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PARODONTIELe rôle des tissus kératinisés dans le maintien de la santé péri-implantaire n’est pas tranché dans la nouvelle classification. La présence de tissu kératinisé pourrait constituer un des facteurs influençant l’accumulation de plaque autour d’un implant. Une hauteur de 2 mm de tissu kératinisé pourrait favoriser ce contrôle de plaque. Cette même hauteur réduirait le risque d’apparition de récession péri-implantaire et de diminution du niveau osseux crestal. Les apports nécessaires sont idéalement anticipés avant la mise en charge de l’implant. -
PARODONTIELes récessions gingivales se définissent comme une migration apicale des tissus mous au-delà de la jonction amélo-cémentaire. Au maxillaire, la principale indication de traitement est l’esthétique alors qu’à la mandibule, la modification du phénotype gingival permet d’éviter l’évolutivité des récessions. L’analyse détaillée de la situation muco-gingivale et dentaire est un préalable indispensable pour définir les objectifs de traitement et choisir la technique chirurgicale appropriée.
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Les techniques chirurgicales implantaires ne sont pas une science exacte, puisque la biologie intervient en termes de cicatrisation et qu’elle peut ne pas être parfaite, vu qu’elle ne nous propose « que » 98 % de succès implantaire. Néanmoins, quelles que soient les péripéties rencontrées, le projet prothétique final reste et doit rester identique, tout comme le positionnement implantaire.
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Contexte Au début de l’implantologie, l’accent était fortement mis sur l’ostéo-intégration. Cela afin de s’assurer que les implants perdurent dans l’os. Ces dernières années, l’accent a été mis sur l’intégration optimale des tissus mous et sur les différents composants prothétiques dans l’optique d’obtenir des résultats esthétiques durables, une gencive saine et des niveaux de tissus stables. Cependant, la complexité accrue des solutions et les complications liées aux périimplantites ont engendré de nombreux défis avec les systèmes actuels, mettant en péril le succès à long terme.
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PROTOCOLE • Corriger l’intrados et les bords de la prothèse : libération des freins, réduction des bords en surextension ou en surépaisseur, déchargement des surpressions éventuelles. • Dépolir l’intrados de la prothèse à aménager (par sablage ou passage d’une fraise résine en carbure...
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L’importance des protocoles de travail numérique est sans cesse croissante au sein de nos cabinets. Les scanners intra-oraux sont de plus en plus utilisés dans notre pratique quotidienne et, au même titre que les préparations dentaires, les empreintes en prothèse sur implants peuvent être réalisés... -
La photogrammétrie est une technique largement utilisée dans l’industrie, et en particulier dans l’univers de la topographie et de la cartographie. Elle permet de reconstruire des objets en 3D à partir d’images en 2D et les logiciels associés permettent de mesurer très précisément les distances...
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Le numérique prend de plus en plus de place dans notre profession. Nous ne cessons d’entendre parler de digital workflow, un anglicisme revêtant à lui seul de nombreuses facettes en implantologie. Grâce aux grands progrès des scanners intra-oraux (SIO) ces dernières années en termes de rapidité...
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Les patients présentant des édentements postérieurs anciens disposent d’une hauteur osseuse fréquemment limitée en dessous du sinus maxillaire ou au-dessus du canal mandibulaire. Des techniques de reconstructions osseuses verticales existent pour recréer des conditions anatomiques compatibles à la... -
La prise en charge de l’absence sur arcade d’une ou des deux canines définitives maxillaires est une situation clinique spécifique. La canine maxillaire est une dent particulièrement importante tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique. Elle a un rôle prépondérant dans l’occlusion où elle...
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Le résultat esthétique implantaire est capital aujourd’hui : des indices [1] nous permettent de valider objectivement la conformité des protocoles et des résultats, tant du côté du patient que de celui du professionnel. Dans le cadre de la réhabilitation esthétique du secteur antérieur, et lorsque...
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Une restauration prothétique fixée de grande étendue alliant esthétique et fonction représente un enjeu délicat et exigeant pour l’omnipraticien. Ce type de restauration est d’autant plus difficile lorsqu’il est d’ordre multidisciplinaire, incluant notamment plusieurs étapes pré-prothétiques...
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On observe depuis 20 ans que les techniques medicales classiques laissent de plus en plus la place a des approches moins invasives. Diminuer le traumatisme chirurgical, reduire les douleurs postoperatoires, rendre les cicatrices de moins en moins visibles apres les interventions, tels sont aujourd’hui les...
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La parodontite est une maladie inflammatoire dont l'évolution varie d'un individu à l'autre en termes de sévérité, de complexité et de taux de progression. Il peut arriver que le soignant se sente démuni quant à l'organisation de son plan de traitement lorsque son patient en est atteint. L'objectif... -
Introduction L'espace prothétique est le volume virtuel obtenu après la préparation de la dent ; il présente un espace axial, un espace cervical et un espace occlusal [1]. L'espace prothétique occlusal (EPO) résulte de la préparation de la face occlusale du pilier dentaire ; il se situe entre la... -
Introduction Les prothèses amovibles font partie de l'arsenal thérapeutique du chirurgien-dentiste. Pourtant, la longévité et les complications associées à ces dispositifs sont souvent mal connues. Lorsque l'on consulte la littérature scientifique des dix dernières années, produite sur les taux de...
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Les techniques de régénération osseuse sont diverses et très documentées. Compte tenu de sa capacité de cicatrisation et de sa prédictibilité, l'os autogène reste le gold standard pour la reconstruction de grands défauts alvéolaires, surtout pour les greffes osseuses verticales [,]. Cependant, les... -
La difficulté du traitement de l'édentement unitaire dépend du secteur traité. Dans les secteurs postérieurs, en l'absence de tout enjeu esthétique, la problématique chirurgicale et prothétique est relativement simple et n'appelle pas de connaissances particulières. En revanche, dans le secteur...
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L'objectif de cet article est de pouvoir partager un acte chirurgical et prothétique fiable, simplifié et reproductible pour une réalisation prothétique totale maxillaire et/ou mandibulaire définitive fixe, transvissée sur implants. Cette solution est fonctionnelle, esthétique et stable dans le temps....
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L'Organisation Mondiale de la Santé considère l'édentement comme un handicap. Il affecte la fonction (mastication, phonation), l'apparence et les relations sociales[-]. Le traitement des patients édentés totaux est aujourd'hui bien décrit. Différentes solutions permettent de répondre à la situation...
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Complications per-opératoires Incision, décollement : lésions ou trauma du pédicule infra-orbitaire Ils peuvent être la cause de paresthésie, dysesthésie ou anesthésie du nerf infra-orbitaire. La lésion nerveuse du nerf au niveau de son émergence du foramen infra-orbitaire est la conséquence...
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Introduction La mise en charge immédiate chez l'édenté complet maxillaire présente une définition bien précise depuis 2007. Sa validation scientifique est démontrée aujourd'hui[, ]. Lors de la pose d'implants zygomatiques dans le cas d'un édentement complet, il existe deux possibilités pour la...
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Pascal Valentini fait partie des figures marquantes de l'implantologie en France. Diplomé en 82, il intègre rapidement le nouveau service d'implantologie de l'Université Paris Diderot créé par les Docteurs Missika et Bert. Il effectue des séjours en Californie à UCLA puis Loma Linda où il...
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Introduction La préparation HOCl réalisée en faisant passer de l'électricité à travers une solution d'eau salée a été découverte dans les années 1950, bien que l'électrolyse soit connue depuis le XIXe siècle. Ce produit est largement utilisé aux États-Unis, en Russie et dans de nombreux pays... -
Introduction Le sourire gingival est une difformité qui peut affecter de nombreux patients. Si la distance entre la gencive marginale des dents antérieures et le rebord muqueux de la lèvre supérieure, au cours du sourire, est égale ou supérieure à 4 mm, on peut considérer que le patient présente un...