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Nous avons expérimenté un nouveau concept de guide chirurgical en titane à appui osseux à doubles douilles pour implant zygomatique (IZ) permettant la mise en charge instantanée d’un bridge en zircone totalement anticipé avant la chirurgie. Le risque de mauvais positionnement du guide est limité grâce aux appuis osseux multiples. Les déviations d’axe sont principalement retrouvées au niveau des apex et sont de l’ordre de 0 à 1,5 mm par rapport à la planification. Le protocole chirurgical a été adapté aux particularités des implants zygomatiques et le design du bridge en zircone a été entièrement revu. Le guide chirurgical apporte plus de précision dans le placement des implants, sécurise et rend reproductible le geste chirurgical. Toutefois, cette technique n’est pas forcément accessible à tous et doit être réservée à des praticiens expérimentés. -
La prothèse amovible complète à complément de rétention implantaire sur 2 implants symphysaires est une réponse simple et efficace pour améliorer la rétention de la prothèse et le confort de vie du patient. L’intérêt de la chirurgie d’approfondissement vestibulaire avec greffe épithélio-conjonctive chez un patient édenté total mandibulaire réhabilité par une PACCRI sur 2 implants symphysaires est d’apporter une quantité de gencive adhérente suffisante sur le site, d’optimiser la profondeur de vestibule et d’assurer la pérennité implantaire. -
Cette étude identifie les perceptions et expériences des patients sur les parcours pré-thérapeutiques, la chirurgie implantaire et la réhabilitation prothétique par prothèse sur implants trans-zygomatiques. Bien que les participants reconnaissent avoir surestimé la phase chirurgicale, ils rencontrent une morbidité plus importante que prévue concernant la phase de guérison. Des propositions d’amélioration de prise en charge peuvent être explorées pour une meilleure expérience globale de la réhabilitation pour le patient.
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Il n’y a pas une formation sur le sujet de la conservation de la vitalité pulpaire où l’on ne me fait remarquer que les résultats du coiffage pulpaire sont aléatoires. En fait, ils le sont beaucoup moins qu’on ne l’imagine mais les manifestations des échecs sont très marquantes. Dans cet article, je reviens sur cinq idées reçues sur le concept et la technique opératoire du coiffage pulpaire et de la pulpotomie. De ces 5 idées reçus nous pouvons tirer des conseils de procédure ou d’abstention !
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L’élévation du plancher sinusien par approche latérale a été présentée pour la première fois en 1976 par Tatum puis décrite dans la littérature par Boyne et James (1980). Elle représente une option fiable pour augmenter la hauteur osseuse disponible dans le maxillaire postérieur édenté. Le but... -
Si l’imagerie 2D reste le principal outil de diagnostic dans le domaine de l’implantologie orale, l’utilisation de l’imagerie 3D permet de visualiser l’anatomie cranio-faciale tridimensionnelle et de la mettre en correspondance avec l’objectif prothétique en créant un patient virtuel. La...
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Les radiographies rétro-alvéolaires et panoramiques ainsi que le CBCT (Cone Beam Computed Tomography) sont des outils indispensables afin d’évaluer l’environnement direct d’une dent destinée à être extraite et remplacée par un implant. Ces examens sont complémentaires mais la précision des...
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Lors de l’extraction des dents, l’os alvéolaire se remodèle et s’atrophie. Cela peut entraîner une réduction de la largeur et de la hauteur de la crête alvéolaire qui a lieu principalement dans les 3 premiers mois suivant l’extraction. La préservation des dimensions osseuses après extraction... -
Il existe plusieurs techniques chirurgicales afin d’augmenter les volumes osseux : bloc autogène, distraction osseuse, régénération osseuse guidée (ROG)… Malgré les nombreuses publications sur leur efficacité, les ROG avec des membranes non résorbables ont toujours été au centre des débats du...
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Pourquoi employer encore des ancrages canalaires en 2022 ? Si dans les situations de dents particulièrement délabrées leur indication se pose toujours, quel système choisir pour pratiquer une dentisterie moderne intégrant les notions d’économie tissulaire ? Les auteurs vous proposent de comparer les différentes options thérapeutiques envisageables selon les principes de la dentisterie fondée sur les preuves.
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La navigation permet de réaliser des actes chirurgicaux de façon fiable et prédictible grâce à son système de repérage. Cet article illustre une indication complémentaire dans le cadre de la chirurgie implantaire du patient totalement édenté et, plus précisément, dans l’aide à la réalisation de la mise en fonction immédiate par la connexion de la prothèse préfabriquée. Cette aide est de deux ordres : le premier dans le bon positionnement des implants et le deuxième dans le bon positionnement du bridge (appui osseux).
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Le traitement de l’édentement complet a toujours été un défi pour les praticiens. Il constitue un traitement élaboré car il faut reconstruire non seulement les organes dentaires perdus mais aussi la relation intermaxillaire, dimension verticale et occlusion, ainsi que la cinématique mandibulaire. Le...
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Un patient de 64 ans est adressé dans le service de chirurgie orale par son chirurgien-dentiste traitant pour une récession associée à une ulcération de la muqueuse palatine en regard du collet de la face palatine de la 27 découverte fortuitement. ENTRETIEN MÉDICAL Ce patient est non fumeur et ne...
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La langue joue un rôle primordial dans le développement des fonctions manducatrices telles que la succion, la déglutition, la gustation, la mastication ou encore la phonation. Par ailleurs, cet organe participe également à la croissance osseuse des maxillaires [1]. Sur le plan anatomique, sa face... -
En présence d’une lésion muqueuse linguale suspecte dépistée en pratique quotidienne, chaque praticien doit savoir indiquer, voire réaliser une biopsie. Nous envisageons dans cet article la démarche à suivre jusqu’à l’annonce du résultat. La biopsie est un examen complémentaire dont...
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La langue géographique ou exfoliatio area linguae (glossite exfoliatrice marginée, anulus migrans, érythème lingual migrant) est une pathologie inflammatoire bénigne qui se déclare généralement pendant l’enfance et persiste tout au long de la vie. Sa prévalence varie de 1 à 2 % selon les...
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Le succès implantaire dans les secteurs antérieurs est le résultat d’un équilibre entre une situation anatomique, un protocole chirurgical et des choix prothétiques adaptés.L’une des difficultés est de déterminer le bon protocole pour la situation clinique donnée. Cet article propose une méthode simple et précise pour détecter les menaces relatives à une situation clinique et choisir le protocole le plus sûr et le plus adapté. -
La fibrine riche en plaquettes (PRF) a été développée en tant que concentré plaquettaire de deuxième génération. Après centrifugation, une membrane dense en fibrine est produite. Les plaquettes et les leucocytes de l’hôte sont piégés, ce qui favorise la libération lente et progressive des...
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Demandez le tuto ! Les protocoles d’implantation en secteur antérieur en version immédiate, précoce ou différée ne s’envisagent pas de la même manière. Quand extraire, quand implanter, comment gérer la phase de prothèse provisoire ? Il est indispensable de connaître les protocoles et les temps opératoires afin de limiter les risques d’écueils lors de l’intervention ainsi qu’à long terme.
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Réussir, c’est prévoir ! Comprendre l’évolution des tissus durs et mous après l’avulsion de la dent permet d’anticiper, planifier et associer les techniques de greffe de tissu conjonctif et de reconstruction osseuse nécessaires pour créer les conditions optimales à la formation d’un espace biologique péri-implantaire stable. Maîtriser ces aspects est la garantie d’un traitement réussi.
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La prothèse amovible partielle (PAP) est une thérapeutique largement répandue et éprouvée pour le traitement des édentements. Peu invasive et d’un coût modéré, elle présente toutefois des inconvénients majeurs, tels que la visibilité d’éléments métalliques ou son amovibilité, qui la déconsidèrent aux yeux des patients. À cet égard, il est parfois judicieux d’associer un ou plusieurs implants supports d’attachements ou de couronnes à la PAP. Ils interviennent de façon stratégique lorsque des édentements latéraux ou postérieurs imposent un crochet sur une dent visible lors du sourire (canine ou prémolaire) ou en présence d’édentements en extension, asymétriques ou de grande étendue. L’implant vient au service de la PAP dont la conception tient compte de critères d’équilibre relatifs aux mouvements de translation et de rotation possibles des selles de la PAP.
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CAS CLINIQUE Un jeune patient de 7 ans en bonne santé générale, accompagné de sa mère, se présente au service de Médecine bucco-dentaire de l’hôpital Bretonneau à Paris pour avis et prise en charge de lésions douloureuses de la langue, évoluant de façon intermittente depuis 3-4 mois. D’après...
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Sur le territoire national, il existe encore trop d’édentés complets. La France comptera 23,6 millions d’habitants de plus de 60 ans en 2060 [1]. La vie devient en outre plus longue. Une étude récente de la Drees publiée en 2021 montre que l’espérance de vie sans incapacité sévère en France,... -
Malgré les progrès très importants dans la prévention et les traitements dentaires, le vieillissement de la population dans les pays occidentaux s’accompagne de la persistance de patients totalement édentés ou en passe de le devenir [1]. Les prothèses amovibles complètes (PAC) mises en œuvre pour...
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Les fondamentaux de la prothèse amovible complète ostéo-muco portée repose sur trois principes intemporels regroupant la sustentation liée à la surface d’appui, la stabilisation dépendante du montage des dents et la rétention (primaire) assurée par le joint périphérique [1]. Lorsque la situation...
