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La chirurgie guidée est un outil incontournable dans une pratique implantaire. Bien que l’apprentissage soit rapide, le praticien doit néanmoins en connaître les limites. Pour obtenir des résultats reproductibles, cette technique précise doit être abordée en adoptant des guides pilotes, peu importe l’expérience de l’opérateur. -
Les techniques d’ostéo-intégration ad modum Brånemark/Schroeder ont consacré l’implantologie orale comme une modalité incontournable pour traiter l’édentement de par la fiabilité des protocoles cliniques sur le long terme mais aussi la reproductibilité des résultats et leur stabilité à long...
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La médecine dentaire, comme n’importe quelle branche de la médecine, tourne largement autour de l’évaluation du risque, avec en point de mire la détermination du meilleur rapport bénéfice/risque pour le patient. Quel risque prend-on en prescrivant un traitement médicamenteux, quel est le bénéfice...
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La pratique de la chirurgie implantaire demande de sérieuses connaissances techniques mais s’appuie aussi sur des connaissances dites non techniques.Les facteurs humains et organisationnels (FHO) influent sur les résultats et sur la sécurité des actes. Cette approche tend à limiter les échecs et les accidents, à optimiser le travail, à diminuer le stress et par conséquent à rentabiliser l’activité des cabinets.
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Lors de la prise en charge d’un patient pour une réhabilitation implanto-prothétique, il est important de respecter les différentes obligations et recommandations qui régissent la profession, qu’elles soient administratives, conventionnelles, déontologiques, cliniques ou techniques. Nous aborderons...
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Trois personnalités, grands cliniciens et enseignants, se sont prêtés à l’exercice de l’interview pour CLINIC. Leurs premiers contacts avec l’implantologie moderne, leurs débuts, les clés de la réussite implantaire d’après eux… Ils ont en commun d’avoir assisté en France, en Europe et aux États-Unis à la diffusion des techniques issues des études sur l’ostéo-intégration alors tout juste publiées par P. I. Brånemark au début des années 80.
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Oui, comme si c’était hier. Toute évocationdu souvenir d’une première fois appelle ces mots, en général accompagnés d’un sourire ému et d’un regard nostalgique. Pourquoi ? Parce que nos premières fois, qu’elles soient anciennes ou toutes récentes, possèdent une permanence particulière :...
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L’édentement mandibulaire constitue un problème fréquent dans nos pays européens. De plus, plusieurs études ont montré que des patients présentant de faibles revenus économiques étaient plus à risque de présenter un édentement complet. Ces patients ne sont donc pas à même d’engager des frais... -
La correction des insuffisances verticales osseuse en implantologie est un défi pour le chirurgien oral ou le chirurgien-dentiste. Différentes techniques sont décrites dans la littérature comme les techniques de coffrage, les techniques de régénération osseuse guidée à l’aide de membrane armée en...
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De nombreux patients présentent une ou plusieurs dents manquantes et les chiffres ne cessent d’augmenter. Même si les prothèses complètes ou partielles ainsi que les restaurations fixes sur dents naturelles sont toujours une option, les dentistes et les patients se dirigent dorénavant vers une solution...
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Lorsque le praticien prothésiste entreprend la réalisation d’une prothèse plurale fixée sur implant, un de ses défis est de mettre en place une armature passive et adaptée. Si la plupart des praticiens impliqués dans les thérapeutiques implantaires sont conscients de cette nécessité, peu ont une vision claire de cette problématique en réalité plus compliquée qu’elle ne paraît. Pourtant, l’inadaptation et le manque de passivité des armatures prothétiques ont de lourdes conséquences sur la pérennité des thérapeutiques implanto-prothétique. Entre passivité et adaptation, quels sont les concepts, les enjeux, et la pratique clinique ?
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Reflet de notre société dans laquelle l’image est devenue l’un des vecteurs essentiels des échanges entre les individus, de l’intégration aux groupes et de la réussite professionnelle, l’orthodontie connaît un essor exceptionnel. Elle n’est plus seulement réservée principalement aux...
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La connexion entre le pilier et l’implant est bien plus que le simple moyen de solidariser les éléments prothétiques aux implants car elle participe à la pérennité du traitement en assurant durablement la transmission des contraintes occlusales à l’implant et aux tissus de soutien. Le choix du type de connexion est donc stratégique. Preuve en est le foisonnement d’architectures spécifiques proposées par les fabricants. Mais toutes les connexions ne se valent pas. Leur design et la qualité de leur fabrication déterminent leur comportement mécanique et leur influence sur les tissus péri-implantaires.
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Les praticiens de l’unité fonctionnelle d’implantologie orale (UFIO) du CHU de Clermont-Ferrand publient régulièrement dans des revues internationales mais ils s’attachent également à contribuer à des revues françaises de bon niveau dont la notoriété et la diffusion dépassent largement les...
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Le système d’implant Patent™ (Zircon Medical Management AG) est fabriqué à partir de zircone Y-TZP. Grâce à un procédé de fabrication breveté, on obtient une rugosité de surface unique. La rugosité de surface se traduit par des propriétés hydrophiles et ostéoconductrices qui favorisent...
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Prévoir et anticiper sont les maîtres mots de la discipline implantaire, tant au niveau du résultat que du déroulement du traitement. L’objectif est de proposer ici, à travers un cas clinique d’extraction, implantation et mise en fonction immédiate, une méthodologie simple et efficace pour optimiser le résultat mais aussi le protocole. Cette méthodologie consiste à écrire clairement une partition grâce aux outils dédiés, puis à exécuter cette partition à l’aide des outils adaptés.
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La surface des implants dentaires étant difficile à décontaminer, il est important de contrôler les infections péri-opératoires, autour des implants, afin de garantir leur ostéo-intégration. L’utilisation des antibiotiques en implantologie est controversée et, à ce jour, il n’existe aucun... -
Le traitement endodontique orthograde a fait ses preuves depuis bientôt un siècle. Son efficacité ne fait plus l’objet de débat. Aujourd’hui, le taux de succès du traitement initial endodontique est de 96 % grâce à la diffusion de l’usage de la digue, de nouveaux instruments de mise en forme et...
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ACTUALITÉS ET PERSPECTIVES Solution de choix, les couronnes céramo-métalliques (CCM) et céramo-céramiques sur armature zircone (CCCZr) sont encore les plus fréquemment utilisées [1]. Avec un taux de survie (défini comme prothèse restant in situ, avec ou sans modification pendant toute la période de... -
La symphyse mandibulaire, ou plus généralement la zone inter-foraminale, est une structure qui a été et demeure une région anatomique privilégiée en implantologie. Ce privilège découle de sa facilité d’accès et des risques chirurgicaux limités liés aux éléments anatomiques internes. Mais il...
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L’empreinte en prothèse implantaire constitue toujours une étape délicate de la thérapeutique. En effet, les préparatifs sont longs, les matériels et matériaux mis en œuvre sont multiples, les difficultés techniques nombreuses. Lorsqu’il intervient, l’échec est d’autant plus mal ressenti...
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PARODONTIELe rôle des tissus kératinisés dans le maintien de la santé péri-implantaire n’est pas tranché dans la nouvelle classification. La présence de tissu kératinisé pourrait constituer un des facteurs influençant l’accumulation de plaque autour d’un implant. Une hauteur de 2 mm de tissu kératinisé pourrait favoriser ce contrôle de plaque. Cette même hauteur réduirait le risque d’apparition de récession péri-implantaire et de diminution du niveau osseux crestal. Les apports nécessaires sont idéalement anticipés avant la mise en charge de l’implant.
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En 2017 à Chicago, un séminaire international réunissant 170 experts sous l’égide de l’American Academy of Periodontology et de la European Federation of Periodontology a établi une nouvelle classification des conditions et maladies parodontales et péri-implantaires. Cette mise à jour de la...
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Les techniques chirurgicales implantaires ne sont pas une science exacte, puisque la biologie intervient en termes de cicatrisation et qu’elle peut ne pas être parfaite, vu qu’elle ne nous propose « que » 98 % de succès implantaire. Néanmoins, quelles que soient les péripéties rencontrées, le projet prothétique final reste et doit rester identique, tout comme le positionnement implantaire.
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Contexte Au début de l’implantologie, l’accent était fortement mis sur l’ostéo-intégration. Cela afin de s’assurer que les implants perdurent dans l’os. Ces dernières années, l’accent a été mis sur l’intégration optimale des tissus mous et sur les différents composants prothétiques dans l’optique d’obtenir des résultats esthétiques durables, une gencive saine et des niveaux de tissus stables. Cependant, la complexité accrue des solutions et les complications liées aux périimplantites ont engendré de nombreux défis avec les systèmes actuels, mettant en péril le succès à long terme.
