Clinic
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Introduction Le concept d'ostéo-intégration a été mis au point par Brånemark et son équipe. Le terme « ostéo-intégration » a été défini comme « une jonction anatomique et fonctionnelle directe entre l'os vivant remanié et la surface de l'implant mis en charge » (Brånemark, 1959). Pour... -
Introduction L'objectif du traitement implantaire est de préserver la santé des patients, d'obtenir des implants durables au moyen de l'ostéo-intégration et de restaurer la fonction et l'esthétique au moyen de prothèses implantaires. Le succès d'une restauration implanto-prothétique est conditionné...
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Les pâtes d’obturation canalaire comportant des dérivés formolés et des dérivés de corticoïdes sont désormais interdites. De nouveaux matériaux minéraux, dérivés de sels de calcium, se multiplient sur le marché, mettant en avant des propriétés bioactives. Beaucoup d’endodontistes restent cependant fidèles aux techniques de compactage de la gutta-percha. Quels sont les éléments de décision et quelles solutions de remplacement existent-ils pour les praticiens utilisateurs des anciennes pâtes dont la plupart sont retirées du marché ? -
La préparation canalaire est une étape clé du traitement endodontique : elle en conditionne le succès. La complexité du système endodontique impose une préparation chimio-mécanique afin d’éliminer les tissus atteints d’inflammation irréversible ou infectés, ainsi que l’enduit pariétal généré par l’action instrumentale. -
Au fil des années, les fabricants ont cherché à rendre les systèmes adhésifs plus simples et plus fiables, tout en gardant les mêmes propriétés. Des adhésifs universels ont donc été proposés et montrent un réel intérêt dans leur polyvalence à être utilisé comme MR, SAM ou de façon combinée. Pour cette étude sur l’adhésion, nous avons utilisé le Peak Universal Bond® d’Ultradent et nous l’avons comparé à 6 autres adhésifs universels par le macro-test en cisaillement. Les résultats montrent des valeurs différentes car certains adhésifs semblent moins tolérants. Une adhésion efficace ne peut avoir lieu qu’après une bonne analyse des matériaux utilisés dans un protocole clinique clair et précis. Une bonne indication et une manipulation rigoureuse s’avèrent donc plus importantes que la nature même de l’adhésif utilisé. -
Les critères de réalisation du traitement endodontique [1] sont désormais bien codifiés depuis la triade tridimensionnelle mise en forme/désinfection/obturation jusqu’à l’étanchéité coronaire [2, 3], essentielle pour le maintien de la santé apicale, ou dans l’attente d’une cicatrisation apicale. La réalisation d’une restauration étanche doit donc intervenir immédiatement après le traitement endodontique.
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Gabrielle, âgée de 9 ans, vient en consultation pour une prise en charge orthopédique. Elle présente une occlusion latérale inversée côté gauche avec déviation des milieux interincisifs sans antécédent de succion non nutritive (fig. 1 et 2).Prise en charge thérapeutiqueEn fait, Gabrielle était... -
Le praticien dispose aujourd’hui d’un très grand éventail de matériaux d’assemblage. Cette abondance de choix peut être source de confusion et de difficultés, d’autant que la nature des biomatériaux qu’il doit assembler s’est diversifiée. Il s’avère nécessaire de faire le point sur ces matériaux, notamment sur les colles. La recherche industrielle s’oriente vers la simplification et propose depuis plusieurs années des colles dites auto-adhésives dont il va être question dans cet article. Nous aborderons dans un article prochain, les colles sans propriétés adhésives, qui requièrent des traitements de surface et l’emploi d’agents de couplage. -
Introduction Les taux d'échecs implantaires sont élevés dans le maxillaire postérieur présentant un os alvéolaire de volume insuffisant et de qualité médiocre (Misch, 1987 ; Smiler et al., 1992). Pour contourner le problème d'insuffisance de volume osseux dans le maxillaire postérieur,... -
Contexte Les résines en composite dentaire contenant du bisphénol A-diglycidyl diméthacrylate (bis-GMA) offrent une moindre contraction à la polymérisation et sont plus résistantes que les résines acryliques. Les propriétés de ces composites peuvent être modifiées pour les rendre compactables (ou... -
Navi-Tip (Ultradent)La crème des aiguilles d’irrigation canalaire, au top sur presque tous les plans. -
Présentation du cas clinique Matthis, âgé de 7 ans et demi et en phase d’établissement de la denture mixte, présente une légère déviation des milieux interincisifs. La radiographie panoramique montre que les incisives latérales évoluent en rotation. Il présente une position de langue basse lors de la succion-déglutition.
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Les biocéramiques sont des biomatériaux utilisés depuis de nombreuses années en chirurgie orthopédique ou reconstructrice. Leurs propriétés biologiques s’avèrent particulièrement intéressantes en endodontie. Au regard de propriétés biologiques équivalentes, voire supérieures, leur facilité de mise en œuvre et de manipulation est un véritable atout par rapport aux biomatériaux déjà existants.
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La proportion de patients dits à risque a augmenté en raison des innombrables progrès médicaux accomplis au cours des dernières décennies. Ces patients, à cause de la présence de pathologies chroniques, d’une condition particulière ou encore du traitement subi (chimiothérapie, radiothérapie, bisphosphonates, immunosuppresseurs), doivent bénéficier de mesures thérapeutiques particulières. L’endodontie n’y fait pas défaut et une prise en charge inadéquate pourrait s’accompagner de conséquences cliniques sévères et dommageables. Cet article vient compléter celui publié dans le numéro de Clinic d’octobre 2015 en abordant les risques associés à la thérapeutique médicamenteuse dont bénéficient certains patients, ainsi que les stratégies thérapeutiques qu’elles imposent en endodontie.
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Divers critères de succès sont définis. – Critères de succès biologique de l'implant : on distingue les critères de survie implantaire et les critères de succès implantaire []. Le succès sous-entend que le capital osseux du support implantaire n'a subi qu'une faible perte par rapport à une... -
Fracture coronaire amélo-dentinaire et vitalité pulpaire chez le jeune patient : attitudes cliniquesLes fractures amélo-dentinaires avec ou sans exposition pulpaire sont les traumatismes les plus fréquents chez les jeunes patients avec une atteinte des incisives centrales maxillaires dans la majorité des cas. Pendant des années, ces traumatismes ont été considérés comme une perte de chance pour le maintien de la vitalité pulpaire. Cette analyse est aujourd’hui remise en question par une meilleure connaissance de la biologie et des processus de réparation pulpaires ainsi que par la qualité de l’étanchéité des nouveaux matériaux d’obturation au profit de thérapeutiques de conservation de la vitalité pulpaire. L’objectif de cet article est, d’une part, de donner les principaux éléments nécessaires à la prise de décision thérapeutique et, d’autre part, d’indiquer les éléments protocolaires indispensables à la réussite de ces traitements en fonction du degré d’atteinte des tissus dentaires concernés. -
La prothèse amovible partielle métallique (PAPM) est une solution thérapeutique toujours d'actualité dans la restauration des édentements de grande étendue notamment terminaux. Néanmoins, elle présente des difficultés quant à la gestion à la fois de l'équilibre prothétique d'un point de vue... -
Résorptions radiculaires externes inflammatoires post-traumatiquesLes résorptions radiculaires externes inflammatoires (RREI) sont l’une des complications majeures des traumatismes dentaires. L’absence d’un traitement adéquat entraîne la perte de l’organe dentaire à moyen terme. Bien que des thérapeutiques existent, elles présentent de nombreux inconvénients. Des évolutions sont aujourd’hui possibles grâce aux ciments silicate de calcium : un suivi de cas cliniques de RREI traitées avec Biodentine™ (Septodont) permet de valider l’intérêt de ces ciments. -
Aiguilles stérilesLes aiguilles sont fines, stériles et déformables. Elles s’adaptent à toutes les situations cliniques. Le diamètre (0,35 mm) est le meilleur compromis entre finesse et débit. Il permet d’assurer une parfaite irrigation. Ainsi, lorsque l’aiguille atteint sa position extrême, un retrait de 1 mm... -
Pour l’irrigation et le nettoyage du système endodontique dans tous les cas de traitement et retraitement• Système « 2 en 1 » alliant les fonctions d’irrigation et d’activation. • Un réservoir pour chaque solution. • Pièce à main sans fil pour un confort de travail....
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EDDY™ (VDW)Une fine aiguille de plastique qui se branche sur le détartreur à air pour agiter les solutions d’irrigation canalaires : en voilà une bonne idée !
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Luc, âgé de 9 ans et demi, vient en consultation à la suite d’un choc. Ce n’est pas la première fois qu’il tombe sur les dents de devant.Il ne présente aucune douleur. À l’examen radiographique, on observe que l’édification radiculaire de l’incisive centrale permanente gauche (21) s’est arrêtée. Le test de vitalité est négatif pour 21. En comparaison, la controlatérale droite (11) a fini son édification radiculaire.
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Irrigation manuelle pendant la phase d’instrumentation L’efficacité et la sécurité de l’irrigation canalaire seront fonction du mode d’injection des solutions dans le canal [1]. La méthode d’irrigation la plus simple consiste à introduire la solution dans les canaux à l’aide d’une seringue...
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Les thérapeutiques biologiques ciblées font désormais partie de l’arsenal thérapeutique à part entière dans le traitement des maladies auto-immunes inflammatoires et continuent de se développer. Dans cette première partie, il semble intéressant de faire le point sur les différentes molécules qui existent ainsi que sur leurs indications et complications principales. Dans une seconde partie, à paraître le mois prochain, il sera important de connaître les conduites à tenir, avant et pendant le traitement, face au nombre croissant de patients traités par ces thérapeutiques. -
Les travaux de Kakehashi et al. [1], dès 1965, ont permis de confirmer l’origine bactérienne de la parodontite apicale, origine suspectée depuis la fin du XIXe siècle par l’américain Miller [2]. Les procédures thérapeutiques doivent ainsi être dirigées vers la réduction maximale de la population...
