes ou toutes récentes, possèdent une permanence particulière :...
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La stabilité tissulaire autour du pilier prothétique est une des clés pour assurer une barrière contre la pénétration bactérienne et garantir le succès de la thérapeutique implantaire à long terme. Le but de cette revue systématique/méta-analyse est d’analyser comment les différents matériaux... -
De nombreux patients présentent une ou plusieurs dents manquantes et les chiffres ne cessent d’augmenter. Même si les prothèses complètes ou partielles ainsi que les restaurations fixes sur dents naturelles sont toujours une option, les dentistes et les patients se dirigent dorénavant vers une solution...
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Lorsque le praticien prothésiste entreprend la réalisation d’une prothèse plurale fixée sur implant, un de ses défis est de mettre en place une armature passive et adaptée. Si la plupart des praticiens impliqués dans les thérapeutiques implantaires sont conscients de cette nécessité, peu ont une vision claire de cette problématique en réalité plus compliquée qu’elle ne paraît. Pourtant, l’inadaptation et le manque de passivité des armatures prothétiques ont de lourdes conséquences sur la pérennité des thérapeutiques implanto-prothétique. Entre passivité et adaptation, quels sont les concepts, les enjeux, et la pratique clinique ?
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La connexion entre le pilier et l’implant est bien plus que le simple moyen de solidariser les éléments prothétiques aux implants car elle participe à la pérennité du traitement en assurant durablement la transmission des contraintes occlusales à l’implant et aux tissus de soutien. Le choix du type de connexion est donc stratégique. Preuve en est le foisonnement d’architectures spécifiques proposées par les fabricants. Mais toutes les connexions ne se valent pas. Leur design et la qualité de leur fabrication déterminent leur comportement mécanique et leur influence sur les tissus péri-implantaires.
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Reflet de notre société dans laquelle l’image est devenue l’un des vecteurs essentiels des échanges entre les individus, de l’intégration aux groupes et de la réussite professionnelle, l’orthodontie connaît un essor exceptionnel. Elle n’est plus seulement réservée principalement aux...
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Prévoir et anticiper sont les maîtres mots de la discipline implantaire, tant au niveau du résultat que du déroulement du traitement. L’objectif est de proposer ici, à travers un cas clinique d’extraction, implantation et mise en fonction immédiate, une méthodologie simple et efficace pour optimiser le résultat mais aussi le protocole. Cette méthodologie consiste à écrire clairement une partition grâce aux outils dédiés, puis à exécuter cette partition à l’aide des outils adaptés.
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Le système d’implant Patent™ (Zircon Medical Management AG) est fabriqué à partir de zircone Y-TZP. Grâce à un procédé de fabrication breveté, on obtient une rugosité de surface unique. La rugosité de surface se traduit par des propriétés hydrophiles et ostéoconductrices qui favorisent...
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PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUEMatéo, 8 ans et demi, se présente en consultation pour un bilan bucco-dentaire. Le praticien réalise une radiographie panoramique (figure 1). Il observe une lésion radio-claire au niveau de la région inter-radiculaire de 36 de présentation atypique (persistance de la lamina...
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INTRODUCTIONAprès une extraction dentaire, il existe de grandes variations de résorption osseuse. De nombreux facteurs peuvent influencer l’importance de cette résorption tels que la présence d’une infection, une maladie parodontale existante, l’épaisseur des tissus mous ou encore l’épaisseur... -
La surface des implants dentaires étant difficile à décontaminer, il est important de contrôler les infections péri-opératoires, autour des implants, afin de garantir leur ostéo-intégration. L’utilisation des antibiotiques en implantologie est controversée et, à ce jour, il n’existe aucun...
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L’obturation endodontique fait partie d’une des trois étapes clés décrites par Schilder et comprenant désinfection, mise en forme et obturation. C’est donc une des étapes clés du traitement canalaire. Cette obturation tridimensionnelle et étanche du système endodontique, complexe par nature...
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Dans l’article précédent, nous avons pu démontrer l’intérêt de l’auto-transplantation, technique endo-chirurgicale consistant à extraire la dent de son alvéole et à réaliser en extra-buccal la résection apicale, la désobturation et la ré-obturation a retro avant de réimplanter.
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Le traitement endodontique orthograde a fait ses preuves depuis bientôt un siècle. Son efficacité ne fait plus l’objet de débat. Aujourd’hui, le taux de succès du traitement initial endodontique est de 96 % grâce à la diffusion de l’usage de la digue, de nouveaux instruments de mise en forme et...
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En 2001, Choukroun et al. [1] ont mis au point le Platelet Rich Fibrin ou PRF. Inspiré du Platelet Rich Plasma ou PRP [2] développé en 1997 par Whitman, le PRF issu d’une seule centrifugation sans ajout de thrombine ou d’agent extérieur est un concentré plaquettaire autologue qui regroupe dans une...
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DÉFINITIONS ET RAPPELS Définition L’oblitération pulpo-canalaire (OPC) est définie par l’American Association of Endodontists (AAE) [1] comme : « La réponse pulpaire résultant d’un traumatisme, caractérisée par un dépôt rapide de tissu dur dans l’espace canalaire ». Luxations et...
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En endodontie, la réintervention représente une part importante de l’activité clinique. Le choix entre retraitement orthograde et retraitement chirurgical doit être réfléchi pour chaque cas. Cet exercice intellectuel permet d’analyser les paramètres liés à la dent (restauration, ancrage,...
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Dans les années 1990, le monde de l’endodontie a vu apparaître sur le marché un nouveau matériau bioactif : le MTA (Mineral Trioxyde Aggregate) [1]. Ce matériau proposé pour les traitements des perforations, les techniques d’apexification, les obturations canalaires a retro et les coiffages...
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Les variations anatomiques de l’endodonte engendrent fréquemment des échecs de traitement : l’oubli d’un canal « caché » (12 % des dents traitées), qui ne sera pas désinfecté, peut devenir la cause potentielle d’une infection persistante (risque d’apparition d’une parodontite apicale...
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CONCEPT DE BASE, LA CONICITÉ DE PRÉPARATION SELON SCHILDER En 1974, Schilder établissait les objectifs de la mise en forme canalaire. Le nettoyage efficace de l’endodonte et la réalisation d’une obturation étanche remplissant au mieux l’ensemble du réseau endodontique en faisaient partie. La...
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La symphyse mandibulaire, ou plus généralement la zone inter-foraminale, est une structure qui a été et demeure une région anatomique privilégiée en implantologie. Ce privilège découle de sa facilité d’accès et des risques chirurgicaux limités liés aux éléments anatomiques internes. Mais il... -
L’empreinte en prothèse implantaire constitue toujours une étape délicate de la thérapeutique. En effet, les préparatifs sont longs, les matériels et matériaux mis en œuvre sont multiples, les difficultés techniques nombreuses. Lorsqu’il intervient, l’échec est d’autant plus mal ressenti...
