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OBJECTIF Présenter les résultats cliniques sur 20 ans des implants tissue level à surface modifiée par sablage et mordançage acide chez des patients édentés partiels préalablement traités pour une parodontite et chez des patients parodontalement sains. MATÉRIEL ET MÉTHODES La population incluse... -
La péri-implantite est une affection fréquente, de traitement compliqué et mal codifié. Un débridement chirurgical est souvent pratiqué, parfois associé à un apport osseux. Plusieurs matériaux de greffe de membranes et quelques antibiotiques ont été tentés selon différentes combinaisons. Cette...
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Lors d’un édentement maxillaire postérieur, un manque d’os est fréquemment rencontré. La greffe de sinus par voie latérale ou crestale est largement répandue pour traiter ces défauts osseux verticaux. Le critère de choix entre ces deux techniques repose sur la hauteur osseuse résiduelle (RBH),...
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Aujourd’hui, la réalité augmentée n’est plus un rêve. Plus évoluée que la réalité virtuelle, cette innovation numérique permet une interaction réelle avec un objet fictif. Dans le domaine de la santé, son potentiel ne fait aucun doute. Et d’ores et déjà en odontologie, sa pertinence clinique est étudiée dans les domaines de la pédagogie et de l’implantologie clinique.
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La simulation fait partie intégrante de la formation en santé, tout particulièrement en odontologie. Outre les simulateurs procéduraux physiques sur des mâchoires et dents en résine, les outils numériques permettent de compléter la formation. L’utilisation de la réalité virtuelle permet non seulement de former mais aussi d’évaluer les étudiants, sur des connaissances théoriques, des compétences diagnostiques ou thérapeutiques, mais également d’un point de vue relationnel avec le patient.
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Nous avons expérimenté un nouveau concept de guide chirurgical en titane à appui osseux à doubles douilles pour implant zygomatique (IZ) permettant la mise en charge instantanée d’un bridge en zircone totalement anticipé avant la chirurgie. Le risque de mauvais positionnement du guide est limité grâce aux appuis osseux multiples. Les déviations d’axe sont principalement retrouvées au niveau des apex et sont de l’ordre de 0 à 1,5 mm par rapport à la planification. Le protocole chirurgical a été adapté aux particularités des implants zygomatiques et le design du bridge en zircone a été entièrement revu. Le guide chirurgical apporte plus de précision dans le placement des implants, sécurise et rend reproductible le geste chirurgical. Toutefois, cette technique n’est pas forcément accessible à tous et doit être réservée à des praticiens expérimentés.
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La zircone a été largement utilisée en dentisterie comme alternative au métal pour les restaurations dentaires et plus récemment pour les implants, en raison de son excellente biocompatibilité, de ses propriétés mécaniques et de son esthétique par rapport au métal. La plupart des restaurations à... -
« Il y a plus de 2 500 ans, les mythes grecs décrivaient déjà des robots-combattants, des arcs aux flèches intelligentes, des trépieds autonomes qui venaient vous servir du nectar ou de l’ambroisie. Ils mettaient même en scène des formes d’intelligence artificielle (IA) : des assistantes...
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Les patients ayant subi une mandibulectomie partielle sont souvent complètement édentés après leur traitement chirurgical et radiothérapique. Leur réhabilitation dentaire commence généralement par la fabrication d’une prothèse complète classique. Les étapes prothétiques sont conventionnelles mais elles doivent intégrer certaines spécificités des tissus et de l’anatomie du patient. Cet article décrit les étapes nécessaires à une réhabilitation prothétique satisfaisante chez les patients ayant subi une mandibulectomie partielle.
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La prothèse amovible complète à complément de rétention implantaire sur 2 implants symphysaires est une réponse simple et efficace pour améliorer la rétention de la prothèse et le confort de vie du patient. L’intérêt de la chirurgie d’approfondissement vestibulaire avec greffe épithélio-conjonctive chez un patient édenté total mandibulaire réhabilité par une PACCRI sur 2 implants symphysaires est d’apporter une quantité de gencive adhérente suffisante sur le site, d’optimiser la profondeur de vestibule et d’assurer la pérennité implantaire.
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Cette étude identifie les perceptions et expériences des patients sur les parcours pré-thérapeutiques, la chirurgie implantaire et la réhabilitation prothétique par prothèse sur implants trans-zygomatiques. Bien que les participants reconnaissent avoir surestimé la phase chirurgicale, ils rencontrent une morbidité plus importante que prévue concernant la phase de guérison. Des propositions d’amélioration de prise en charge peuvent être explorées pour une meilleure expérience globale de la réhabilitation pour le patient.
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L’élévation du plancher sinusien par approche latérale a été présentée pour la première fois en 1976 par Tatum puis décrite dans la littérature par Boyne et James (1980). Elle représente une option fiable pour augmenter la hauteur osseuse disponible dans le maxillaire postérieur édenté. Le but... -
1989 : c’est à cette date qu’il faut remonter pour apprécier les premiers guides chirurgicaux en implantologie orale. Le principe breveté par un prothésiste dentaire [1] consistait en l’élaboration d’un gabarit en résine, avec déjà des canons de forages calibrés aux ancillaires, permettant...
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Si l’imagerie 2D reste le principal outil de diagnostic dans le domaine de l’implantologie orale, l’utilisation de l’imagerie 3D permet de visualiser l’anatomie cranio-faciale tridimensionnelle et de la mettre en correspondance avec l’objectif prothétique en créant un patient virtuel. La...
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Selon la Commission internationale de protection radiologique (CIPR-ICRP), « any exposure to ionizing radiation carries the possibility of causing damage and malignant change ». Retenant une relation linéaire sans seuil entre la dose d’irradiation et le risque d’effet carcinogène, toute irradiation,...
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Les radiographies rétro-alvéolaires et panoramiques ainsi que le CBCT (Cone Beam Computed Tomography) sont des outils indispensables afin d’évaluer l’environnement direct d’une dent destinée à être extraite et remplacée par un implant. Ces examens sont complémentaires mais la précision des...
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Si l’imagerie 2D reste le principal outil de confirmation du diagnostic dans le domaine de la santé bucco-dentaire, l’utilisation de l’imagerie 3D permet de visualiser l’anatomie cranio-faciale tridimensionnelle et de créer un patient virtuel pour la planification pré-chirurgicale et le...
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Il existe plusieurs techniques chirurgicales afin d’augmenter les volumes osseux : bloc autogène, distraction osseuse, régénération osseuse guidée (ROG)… Malgré les nombreuses publications sur leur efficacité, les ROG avec des membranes non résorbables ont toujours été au centre des débats du... -
RENCONTRE AVEC STEPHEN CHUCLINIC a pu échanger avec Stephen CHU à l’occasion de sa venue en France pour les 30 ans de l’Association française d’implantologie (AFI). Professeur associé à l’Université de New York et clinicien privé associé à Denis Tarnow, Stephen CHU est spécialisé en prothèse implantaire esthétique. Il œuvre sans relâche dans le cadre de la formation continue et a signé près de 100 publications scientifiques et 6 livres sur l’esthétique, la réhabilitation prothétique et l’implantologie dentaire. Il est considéré comme un des grands spécialistes mondiaux de la prothèse sur implants et c’est avec plaisir que nous vous proposons de partager sa vision de l’implantologie.
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La navigation permet de réaliser des actes chirurgicaux de façon fiable et prédictible grâce à son système de repérage. Cet article illustre une indication complémentaire dans le cadre de la chirurgie implantaire du patient totalement édenté et, plus précisément, dans l’aide à la réalisation de la mise en fonction immédiate par la connexion de la prothèse préfabriquée. Cette aide est de deux ordres : le premier dans le bon positionnement des implants et le deuxième dans le bon positionnement du bridge (appui osseux).
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Le traitement de l’édentement complet a toujours été un défi pour les praticiens. Il constitue un traitement élaboré car il faut reconstruire non seulement les organes dentaires perdus mais aussi la relation intermaxillaire, dimension verticale et occlusion, ainsi que la cinématique mandibulaire. Le...
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Le succès implantaire dans les secteurs antérieurs est le résultat d’un équilibre entre une situation anatomique, un protocole chirurgical et des choix prothétiques adaptés.L’une des difficultés est de déterminer le bon protocole pour la situation clinique donnée. Cet article propose une méthode simple et précise pour détecter les menaces relatives à une situation clinique et choisir le protocole le plus sûr et le plus adapté. -
Demandez le tuto ! Les protocoles d’implantation en secteur antérieur en version immédiate, précoce ou différée ne s’envisagent pas de la même manière. Quand extraire, quand implanter, comment gérer la phase de prothèse provisoire ? Il est indispensable de connaître les protocoles et les temps opératoires afin de limiter les risques d’écueils lors de l’intervention ainsi qu’à long terme.
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Réussir, c’est prévoir ! Comprendre l’évolution des tissus durs et mous après l’avulsion de la dent permet d’anticiper, planifier et associer les techniques de greffe de tissu conjonctif et de reconstruction osseuse nécessaires pour créer les conditions optimales à la formation d’un espace biologique péri-implantaire stable. Maîtriser ces aspects est la garantie d’un traitement réussi.
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La prothèse amovible partielle (PAP) est une thérapeutique largement répandue et éprouvée pour le traitement des édentements. Peu invasive et d’un coût modéré, elle présente toutefois des inconvénients majeurs, tels que la visibilité d’éléments métalliques ou son amovibilité, qui la déconsidèrent aux yeux des patients. À cet égard, il est parfois judicieux d’associer un ou plusieurs implants supports d’attachements ou de couronnes à la PAP. Ils interviennent de façon stratégique lorsque des édentements latéraux ou postérieurs imposent un crochet sur une dent visible lors du sourire (canine ou prémolaire) ou en présence d’édentements en extension, asymétriques ou de grande étendue. L’implant vient au service de la PAP dont la conception tient compte de critères d’équilibre relatifs aux mouvements de translation et de rotation possibles des selles de la PAP.
