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Les sinus maxillaires et les fosses nasales étant en contiguïté anatomique avec l’arcade supérieure, le chirurgien-dentiste est très régulièrement confronté aux pathologies rhino-sinusiennes, et ce aussi bien de manière fortuite que face à un tableau symptomatique. Qu’elles soient de nature infectieuse, inflammatoire ou tumorale, ces pathologies se traduisent par une radio-opacité des cavités aériennes : une analyse fine des imageries ainsi que le recueil des symptômes et des signes cliniques sont essentiels pour orienter le diagnostic. L’étiologie dentaire étant une cause fréquente de sinusite maxillaire, la coordination entre ORL et chirurgien-dentiste permet d’améliorer significativement la prise en charge des patients.
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La réimplantation intentionnelle se définit comme l’avulsion délibérée d’une dent, suivie de sa réinsertion dans l’alvéole, ceci après avoir évalué ses surfaces radiculaires et réalisé une réparation radiculaire et/ou une prise en charge sur le plan endodontique [1-3]. Elle se destine aux... -
PREMIÈRE CONSULTATION La patiente se présente au cabinet en 2018. A la suite de la prise en charge par un confrère, elle explique que les deux barres posées se sont fracturées à deux reprises après 15 jours. La patiente est contrariée, elle n’a plus confiance dans les solutions amovibles... -
La péri-implantite, comme la parodontite, est causée par des bactéries qui adhèrent à la surface de l’implant et s’organisent en biofilms [1]. Par conséquent, les traitements des maladies parodontales et des pathologies péri-implantaires partagent le même objectif principal : l’élimination du...
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La résorption alvéolaire post-extractionnelle ainsi que le phénomène de pneumatisation du sinus maxillaire entraînent une diminution des volumes osseux disponibles pour positionner des implants [1]. La réhabilitation des secteurs maxillaires postérieurs nécessite ainsi le plus souvent l’augmentation...
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La dictature de l’instantané, via les réseaux sociaux notamment, est néfaste dans notre discipline. L’effet « Waouh » remplace le recul clinique et l’evidence based sans prendre en compte l’apprentissage de ce que nous mettons en œuvre. Pourtant, aucune étude clinique ou vérité scientifique...
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Le nasal lift est une technique opératoire permettant d’améliorer les conditions anatomiques préalables à l’implantation dans un prémaxillaire atrophié. Elle doit être considérée comme une alternative à des greffes verticales d’apport au niveau antérieur avec une fiabilité similaire à celle des interventions d’élévation du plancher sinusien. -
Lors d’une augmentation osseuse simultanée à la pose de l’implant, plusieurs techniques sont décrites. L’utilisation de greffons osseux autogènes présente un avantage de par leur pouvoir ostéo-inducteur et ostéo-conducteur. L’absence de rejet liée au fait que l’os appartient au patient réduit le risque d’échec. L’avantage des techniques utilisant de l’os autogène est leur moindre coût pour le patient. En revanche, la quantité d’os est limitée et son prélèvement nécessite parfois un second site chirurgical qui entraîne des suites post-opératoires plus compliquées. Au contraire, les greffes osseuses xénogènes se caractérisent par une quantité illimitée de biomatériau et l’absence d’un second site chirurgical mais l’utilisation de ces biomatériaux entraîne un surcoût. Les deux techniques, autogène et xénogène, sont présentées avec leurs indications à travers des cas cliniques.
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Les augmentations osseuses représentent un défi important lors de la réhabilitation implantaire des maxillaires. Parmi les nombreuses techniques existantes, la greffe autogène en coffrage proposée par Khoury offre beaucoup de sécurité et de reproductibilité grâce à l’usage et à la préparation spécifique de blocs osseux d’origine rétromolaire mandibulaire. Ce faisant, cette chirurgie est associée à une courbe d’apprentissage longue et reste une chirurgie à main levée, tant lors du prélèvement osseux que de la greffe elle-même. L’intégration du flux digital dans les augmentations osseuses en bloc permet de rendre cette chirurgie plus prédictible, plus accessible au plus grand nombre. Enfin et surtout, la shell technique 2.0 permet de planifier l’augmentation osseuse en fonction du projet prothétique déterminé en amont.
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La chirurgie guidée permet aujourd’hui de positionner des implants selon une planification chirurgicale et prothétique dans le but d’obtenir des profils d’émergences prophylactiques et esthétiques. Néanmoins, les résorptions osseuses post-extractionnelles nous contraignent souvent à placer des implants en position plus linguale, ce qui crée un sur-contour prothétique néfaste à long terme. Nous pouvons guider la position d’un implant mais comment guider la position de la greffe pour garantir un environnement tissulaire sain.
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Nous avons tous déjà vécu ou entendu parler d’une expérience décevante lors de la réalisation d’une extraction/implantation immédiate dans le secteur antérieur. La littérature n’est pas toujours tendre avec cette technique. Mais le risque de ce protocole est-il une réalité scientifique ? Les protocoles modernes décrits pour la gestion des cas esthétiques en extraction/implantation immédiate fournissent les clés pour obtenir des résultats esthétiques reproductibles, la technique devenant un allié de choix pour la préservation tissulaire.
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La régénération osseuse guidée verticale permet une régénération osseuse assez stable dans le temps. Cette technique permet aussi de régénérer les 8-9 mm d’épaisseur d’os requis afin de pourvoir 2 mm d’os sur toute la circonférence des implants, épaisseur nécessaire pour la stabilité à long terme du niveau osseux péri-implantaire.
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L’implantologie d’aujourd’hui voit émerger régulièrement et fréquemment des techniques, implants ou matériaux nouveaux, permettant une chirurgie de moins en moins invasive. Ce faisant, suite à des pertes tissulaires importantes, de nombreuses situations imposent une chirurgie de reconstruction des...
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Les années 80 ont forgé dans nos mémoires l’avènement des implants, validés scientifiquement par Brånemark alors que démarrait au même moment l’évolution des surfaces lisses vers semi-rugueuses, pour une meilleure ostéointégration. À cette même époque est passé inaperçu l’immense travail... -
Le traitement des usures dentaires représente l’un des défis majeurs de la dentisterie actuelle. L’attaque érosive, souvent combinée à des phénomènes concomitants d’abrasion et d’attrition, est à présent considérée comme l’un des principaux facteurs de perte tissulaire dentaire. Dans les... -
L’arrivée sur le marché ces dix dernières années des nouvelles générations de céramique à haute résistance, des composites hybrides ou encore des techno-polymères a considérablement diversifié la palette de biomatériaux mise à la disposition du chirurgien-dentiste pour répondre à des... -
CLINIC : Le titre de votre livre Endodontie microchirurgicale n’est pas un hasard. Il insiste sur le fait que ce type d’intervention doit toujours être réalisé par un endodontiste. En quoi l’approche intellectuelle et clinique de l’endodontiste est-elle fondamentale ? Arnaldo CASTELLUCCI : La...
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Aujourd’hui, l’implantologie fait partie de l’arsenal thérapeutique du praticien et s’intègre dans les plans de traitement globaux. L’implantologie a d’abord été utilisée pour traiter des patients édentés totaux pour lesquels les implants étaient positionnés avant tout dans l’os afin de... -
Le secteur antérieur cristallise toutes nos attentions car il est le carrefour de la fonction et de l’esthétique. Face à la multiplicité des thérapeutiques et aux avancées constantes des biomatériaux, le chirurgien-dentiste doit s’interroger sur les meilleures techniques adhésives à mettre en œuvre dans cette zone.La restauration stratifiée directe à la résine composite, la facette en céramique vitreuse et le cantilever en zircone constituent une excellente triade thérapeutique pour aborder l’ensemble des conditionnements tissulaires et prothétiques. L’objectif de cet article en 2 parties est d’exposer les protocoles contemporains directs et indirects de collage à travers trois pas à pas illustrés.Cet article propose de faire le point sur les techniques scientifiquement fiables et cliniquement pertinentes dans le secteur antérieur. L’objectif est non pas de proposer un panorama exhaustif des méthodes de collage mais de résumer les points clés des protocoles pouvant être considérés comme des gold standards contemporains. -
Les restaurations collées représentent aujourd’hui un élément central dans notre arsenal thérapeutique. Guidé par le gradient thérapeutique [1], le développement des indications de ces restaurations est favorisé par la composition de leur matériau toujours plus performant dans l’imitation du...
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L’adhésion aux tissus dentaires est arrivée dans notre pratique quotidienne il y a plus de 3 décennies. Depuis toutes ces années, elle a connu une évolution constante tant sur le plan des produits que sur leur application, notamment grâce aux formations universitaires et post-universitaires en...
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OBJECTIF Présenter les résultats cliniques sur 20 ans des implants tissue level à surface modifiée par sablage et mordançage acide chez des patients édentés partiels préalablement traités pour une parodontite et chez des patients parodontalement sains. MATÉRIEL ET MÉTHODES La population incluse... -
La zircone a été largement utilisée en dentisterie comme alternative au métal pour les restaurations dentaires et plus récemment pour les implants, en raison de son excellente biocompatibilité, de ses propriétés mécaniques et de son esthétique par rapport au métal. La plupart des restaurations à... -
BUT Évaluer l’effet du recouvrement radiculaire chirurgical sur l’hyperesthésie dentinaire (HD) associée à la récession parodontale. MATÉRIEL ET MÉTHODES La recherche documentaire a été effectuée par deux examinateurs indépendants à partir des bases documentaires électroniques – MEDLINE... -
L’évolution des systèmes adhésifs propose aujourd’hui un modèle qui permet de les utiliser avec ou sans mordançage. Ce sont les adhésifs universels. Une récente méta-analyse sur la dent permanente a permis de montrer que, sur la dentine, l’adhérence obtenue est variable d’un système à... -
La restauration proximale en composite direct d’une dent postérieure, atteinte par exemple d’une lésion carieuse, représente notre quotidien. Derrière cet acte habituel se cache finalement une réelle technicité sur de nombreux points comme l’étanchéité, le curetage carieux, le choix et la mise...
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La préservation des tissus dentaires et le respect de la biomécanique de la dent sont les éléments centraux des traitements restaurateurs et prothétiques. L’évolution des techniques adhésives, des biomatériaux et des moyens d’assemblage permet de repousser les limites et de s’affranchir des concepts mécaniques de la prothèse conventionnelle. Les restaurations indirectes collées ont supplanté la couronne périphérique pour la restauration des dents dépulpées dans les secteurs postérieurs. La réalisation de ce type de restauration nécessite néanmoins de respecter certaines directives et d’adapter les formes de préparation.
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Aujourd’hui, plusieurs options thérapeutiques s’offrent aux praticiens lorsqu’il s’agit de restaurer une dent postérieure dépulpée. Quels types de restaurations ? Quels matériaux ? Quels modes d’assemblage ? Existe-t-il des consensus dans la littérature ? Comment le praticien peut-il intégrer ces principes biomécaniques dans ses choix thérapeutiques ?
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La fibrine riche en plaquettes (PRF) a été développée en tant que concentré plaquettaire de deuxième génération. Après centrifugation, une membrane dense en fibrine est produite. Les plaquettes et les leucocytes de l’hôte sont piégés, ce qui favorise la libération lente et progressive des... -
Pourquoi l’empreinte secondaire en PAP est-elle souvent une gageure pour le praticien ? Pourquoi l’analyse des tissus et structures en présence est-elle fondamentale ? Comment adapter le choix de la technique aux conditions cliniques ? L’empreinte optique permet-elle de répondre à toutes les situations ? Est-elle plus fiable que l’empreinte conventionnelle ? Autant de questions que se propose d’aborder cet article.
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L’éclaircissement dentaire est une thérapeutique encore trop peu utilisée dans nos cabinets, malgré le nombre élevé d’indications et la demande en augmentation des patients. Cet article propose aux praticiens un protocole fiable, simple et reproductible afin de leur permettre sa mise en place immédiate au sein de leur cabinet. Un cas clinique détaille les différentes étapes de ce protocole et nous permet de répondre au mieux aux questions communément posées.
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L’implantologie est devenue une option thérapeutique incontournable de l’édentement partiel ou total. Néanmoins, le complexe ostéo-muqueux péri-implantaire peut évoluer vers des pathologies telles que la mucosite et la péri-implantite en affectant le taux de succès des implants. Les traitements... -
La cavité d’accès, première étape du traitement endodontique, peut s’avérer parfois complexe mais sa bonne réalisation est l’une des clés de la réussite du traitement. L’article présenté se propose donc de comparer des cavités d’accès réalisées à main levée avec des cavités... -
La perte des dents entraîne une résorption de l’os alvéolaire. Elle est habituellement plus importante à la mandibule qu’au maxillaire du fait de l’anatomie de l’arche et des contraintes exercées [1]. Le remplacement des incisives mandibulaires par des reconstructions implanto-portées est un...
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La prise en charge de l’absence d’une ou de plusieurs dents dans la région incisive mandibulaire représente toujours un défi délicat pour le praticien. Bien que moins exposée sur le plan esthétique par rapport au maxillaire, cette zone amène son lot de difficultés et pièges (anatomiques et...
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Les implants ont permis d’offrir aux patients un nouveau choix thérapeutique parmi les différentes possibilités de réhabilitations prothétiques [1]. Bränemark décrit pour la première fois en 1969 l’ostéo-intégration comme étant une coaptation anatomique et fonctionnelle entre l’os vivant et... -
Ouvrir ou fermer les espaces ? Répondre à cette question a toujours été complexe et sujet à polémique. Quelles sont les options thérapeutiques à la disposition de l’omnipraticien dans l’une ou l’autre des situations cliniques ? Si la fermeture des espaces ne sera souvent qu’un compromis plus ou moins acceptable en fonction du cas, l’ouverture quant à elle, bien que nécessitant un travail prothétique supplémentaire, est aujourd’hui plébiscitée grâce à l’avènement récent des bridges collés cantilevers tout céramique.
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Le remplacement des molaires extraites se révèle souvent complexe par le manque de volume osseux qu’il est nécessaire de reconstruire pour la pose d’implants dentaires. La préservation alvéolaire représente une approche préventive intéressante permettant de compenser les effets du remaniement... -
Nos patients sont bercés dans une société où l’apparence a de plus en plus d’importance.Les études montrent qu’une grande partie de la demande esthétique de nos patients au cabinet dentaire concerne la couleur des dents [1]. Même si les éclaircissements font partie des approches les moins...
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Le terme de péri-implantite est apparu en 1987 dans une publication de Mombelli et al. [1]. Depuis, de nombreux travaux se sont attachés à définir et caractériser cette pathologie inflammatoire qui représente la complication la plus fréquente concernant l’environnement tissulaire péri-implantaire... -
Dans le but de favoriser la réussite d’une thérapeutique par ROG, au-delà du choix raisonné d’une membrane décrit dans la première partie, il est nécessaire de sélectionner avec pertinence un biomatériau de comblement et d’utiliser une technique opératoire adaptée. QUEL BIOMATÉRIAU DE...
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La technique de régénération osseuse guidée (ROG) a pour but d’augmenter le volume osseux insuffisant. Ses principes découlent des principes de la régénération tissulaire guidée. Cette dernière consiste à stimuler le repeuplement sélectif de la surface radiculaire par les cellules provenant du...
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Le terme de péri-implantite est apparu en 1987 dans une publication de Mombelli et al. [1]. Depuis, de nombreux travaux se sont attachés à définir et caractériser cette pathologie inflammatoire qui représente la complication la plus fréquente concernant l’environnement tissulaire péri-implantaire...
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Dans le but de favoriser la réussite d’une thérapeutique par ROG, au-delà du choix raisonné d’une membrane décrit dans la première partie, il est nécessaire de sélectionner avec pertinence un biomatériau de comblement et d’utiliser une technique opératoire adaptée. QUEL BIOMATÉRIAU DE...
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La technique de régénération osseuse guidée (ROG) a pour but d’augmenter le volume osseux insuffisant. Ses principes découlent des principes de la régénération tissulaire guidée. Cette dernière consiste à stimuler le repeuplement sélectif de la surface radiculaire par les cellules provenant du...
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L’éruption partielle des molaires associée à leur anatomie plus ou moins anfractueuse favorise l’accumulation de plaque alimentaire et la colonisation par des bactéries cariogènes, ce qui amène la formation de lésions carieuses débutantes. Les parents et les enfants n’ont souvent pas conscience... -
DENT TRÈS DÉLABRÉE/AFFAIBLIE Plus la dent est délabrée, plus la restauration jouera un rôle important dans son renforcement. À cet effet, il a été montré que les techniques adhésives permettaient ce renforcement tout en préservant les structures restantes, à condition de pouvoir être mises en...
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En 2009, Gil Tirlet et Jean Pierre Attal ont développé le concept de gradient thérapeutique dans le cadre des traitements esthétiques. En classant les traitements des plus conservateurs au plus invasifs, cette approche a placé l’économie tissulaire comme un élément central de la démarche...
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L’objectif principal de la dentisterie restauratrice contemporaine est de reproduire la fonction et les performances de la dent naturelle. Elle s’inscrit dans le cadre de la dentisterie biomimétique qui consiste à copier la nature. Il faut considérer non plus uniquement la longévité de la... -
Les prothèses amovibles partielles sont encore un élément important de l’arsenal thérapeutique du chirurgien-dentiste et leurs infrastructures sont traditionnellement réalisées à partir d’alliages métalliques. L’apport des technologies numériques d’acquisition, la chaîne de production améliorée ainsi que l’apparition de nouveaux matériaux permettent d’élargir le champ d’utilisation des prothèses amovibles partielles. L’utilisation de la chaîne numérique d’acquisition et de production d’une infrastructure en poly-éther-éther-cétone pour une prothèse amovible partielle est décrite ainsi que leurs avantages et inconvénients afin d’affiner leurs indications et leurs limites pour des propositions thérapeutiques toujours plus pertinentes.
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L’impression 3D prend de plus en plus de place dans nos pratiques cliniques quotidiennes avec une accélération frappante depuis le début de la crise du Covid-19 où elle s’est révélée être une arme de production à la demande extrêmement efficace. Pendant longtemps, seules les techniques de... -
L’arrivée de la CFAO en dentisterie a eu un impact important ces dernières années, grâce à l’offre de haute qualité et de confort qu’elle apporte au sein d’un cabinet dentaire. Historiquement, la fabrication assistée par ordinateur (FAO) issue d’une conception numérique utilisait des...
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Dans de nombreuses spécialités de la médecine, les abords chirurgicaux minimalement invasifs se sont substitués aux abords chirurgicaux « classiques » afin, notamment, de diminuer la morbidité des interventions. Ces abords minimalistes, devenus possibles par des avancées technologiques, ont rendu obsolète le vieil adage « aux grands chirurgiens les grandes incisions ». Depuis une quinzaine d’années, la parodontologie a également vu évoluer ses abords chirurgicaux classiques par quadrant vers des chirurgies de sites. Cet article décrit l’évolution d’un ensemble de techniques et concepts chirurgicaux qui, grâce à leur convergence, ont permis de changer l’abord chirurgical des lésions parodontales infra-osseuses.
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PARTAGER LE SAVOIR NOUS FAIT GRANDIRCLINIC : Hadi Antoun, quel est votre parcours ? Hadi ANTOUN : Après mes études à Lyon, j’ai intégré le cabinet de Jacques Bori, à Paris, qui m’a rapidement orienté vers un postgraduate en parodontologie à Boston. J’ai rapidement été séduit par l’implantologie auprès de Carl Misch. Entre... -
Il existe aujourd’hui un vaste choix de techniques de reconstructions osseuses pré-implantaires reproductibles. Le choix d’un procédé par rapport à un autre dépend du type de défaut osseux, des habitudes chirurgicales du praticien, du plateau technique et enfin du « contexte patient ». La régénération osseuse guidée 2.0 dite sausage telle que décrite par Urban est une technique simple à mettre en œuvre et semble offrir des résultats satisfaisants à moindre morbidité pour le patient. Quelles sont les indications de mise en œuvre de la sausage technique ? Quelles sont les étapes du protocole chirurgical ?
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Un des défis majeurs de l’implantologie est la reconstruction de la crête alvéolaire dans ses dimensions horizontales et verticales. Les principales techniques de greffes osseuses utilisées sous anesthésie locale sont les expansions, les greffes autogènes avec prélèvement d’os intra-buccal et les régénérations osseuses guidées (ROG).
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Le composite direct postérieur permet une restauration biologique, esthétique et fonctionnelle de l’organe dentaire. L’étape du matriçage est cruciale pour obtenir un parfait ajustage cervical et récréer une surface proximale « physiologique » avec un point de contact puissant et correctement...
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En prothèse dentaire, pour toute approche, qu’elle soit analogique ou digitale, le travail doit être préparé, analysé et organisé en amont. Ce triptyque est indispensable afin d’assurer le bon déroulement de toute restauration et garantir ainsi un résultat soigné, synonyme de réussite. Nous... -
Le problème de la photo-polymérisation qui se posait au début des années 2000 était que différents dispositifs étaient proposés en plus et en alternative aux générateurs halogènes conventionnels : lampes à arc plasma et lampes à diodes électroluminescentes. Ces nouvelles technologies ont eu... -
ACTUALITÉS ET PERSPECTIVES Solution de choix, les couronnes céramo-métalliques (CCM) et céramo-céramiques sur armature zircone (CCCZr) sont encore les plus fréquemment utilisées [1]. Avec un taux de survie (défini comme prothèse restant in situ, avec ou sans modification pendant toute la période de...
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De ses débuts d’utilisation clinique en 1985 jusqu’en 2001, la CFAO dentaire était essentiellement destinée à la réalisation de restaurations partielles de type inlay/ onlay [1]. Même si, aujourd’hui, le champ d’application de l’empreinte optique s’est très largement étendu, c’est bien... -
La CFAO (conception et fabrication assistées par ordinateur) est aujourd’hui totalement intégrée dans les protocoles de la dentisterie contemporaine. Elle est le fruit d’une évolution de plus de 40 années pendant lesquelles des recherches très poussées et de multiples innovations et optimisations...
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On observe depuis 20 ans que les techniques medicales classiques laissent de plus en plus la place a des approches moins invasives. Diminuer le traumatisme chirurgical, reduire les douleurs postoperatoires, rendre les cicatrices de moins en moins visibles apres les interventions, tels sont aujourd’hui les... -
Être équipé d'une bonne lampe à polymériser est indispensable en pratique quotidienne adhésive moderne [1-3]. Le praticien a de plus en plus recours à des matériaux photo-polymérisables et/ou dual utilisés dans les techniques directes et indirectes (fig. 1 à 5). La qualité et la pérennité des... -
La difficulté du traitement de l'édentement unitaire dépend du secteur traité. Dans les secteurs postérieurs, en l'absence de tout enjeu esthétique, la problématique chirurgicale et prothétique est relativement simple et n'appelle pas de connaissances particulières. En revanche, dans le secteur... -
Introduction La destruction parodontale causée par le biofilm bactérien se traduit par une résorption de l'os alvéolaire. Cette résorption peut être horizontale. Cependant, dans certains cas, cette dernière est accentuée dans le sens vertical et forme alors des défauts infra-osseux. Ces lésions se... -
Introduction La réhabilitation des secteurs postérieurs du maxillaire en implantologie nécessite un plan de traitement parfaitement étudié comprenant assez fréquemment un aménagement osseux pré-implantaire. La particularité de cette zone vient essentiellement de la présence des sinus maxillaires qui...
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Introduction Le début des années 2000 a été marqué par une avancée significative des connaissances fondamentales éclairant l'analyse des critères étiologiques de la maladie parodontale. En conséquence, une approche plus en amont de la maladie se révèle nécessaire, répondant désormais au triple...
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L'évolution de la recherche sur les adhésifs a permis de réduire le nombre d'étapes en regroupant certains produits dans un seul flacon. Depuis 2011, le marché des adhésifs s'est enrichi d'un genre nouveau, permettant son utilisation quelle que soit la restauration à coller : les adhésifs universels.... -
D'après Spray, une épaisseur osseuse minimale de 2 mm est un prérequis pour maintenir la dimension verticale de la crête alvéolaire []. Raghavendra introduit la notion d'espace de trophicité péri-implantaire []. Il s'agit de l'épaisseur minimum d'os vital en vestibulaire des implants dentaires... -
Une dentisterie exigeante dans un mouchoir de poche. C'est ce que Michel Becker a su inventer dans son cabinet soigné, à Neuilly-sur-Seine (92). Un lieu à son image, toujours orienté vers la plastique et la qualité.Niché dans un écrin de verdure, en pleine ville, le cabinet de soixante mètres... -
L'édentement complet uni- ou bimaxillaire constitue un handicap à part entière. Bien que sa prévalence ait diminué, l'évolution démographique et l'augmentation de l'espérance de vie entraînent une augmentation du nombre d'édentés totaux [1]. Pour 2030, l'Organisation Mondiale de la Santé prévoit... -
INTRODUCTION Depuis des décennies, l'attelle de contention est considérée comme une méthode efficace pour stabiliser des dents parodontalement compromises mais aussi après un traitement orthodontique ou un traumatisme [1-4]. Il faut toutefois noter que l'élaboration d'une attelle demeure parfois...
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Les concepts d'implantologie ont évolué depuis plusieurs décennies. En effet, l'implant est guidé non plus par le volume osseux disponible mais par le couloir prothétique à restaurer. Lorsqu'il existe une discordance entre le projet prothétique et le positionnement idéal des implants, des techniques... -
Les récessions gingivales sont souvent accompagnées de modifications du volume de la racine exposée appelées lésions cervicales non carieuses (LCNC). Le recouvrement radiculaire par lambeau déplacé associé ou non à une greffe conjonctive permet de traiter ces lésions. L'apport de la greffe est... -
10 ans ! Cela fait déjà 10 ans que, tous les deux ans, des praticiens du monde entier se réunissent à Bruxelles pour ce qui est dorénavant devenu un rendez-vous incontournable de l'odontologie esthétique : la Conférence internationale de dentisterie adhésive et esthétique (CIDAE). Pour... -
La lésion carieuse n'est aujourd'hui plus seulement appréhendée à travers le prisme de la dentisterie réparatrice qui cherche à éliminer les tissus altérés pour les remplacer. Il est désormais question de contrôler un déséquilibre écologique (ou dysbiose) et de favoriser la préservation ainsi...
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Introduction La mise en place d'implants dentaires constitue une alternative thérapeutique fiable et prédictive pour restaurer la fonction et l'esthétique chez des patients édentés[]. La réussite et la pérennité d'un traitement implantaire sont conditionnées par la nécessité d'un volume osseux... -
Introduction Les complications biologiques affectant les implants ostéointégrés sont un sujet d'intérêt croissant. Les maladies péri-implantaires peuvent se présenter sous deux formes : la mucosite et la péri-implantite. La mucosite est une lésion inflammatoire réversible des tissus mous autour de...
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Introduction Les délais de mise en charge des implants sont définis par le consensus de terminologie[] suivant : – Mise en esthétique immédiate : la restauration est mise en place dans les 48 h suivant la pose de l'implant, mais sans contacts occlusaux statiques et dynamiques. – Mise en...
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Introduction L'Union européenne définit l'e-learning comme « l'utilisation des nouvelles technologies multimédias de l'internet pour améliorer la qualité de l'apprentissage, en facilitant d'une part l'accès à des ressources et à des services, et d'autre part les échanges et la collaboration à... -
Introduction À l'heure du développement massif des usages du numérique dans la société, les enseignants-chercheurs doivent s'interroger sur l'impact de ces évolutions sur leur enseignement. L'odontologie ne peut pas échapper à cette problématique, que ce soit pour la formation initiale,...
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Introduction L'édentement unitaire antérieur est une situation extrêmement fréquente qui peut avoir des conséquences à la fois sur le plan fonctionnel et esthétique. Dans notre pratique quotidienne, nous devons résoudre cet édentement unitaire, tout en gardant à l'esprit les nouveaux principes de la...
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Introduction La réhabilitation prothétique implanto-portée est une technique fiable et sûre. Les complications post-implantaires sont rares, à condition de respecter les contre-indications générales, locales et en particulier sinusiennes. Les mécanismes d'apparition de ces complications restent... -
Introduction L'imagerie tridimensionnelle par scanner ou Cone Beam Computed Tomography (CBCT) est devenue un examen indispensable à réaliser dans le bilan pré- et postopératoire d'une greffe osseuse sous-sinusienne. Avec les nouveaux protocoles de scanner « low dose » (à irradiation réduite),...
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Introduction Le protocole chirurgical de comblement osseux sinusien, permettant la mise en place d'implants dentaires dans les cas cliniques de maxillaire postérieur atrophié, a été présenté pour la première fois par Tatum dès 1977, à l'occasion du congrès annuel de l'Alabama Implant Study Club...
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Livre La prothèse en implantologie. Le patient au centre du traitement Wolfart S, Harder S, Reich S, Sailer I, Weber V. La prothèse en implantologie. Le patient au centre du traitement. Paris : Quintessence International, 2017. Stefan Wolfart, enseignant et praticien hospitalier à l'université... -
Malgré l'évolution des matériaux, de l'imagerie médicale et des techniques chirurgicales, la pose d'un implant dentaire nécessite toujours un minimum de volume osseux. Pour une hauteur disponible insuffisante, nous avons actuellement la possibilité de travailler avec des greffes osseuses (sinus-lift,...
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Les traumatismes maxillo-faciaux entraînent fréquemment des conséquences sur le plan dentaire. L'étude épidémiologique de Kraft et al. rapporte une incidence d'environ 51 % concernant les atteintes dentaires dans les traumatismes faciaux[]. La littérature indique que les incisives subissent une...
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Historique De nombreux auteurs font référence à Alling[] comme étant le premier auteur d'une intervention de déplacement du nerf alvéolaire inférieur pour permettre la mise en place d'implants. En fait, sa publication décrit le déplacement du nerf pour supprimer des douleurs liées à la compression...
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Conséquence de l'édentation des secteurs mandibulaires postérieurs et du vieillissement, la résorption osseuse fait diminuer la hauteur osseuse supra-canalaire. Elle peut rendre difficile, voire impossible, la mise en place d'implants dans les secteurs prémolaires-molaires mandibulaires. Parmi les...
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Sujet longtemps abordé, la restauration de la dent dépulpée peut apparaître aux yeux des praticiens comme un thème « vu et revu ». Contrairement aux idées reçues, la restauration de la dent dépulpée a connu ces quinze dernières années de nombreuses innovations. Forte des progrès liés à... -
L'évolution de la structure et de la composition des composites a conduit à l'apparition des matériaux dits « bulk fill » qui sont spécifiquement conçus pour une mise en place en masse et une simplification du protocole d'utilisation. Toutefois, de tels matériaux doivent conserver des propriétés... -
Depuis près de 30 ans, l'ingénierie tissulaire propose l'usage thérapeutique de concentrés plaquettaires (CP). Dernière génération de concentrés plaquettaires, les « Platelet-Rich Fibrin » (PRFs), en fonction de leur procédé de fabrication, présentent une composition variable en plaquettes,... -
Le concept d'ostéo-intégration a été défini comme une connexion structurelle et fonctionnelle directe entre l'os vivant et la surface implantaire. Son principe ainsi que les recommandations cliniques associées ont été introduits par Bränemark[] dans les années 80 et ont été appliqués sans remise...
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Patrick Bonne est un confrère qui a eu une démarche originale il y a treize ans, en obtenant le master des grandes écoles en management de la qualité. Il vit intensément sa passion en exerçant dans un cabinet de groupe de la région bordelaise tout en diffusant inlassablement la bonne parole sur la...
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Le Symposium s'est tenu au mois d'avril dernier dans le cadre prestigieux du Pavillon Dauphine Saint Clair à Paris. Les trois jeunes présidents scientifiques, les docteurs Rodolphe Acker, Luc Manhes et Karim Nasr ont concocté un programme résolument orienté vers le numérique en s'ouvrant à d'autres...
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Introduction La réhabilitation des secteurs maxillaires postérieurs nécessite le plus souvent l'augmentation du volume osseux. Dès 1977, Tatum décrit sa technique chirurgicale d'augmentation osseuse intrasinusienne (Tatum, 1977), Boyne et James la modifieront quelques années plus tard (1980).... -
Introduction Le secteur maxillaire antérieur, appelé aussi « zone esthétique », reste un véritable défi pour les praticiens et une zone de grande exigence pour les patients. Depuis quelques années, les critères de succès dans ce secteur ont évolué. En effet, la mesure du taux de succès ne se...
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Introduction La structure tissulaire supracrestale, à la différence de l'espace biologique comprend le sommet de la crête épithéliale du parodonte marginale et inclus donc le sulcus. Cette structure tissulaire réalise une barrière biologique anatomo-fonctionnelle à la partie coronaire de l'implant...
