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Concernant l’implantologie endo-osseuse, le titane et ses alliages sont aujourd’hui considérés comme la référence en matière de matériau ostéo-intégrable. Ainsi, la récente revue systématique de la littérature de Howe et al. [1] rapporte des taux de survie des implants en titane à 10 ans... -
Dans le but de favoriser la réussite d’une thérapeutique par ROG, au-delà du choix raisonné d’une membrane décrit dans la première partie, il est nécessaire de sélectionner avec pertinence un biomatériau de comblement et d’utiliser une technique opératoire adaptée. QUEL BIOMATÉRIAU DE...
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On appelle réaction d’« hypersensibilité » une réponse immunitaire spécifique exagérée ou inappropriée. L’hypersensibilité est à la base de réactions allergiques et non allergiques.Le terme d’« allergie », introduit en 1907 par le pédiatre von Pirquet [1], désignait à l’origine la...
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L’utilisation d’une embase en titane transvissée qui vient supporter par un système de collage une restauration en zircone, connue sous le nom de piliers Ti-base, est une solution hybride de plus en plus choisie par les praticiens pour les réhabilitations supra-implantaires. Le but de cette étude... -
La pérennité d’une réhabilitation implanto-portée dépend de l’environnement biologique et d’un projet prothétique adaptés. La perte de l’organe dentaire et la disparition de ses structures de soutien nécessitent des chirurgies pré et péri-implantaires. Les reconstructions en blocs autologues...
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Chez les patients qui présentent des parodontites sévères, la situation initiale est souvent peu engageante pour tenter la conservation car le praticien est confronté à une pathologie avancée qui associe plusieurs des éléments suivants : mauvais contrôle de plaque, inflammation, alvéolyse sévère,...
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Depuis une vingtaine d’années, l’odontologie a bénéficié des progrès considérables réalisés dans le domaine médical, notamment par la prise en compte des facteurs biologiques dans l’évolution des protocoles thérapeutiques. En tant que responsable de la consultation d’implantologie au CHU,...
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Les outils numériques en implantologie rendent les traitements plus rapides, plus sûr, plus précis. -
La greffe de sinus par voie latérale est la technique la plus courante pour pallier le manque de hauteur dans les secteurs postérieurs. Boyne et James ont été les premiers à décrire une approche par étapes pour la pose d’implants après une greffe sinusienne (Boyne, 1993). L’utilisation d’os... -
Facteurs de risque des échecs implantaires en cabinet de ville. Une analyse de survie multicentriqueOn retrouve un taux de survie implantaire allant de 83 à 100 % dans la littérature avec des temps de suivi variables. Cependant, nombre d’études sont réalisées par des cliniciens aguerris, avec des protocoles précis, une sélection des patients très stricte et sont souvent de simples études...
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Les greffes épithélio-conjonctives (GEC) permettent de renforcer efficacement les tissus autour des dents et des implants. Les indications sont nombreuses. La technique chirurgicale est bien codifiée ; le pronostic est très bon et le résultat est stable à long terme.Maîtriser les GEC est la première étape pour débuter en chirurgie plastique parodontale.
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La maintenance parodontale est une thérapie parodontale réalisée à intervalles réguliers, définis en fonction du patient et permettant un diagnostic continu de la part du praticien. Ces séances de suivi sont souvent reléguées au rang de simple contrôle. Pourtant, leur rôle est essentiel dans le maintien des résultats des thérapeutiques parodontales et cela est d’autant plus vrai les premières années qui suivent les traitements initiaux. Comment valoriser cet acte important, à nos yeux et, par ricochet, aux yeux des patients ? Comment présenter ces séances aux patients pour s’assurer de leur adhésion dans le but de maintenir sur le long terme nos résultats ?
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Les comblements alvéolaires post-extractionnels permettent de diminuer la perte osseuse secondaire aux avulsions dentaires. Les régénérations osseuses guidées (ROG) sont classiquement utilisées en chirurgie pré-implantaire afin d’augmenter le volume osseux de la crête alvéolaire. En cas... -
Les procédures d’élévation du plancher sinusien sont couramment pratiquées afin de créer une hauteur osseuse suffisante pour la mise en place d’implants dentaires. Deux techniques sont principalement utilisées : l’abord par voie crestale (TSA) et l’abord par voie latérale (LWFSE). La LWFSE a...
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L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) est un examen d’une parfaite innocuité. Il visualise essentiellement les tissus mous et notamment la position du disque articulaire, les zones inflammatoires, mais aussi les tissus durs.
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PARTAGER LE SAVOIR NOUS FAIT GRANDIRCLINIC : Hadi Antoun, quel est votre parcours ? Hadi ANTOUN : Après mes études à Lyon, j’ai intégré le cabinet de Jacques Bori, à Paris, qui m’a rapidement orienté vers un postgraduate en parodontologie à Boston. J’ai rapidement été séduit par l’implantologie auprès de Carl Misch. Entre...
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La prise en charge des atrophies maxillaires complètes du sujet jeune nécessite une prise en charge pluri-disciplinaire.
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Augmenter sans greffer ? Est-ce possible ? Si nous considérons que le terme « greffer » répond à un prélèvement osseux, alors oui, il est possible d’augmenter sans greffer. Les augmentations par fractures déplacées bien connues en orthopédie peuvent être détournées pour répondre à un objectif de gain en volumes, bien plus puissant en mécanisme de cicatrisation que ne le serait l’intégration d’une greffe.
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Il existe aujourd’hui un vaste choix de techniques de reconstructions osseuses pré-implantaires reproductibles. Le choix d’un procédé par rapport à un autre dépend du type de défaut osseux, des habitudes chirurgicales du praticien, du plateau technique et enfin du « contexte patient ». La régénération osseuse guidée 2.0 dite sausage telle que décrite par Urban est une technique simple à mettre en œuvre et semble offrir des résultats satisfaisants à moindre morbidité pour le patient. Quelles sont les indications de mise en œuvre de la sausage technique ? Quelles sont les étapes du protocole chirurgical ?
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Un des défis majeurs de l’implantologie est la reconstruction de la crête alvéolaire dans ses dimensions horizontales et verticales. Les principales techniques de greffes osseuses utilisées sous anesthésie locale sont les expansions, les greffes autogènes avec prélèvement d’os intra-buccal et les régénérations osseuses guidées (ROG).
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L’os possède d’étonnantes propriétés biologiques qui le rendent capable de se régénérer, notamment en cas de lésion. Cependant, certaines pathologies ou interventions chirurgicales (kystes, foyers infectieux…) aboutissent à des pertes osseuses que l’ostéogenèse ne suffira pas à...
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Lorsqu’une dent présente une perte osseuse sévère ou une importante lésion d’origine endodontique, l’indication d’extraction est posée et, si nécessaire, un implant est envisagé. Bien que l’extraction paraisse inéluctable, il existe des situations cliniques où le traitement conservateur bien conduit permet pourtant d’obtenir des résultats fiables et parfois spectaculaires. Le succès du traitement parodontal ou endodontique permet alors d’éviter ou de différer durablement un traitement implantaire dont la complexité est en rapport avec l’importance des lésions. Il est également rappelé que, dans un contexte où la prévalence de la péri-implantite est élevée, il ne faut pas avoir une vision trop idéalisée de ce traitement implantaire. -
Dans la pratique quotidienne de l’implantologie orale, les complications implantaires représentent un événement relativement fréquent. Même si elles n’aboutissent que rarement à la perte de l’implant (0-8,3 % des implants posés [1]), cet événement reste néanmoins désagréable tant pour le...
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En prothèse dentaire, pour toute approche, qu’elle soit analogique ou digitale, le travail doit être préparé, analysé et organisé en amont. Ce triptyque est indispensable afin d’assurer le bon déroulement de toute restauration et garantir ainsi un résultat soigné, synonyme de réussite. Nous...
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La préservation alvéolaire est indiquée en présence d’une corticale vestibulaire inférieure à 2 mm, avec une largeur de crête d’au moins 8 à 9 mm et plutôt dans les secteurs postérieurs. Une fois l’avulsion dentaire réalisée de manière atraumatique, l’alvéole est comblée par un biomatériau et, le plus souvent, scellée à l’aide d’une membrane, résorbable ou non. Le fait de combler l’alvéole retarde la néoformation osseuse. L’implant sera posé au minimum 6 mois plus tard. L’information et le consentement du patient sont donc un prérequis indispensable.
