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Le prémaxillaire est souvent touché par des pertes osseuses importantes. Le chirurgien-dentiste peut aujourd'hui de façon fiable corriger ce type de défaut : le nouvel implant Bone Level® de Straumann est bien adapté pour remettre en fonction ces zones reconstituées. -
Zimmer Dental complète sa gamme de biomatériaux avec Socket Repair. Cette nouvelle membrane est conçue pour favoriser la reconstruction et la cicatrisation alvéolaire lors de l'extraction de dents mono-radiculées à l'aide de technique atraumatique sans lambeau. Elle est constituée de collagène de...
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En odontologie, les alliages précieux et semi-précieux ont été pendant longtemps les plus utilisés. Ils sont caractérisés par leur inertie chimique. Pour des raisons économiques et mécaniques, les alliages non précieux ont été introduits. Ces alliages, qui sont à base de nickel-chrome pour la...
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Le respect des structures biologiques (pulpe et parodonte) est une exigence pour garantir la pérennité d’une prothèse fixée. Chacune des différentes phases de réalisation de cette prothèse (de la préparation de la dent à l’assemblage de l’élément prothétique)est susceptible de mettre en...
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La prothèse fixée constitue une des thérapeutiques de choix des pertes de substance dentaire et d’édentement partiel, en apportant au patient une solution à la fois fonctionnelle et esthétique. Néanmoins, si le rétablissement de ces deux notions représente un objectif important, le respect des...
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Cette étude compare les résultats obtenus lors de comblements de sinus en utilisant de l'os humain déminéralisé congelé et lyophilisé (DFDBA), associé à différents substituts osseux. Au total, 32 greffes de sinus sur 26 patients ont été réalisées. Trois combinaisons de biomatériaux ont été...
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Près de 40 années au service de la cause hospitalo-universitaire... Le temps est venu de passer le témoin à la jeune génération d'enseignants. Selon la formule consacrée, je vais prendre une retraite bien méritée. Tout en étant conscient que mes homologues retraités, récents ou plus anciens,...
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Comment ? Le protocole de cette étude a été déterminé a priori et mis en ligne sur le site de la base de données Cochrane. Pour diminuer les biais, seules les études cliniques randomisées ont été retenues dans cette revue de synthèse. Ces études devaient comporter des informations sur la...
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L'utilisation d'implants dentaires ostéointégrés avec contact direct entre l'os et l'implant est devenue, dans les années 1980, une modalité de traitement de plus en plus importante pour le remplacement des dents manquantes chez les patients totalement ou partiellement édentés. L'une des conditions...
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En 1982, Nyman et al. décrivaient la régénération tissulaire guidée (RTG). La parodontologie trouvait un nouvel essor et les parodontistes s'enthousiasmaient pour ce concept innovant. En 1988, à la suite des travaux de Dalhin et al., la RTG était appliquée aux reconstructions pré- et...
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But de l'étude L'os autogène, par ses propriétés ostéo-inductrices et ostéoconductrices, a toujours été considéré comme la référence pour les greffons. Récemment, l'hémi-hydrate de calcium (MGCSH) a été proposé comme matériau de greffon pour les comblements de sinus. Le but de cette étude...
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Graftek® Graftek® est un matériau de comblement 100 % ß TCP. Il est 100 % résorbable, sûr et facile à mettre en place grâce à son conditionnement en seringue, utilisable directement in situ (Fig. 17). Neomem® Neomem® est une membrane collagène à résorption lente pour la régénération...
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Cette étude clinique prospective évalue le pourcentage de succès après mise en place simultanée d'implants rugueux et d'un soulèvement de la membrane sinusienne par voie antrale maxillaire (approche Caldwell-Luc), avec comblement d'os autogène et/ou de biomatériaux, même en présence d'une faible...
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L'utilisation des implants ostéointégrés comme moyen d'ancrage des prothèses amovibles permet d'augmenter de façon sensible leur rétention et leur stabilité, et améliore ainsi considérablement le confort du patient. Cet article a pour objectif, au travers d'un cas clinique, de mettre en évidence l'intérêt de ce traitement, de justifier le choix du système d'attachement implanto-prothétique, de décrire les principes de conception particuliers à ce type de prothèse devant prendre en compte les différences de comportement des surfaces d'appui, tout en détaillant les différentes étapes prothétiques.
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Durant ces 10 dernières années, l'état de surface implantaire à l'échelle du micromètre de résolution (« microtopographie ») a été considéré comme le facteur le plus important dans le succès du traitement implantaire. Il semblerait que des périodes de cicatrisation plus courtes et un taux de...
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Pourquoi ? Lorsque se pose le problème du remplacement d'une ou plusieurs dents, le choix du moyen est toujours délicat. Le bridge traditionnel est souvent considéré par le praticien et le patient comme la solution de choix. Les autres solutions sont les prothèses amovibles avec leurs inconvénients en...
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La technique implantaire ne cesse d'augmenter notre potentiel de réalisations prothétiques, là où les conditions anatomiques paraissaient défavorables. Au maxillaire, dans les secteurs latéraux, la faible hauteur d'os résiduel ainsi que la pneumatisation du sinus constituent deux difficultés...
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De l'organe dentaire à l'implant, le succès fonctionnel et esthétique de nos traitements et, bien sûr, leur pérennité sont étroitement liés à la présence d'un tissu osseux en quantité et en qualité suffisante. Déjà, la seule perte d'une dent provoque un certain déficit osseux alvéolaire : la...
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L'implantologie fait partie de l'arsenal thérapeutique des praticiens et peut être intégrée dans l'établissement de plans de traitement pour les réhabilitations orales. Elle permet d'éviter le recours aux prothèses amovibles ou fixées nécessitant parfois la préparation de dents saines. La pose...
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Comme à son habitude, la collection « Réussir » nous offre à nouveau un ouvrage de référence à visée éminemment pratique mais, et c'est là tout son intérêt, laissant une grande part aux bases fondamentales, le sujet traité étant celui de la reconstruction osseuse.Aujourd'hui de plus en plus...
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Enfin, un livre quasiment exhaustif sur les principales techniques de greffes osseuses utilisées en implantologie, et, qui plus est, en français ! Deux chirurgiens maxillo-faciaux dont la réputation n'est plus à faire, Jean-François Tulasne et Jean-François Andréani, ont travaillé à l'élaboration...
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Le transfert osseux microchirurgical et l'implantologie orale sont deux techniques récentes qui, jumelées, contribuent à améliorer la qualité de vie des patients cancéreux ayant subi une résection mandibulaire terminale. Pour la reconstruction mandibulaire, le péroné représente le greffon vascularisé le plus approprié aussi bien pour la restitution morphologique d'une arcade que pour la mise en place d'implants axiaux. Cet article présente les étapes successives d'une réhabilitation orale totale implanto-portée en terrain irradié sur une arcade maxillaire résorbée et en décalage avec une néo-arcade mandibulaire reconstituée par une greffe vascularisée de péroné.
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Les matériaux utilisés par le chirurgien-dentiste pour la confection des prothèses amovibles totales sont aussi nombreux que variés: matériaux à empreinte, plâtres pour les moulages, résines ou cires pour ne citer que les plus courants. Les premiers ont plus ou moins les faveurs de la communauté...
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But de l'étudeCette étude clinique randomisée, contrôlée, en aveugle, compare les dimensions et les caractéristiques histologiques de crêtes osseuses traitées par 2 biomatériaux différents.Matériels et méthodesVingt-quatre sujets devant subir une extraction d'une dent monoradiculée et une...
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AvertissementLe langage de la parodontologie comprend un certain nombre de termes usuels à la communauté médicale auxquels s'ajoutent d'autres, plus spécifiques. Le but de ce lexique a été de recenser les plus courants. Il est issu du lexique « dentiste » du site www.parodontologie.com qui comprend un...
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Introduction Les actes de chirurgie sont très nombreux dans le traitement et la réparation des lésions liées aux maladies parodontales : lambeau d'assainissement, lambeau de Widman modifié, élongation coronaire, greffe gingivale épithélio-conjonctive, greffe de conjonctif enfoui, lambeau déplacé...
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Watzlawick et al. ont écrit dans Une logique de la communication que le comportement n'a pas de contraire, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de « non-comportement ». Cela revient à dire qu'on ne peut pas ne pas avoir de comportement. Ils complètent : « Si on admet que dans une interaction, tout...
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Cette étude animale compare histologiquement 3 matériaux osseux synthétiques : 2 bio-verres (Filler Bone Tapei, Taiwan et Perioglas, US biomatériaux) et le CPC (ciment triphosphate calcium, bone source, Leinbinger, Freiburg, Allemagne) avec de l'os autogène sur des défauts créés chirurgicalement chez...
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But de l'étude Évaluer rétrospectivement l'évolution de greffes osseuses intrasinusiennes à base d'hydroxyapatite bovine mélangée à une colle à base de fibrine et d'implants non enfouis placés dans un second temps.Matériels et méthodes Soixante et onze sinus chez 50 patients âgés en moyenne de...
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Introduction La pratique de la chirurgie parodontale et implantaire n'est pas dénuée de risque infectieux. Tout praticien doit être en mesure de prévenir une infection postopératoire prédictible. Le bon usage des antibiotiques prend alors toute son importance. L'antibioprophylaxie ou...
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Le choix du matériau de greffe constitue le principal débat des techniques de reconstitution d'un volume osseux sous-sinusien dans le cadre des réhabilitations prothétiques implanto-portées des secteurs maxillaires postérieurs. Dans les publications princeps, l'os autogène était le matériau de...
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Depuis 1980, année de la première publication de Boyne et James [1] sur les comblements de sinus, cette technique s'est largement répandue et intégrée dans les plans de traitements implantaires. À l'origine, le matériau de choix était l'os autogène. Mais depuis 10 ans, des biomatériaux ont été...
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Évolutions chirurgicales Le maxillaire est une entité anatomique [1, 2] dont le traitement implantaire a longtemps été considéré comme plus complexe que celui de la mandibule. Après extractions dentaires, le volume osseux de la crête alvéolaire diminue. La réduction de la crête alvéolaire...
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Introduction Nous avons rassemblé dans une série d'articles des données récentes d'anatomie, d'imagerie et d'anesthésiologie nécessaires à une pratique efficace et sécurisée de la chirurgie orale. En effet, la production dans tous ces domaines est telle qu'il est difficile de suivre l'actualité...
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Ce livre est un ouvrage collectif de 75 auteurs internationaux, spécialistes de la chirurgie orale et maxillo-faciale, de la chirurgie plastique correctrice et reconstructrice, et de la chirurgie de la tête et du cou. Il fait le point sur les principes des techniques de fixation interne de l'AO/ASIF...
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L'implantologie dentaire a connu un essor considérable. Les axiomes et fondements de l'implantologie ont été posés en un très court laps de temps, comparé au développement habituel d'une discipline médicale. Les critères de succès en implantologie se sont cristallisés, et le niveau de...
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Introduction The position and the complex anatomy of multi-rooted teeth make oral hygiene in the posterior regions of the maxilla somewhat difficult by encouraging the adherence and growth of the bacterial biofilm. The susceptibility and the vulnerability of the molar regions to periodontal disease have...
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Introduction La situation et l'anatomie complexe des dents pluriradiculées rendent délicate l'hygiène orale dans les régions postérieures des maxillaires ; elles favorisent l'adhésion et la croissance du biofilm bactérien. La susceptibilité et la vulnérabilité des régions molaires à la maladie...
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But de l'étudeComparer le degré de résorption ostéoclastique de substituts osseux disponibles sur le marché et de l'os bovin cortical (contrôle). Les caractéristiques de surface sont également étudiées.Matériels et méthodesNeuf substituts commerciaux sont comparés au témoin os bovin cortical :-...
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La méthode standard de préparation d'un site implantaire repose sur un retrait de l'os avec des forets. Si la qualité et la quantité osseuses sont satisfaisantes (densité osseuse d1 et d2 selon Lekholm et Zarb [1]), cette technique chirurgicale, aux résultats constants et prévisibles, permet d'obtenir...
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L'implantologie est sortie d'une longue période d'obscurantisme au milieu des années 70, grâce aux travaux de l'école suédoise. Depuis, de nombreuses études ont remis en question la majorité de l'enseignement quelque peu dogmatique de cette école. En outre, le champ d'application de l'implantologie...
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But de l'étude Evaluer et analyser les résultats des élévations de sinus avec greffe osseuse et pose d'implants dans le même temps chirurgical. Matériels et méthodes Sur 26 patients ayant une édentation postérieure maxillaire unilatérale ou bilatérale, des élévations de sinus avec...
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Le livre Orthodontic materials: scientific and clinical aspects est un ouvrage très complet sur l'ensemble des matériaux utilisés en orthodontie. Il répond aux questions que peuvent se poser les orthodontistes, qu'ils soient cliniciens ou étudiants. Les trois premiers chapitres sont très théoriques, et...
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Introduction Jusqu'à aujourd'hui, l'objectif des thérapeutiques parodontales a été d'arrêter la progression de la parodontite en contrôlant son premier facteur étiologique, la plaque dentaire (Greenstein, 1992 ; Breininger et al., 1987), qui peut être assimilée de manière générale à ce qu'on...
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L'approche thérapeutique de la dent dépulpée la plus communément admise est fondée sur la conception d'une couronne périphérique sous laquelle se situe le plus souvent une reconstitution avec ancrage radiculaire [1]. Ce traitement se justifie en présence d'une perte de substance volumineuse ne...
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Les méthodes de reconstitution corono-radiculaire ont subi ces dernières années de nombreuses évolutions. Les pièces métalliques coulées, qui ont toujours un succès indéniable, ne sont pas sans risque, tout comme les ancrages utilisant des tenons préfabriqués associés à des matériaux plastiques...
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L'utilisation de tenons radiculaires est très répandue. Sabek [1] a montré que près de 70 % des praticiens français en utilisaient un dans 75 % des dents dépulpées. Alors même que l'enseignement reçu par les étudiants en odontologie remet en cause le dogme du tenon radiculaire, 50 % des praticiens...
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Il n'existe certainement pas de réponse précise et unique à cette question. Beaucoup d'interrogations ne trouvent pas encore de réponses satisfaisantes. Et d'abord, pourquoi dépulper une dent ? Des impératifs autres que biologiques (pathologies pulpaires irréversibles) peuvent-ils encore...
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Un nombre croissant d'implants dentaires de matériaux, de forme et de topographie de surface différents sont insérés chaque année chez des patients. La question « pourquoi certains systèmes implantaires ont de bons résultats et d'autres pas ? » n'est pas complètement élucidée à ce jour, malgré...
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Introduction Il est admis que la maladie parodontale est une maladie infectieuse induisant une réponse inflammatoire qui peut être accompagnée de la formation de poches parodontales (Lang et Brexc, 1981). La maîtrise de l'accumulation du biofilm dentaire, clé du succès thérapeutique durable, passe...
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ITI WORLD SYMPOSIUM 2000Tous les événements sont produits les uns par les autres, je l'avoue ; si le passé est accouché du présent, le présent accouche du futur. Voltaire, Dictionnaire philosophique, Chaîne des événements. Nous pensons pouvoir déduire de la connaissance du passé quelque prescience du futur. Valéry, Variété, Discours de l'histoire. Vingt ans. Vingt ans depuis la création de l'International Team for Oral Implantology (ITI) dont l'objectif était l'avancement et la propagation des connaissances sur la possible utilisation des implants dentaires grâce à la mise en œuvre de moyens humains et techniques. Ce qui ne semblait hier que balbutiements d'un système implantaire, sur le bien-fondé duquel les communautés scientifiques s'interrogeaient légitimement, participe aujourd'hui pleinement et significativement à l'élan prodigieux de l'implantologie. Le symposium mondial ITI a réuni 66 conférenciers et 2 000 congressistes placés sous la houlette du Pr N. P. Lang qui les salue en ces termes : « Nous sommes placés devant un fait unique dans l'histoire de la dentisterie, celui d'où, du rapprochement de chercheurs, de cliniciens et de partenaires de l'industrie, est né un authentique progrès dans le champ de l'implantologie. » L'intitulé Symbiose de la science, de la clinique et de la technologie en donne le thème général derrière lequel s'organisent les grands traits de cette réunion : les perspectives en implantologie orale, l'évaluation du risque, les temps de cicatrisation, les innovations en matière chirurgicale et prothétique et l'esthétique en implantologie. Gérard Aouate retrace pour Implant les moments marquants de l'événement.
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La relecture des opinions émises il y a quelques années sur un sujet à controverse constitue toujours un exercice périlleux. Des mouvances ou de nouvelles acquisitions peuvent, dans certaines circonstances, contredire des arguments si ardemment défendus auparavant. Dans le domaine des modes de connexion...
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Introduction Many viral diseases have oral and/or periodontal manifestations. Those lesions seen most frequently are herpes virus and associated lesions, oral manifestations of AIDS, shingles papilloma virus lesions, varicella, Epstein-Barr lesions, acute necrotising ulcerative gingivitis and...
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Introduction De nombreuses maladies virales présentent des manifestations buccales et/ou parodontales. Les circonstances les plus fréquentes d'apparition de ces lésions sont l'herpès virus et ses lésions associées, les manifestations buccales du sida, le zona, les papillomes, la varicelle, les...
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La restauration des dents dépulpées du secteur antérieur maxillaire fait intervenir un grand nombre de paramètres. L'environnement esthétique de ce secteur ne peut être assuré que si le cadre parodontal est biologiquement sain. Ce préalable étant établi, ne seront considérés que les problèmes...
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La résorption de l'os alvéolaire survenant après la perte des dents au maxillaire supérieur se produit aux dépens de la table vestibulaire [1] (Fig. 1A). Le type et la quantité de résorption osseuse sont liés à des facteurs tels que l'âge, le sexe, la prothèse préexistante, les exodonties...
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L'augmentation osseuse s'avère nécessaire lorsqu'il s'agit d'envisager une réhabilitation implantaire sur des maxillaires fortement résorbés. De nombreuses techniques ont été proposées telles que les greffes osseuses autogènes, la régénération osseuse guidée ou l'utilisation de biomatériaux de...
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L'essentiel de ce qu'il faut retenir : Cet article de 31 pages est rédigé par trois auteurs, Brunski et Puleo, ingénieurs biomédicaux associés à Nanci, directeur du laboratoire d'études sur les tissus calcifiés à l'Université de Montréal. Il s'agit d'un travail de synthèse bibliographique...
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La mise en place chirurgicale des implants dentaires est principalement déterminée par le projet prothétique et secondairement par la morphologie et la qualité de l'os alvéolaire. Souvent, une telle mise en place peut présenter des difficultés du fait des irrégularités anatomiques de la crête...
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Dans dix ans, les plus de 60 ans représenteront près de 25 % de la population de notre pays [1]. Les conséquences de ce vieillissement ne sont pas seulement économiques, sociologiques, culturelles et politiques, elles sont aussi médicales, perceptibles à l'échelle du cabinet dentaire. Ce qui explique...
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Trois cas cliniques sont décrits afin d'illustrer trois techniques de préparation et d'harmonisation des tissus mous dans le cadre de traitements implanto-prothétiques des secteurs antérieurs maxillaires et mandibulaires. Dans le cas clinique n° 1, après fracture sous-gingivale d'une incisive centrale,...
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La réussite des prothèses implanto-portées passe par le respect des conditions définies lors de l'étude des cires de diagnostic (axe, emplacement, etc.), sans tenir compte du volume osseux disponible. Pour répondre à ces impératifs, des techniques de reconstruction d'un volume crestal suffisant sont...
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Valeur biologique et nouvelles orientations dans l'utilisation des matériaux de substitution osseuseIntroduction La formation osseuse est un processus complexe et hautement régulé. Dans ce mécanisme, les événements cellulaires impliquent le chimiotactisme des précurseurs ostéoblastiques, la prolifération de ces derniers ainsi que leur différenciation, incluant l'expression de facteurs de...
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Introduction Les facteurs de croissance (GF : Growth Factors) se présentent comme des médiateurs biologiques qui régulent les événements clés de la réparation tissulaire tels que le chimiotactisme, la différenciation, la prolifération et la synthèse matricielle des cellules. Ils agissent...
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Le Professeur Daniel Buser, responsable de la formation continue à l'École de médecine dentaire de la prestigieuse Université de Berne en Suisse, est à l'origine de ce Symposium sur l'os, renouvelant l'édition pour la deuxième fois. Cette manifestation scientifique organisée en étroite collaboration avec la Harvard School of Dental Medecine est le fruit des réflexions de deux institutions universitaires de renommée internationale et qui interagissent depuis plus de 10 ans dans les disciplines de l'odontologie. Invités à se produire devant un auditoire d'un millier de participants venus de 40 pays, un panel de 19 conférenciers, cliniciens et chercheurs de réputation mondiale ont présenté au cours de ces deux journées les aboutissements de leurs travaux les plus récents dans les domaines de pointe tels que la régénération et l'accroissement osseux en implantologie par ostéointégration. Le programme comprenait 4 sessions équivalentes par leurs développements, chacune ayant sa spécificité propre. Gérard Aouate rapporte pour Implant les temps forts de ce congrès.
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Introduction Le but principal du traitement parodontal est de donner au patient une denture fonctionnelle, saine et confortable toute sa vie durant (Zander et al., 1976). Il implique que l'infection parodontale soit éliminée ou réduite afin de stopper le processus inflammatoire. Une inflammation non...
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La parodontie se doit d'évoluer en prenant en compte les préoccupations esthétiques des patients. Les conséquences de la maladie parodontale et de son traitement sont inesthétiques (aspect « dent longue » et formation de « trous noirs »). Les nouvelles procédures de dentisterie esthétique ont...
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Cas clinique - Le traitement de patients présentant l'agénésie des incisives latérales supérieures nécessite une bonne collaboration et coordination de l'orthodontiste, de l'implantologiste et du praticien prothésiste. La décision de fermer les espaces des latérales ou de les recréer doit être bien pesée et expliquée sur les plans fonctionnel et esthétique. Le traitement implantaire sera plus ou moins complexe suivant la qualité et la quantité des tissus gingivo-osseux receveurs en fin de préparation orthodontique. Le recours à une greffe osseuse autogène est le moyen le plus fiable actuellement pour créer un site osseux permettant la pose d'implants dans les cas de fort déficit osseux initial.
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Certaines lésions muqueuses devraient constituer une contre-indication majeure à la pose d'implants. Ailleurs, chez des patients implantés, des anomalies muqueuses peuvent faire croire à une pathologie bénigne alors qu'elles révèlent des symptômes ayant un tout autre pronostic. Les...
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Bien qu'occupant une place importante dans notre pratique quotidienne, les reconstitutions coronora-diculaires (RCR) n'ont pas, pendant de très nombreuses années, fait l'objet de beaucoup de publications dans la littérature professionnelle. Cet acte thérapeutique intermédiaire entre deux actes très...
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Le développement de l'implantologie orale expose de plus en plus souvent l'implantologiste au problème de l'insuffisance de capital osseux chez certains patients. Pour les plus motivés, il est possible de proposer différentes techniques de reconstruction osseuse permettant de les implanter dans des...
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Ce numéro spécial consacré à « l'esthétique en médecine dentaire » traite avec méthode et sens clinique de questions essentielles sur le collage et son champ d'application croissant. Les auteurs mettent l'accent sur l'intégration biologique et fonctionnelle de ces restaurations esthétiques,...
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Introduction Les implants endo-osseux dentaires sont maintenant acceptés comme une alternative thérapeutique grâce à leur succès clinique à long terme. De nombreux paramètres ont été étudiés pour améliorer leur pronostic notamment au niveau de l'ostéo-intégration. Parmi les différentes...
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Longtemps considérée comme un « traitement accessoire », la prothèse provisoire est devenue avec l'évolution des connaissances et des capacités thérapeutiques l'une des étapes clés des restaurations de la prothèse fixée [1-4]. De là, une dénomination plus générale et moins « péjorative »...
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Le Collège français de biomatériaux dentaires publie cette année le 12e volume du Journal de biomatériaux dentaires coordonné par Marc Bolla et Éric Médioni. Comme à l'accoutumée, ce volume est consacré à un thème ayant trait aux biomatériaux. Le thème retenu cette année est : Évaluation et...
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Introduction La régénération du tissu osseux consécutive à une lésion parodontale infra-osseuse représente l'un des objectifs majeurs des thérapeutiques parodontales. Des approches thérapeutiques variées ont été proposées, incluant les greffes osseuses autogènes et les allogreffes (Brunsvold...
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Concept d'ostéointégration et facteurs influents En 1961, le Professeur Brånemark [1] définit la notion d'ostéointégration comme « une jonction anatomique et fonctionnelle directe entre un os vivant remanié et un implant mis en charge ». Selon lui, l'ostéointégration de l'implant n'est possible que...
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La réparation et la prévention des pertes de substance osseuse obligent les praticiens à utiliser des substituts d'os d'origine humaine, animale ou synthétique. Le risque d'infection par ces produits d'origine humaine ou animale est minime, mais jamais nul. Après une revue des réglementations européenne et française, nous nous intéressons à la sécurité microbiologique des biomatériaux, à leur efficacité et à notre responsabilité d'utilisateur. Le choix d'utiliser un biomatériau de substitution peut être d'ordre médical, économique et pratique, mais il est de plus d'ordre éthique en ce qui concerne l'utilisation de matériel biologique.
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Trop souvent, notre enseignement coordonne mal les connaissances en biomatériaux avec le savoir-faire clinique. Cela peut entraîner des inconforts professionnels irritants dans la pratique quotidienne. Les auteurs de ce « Guide clinique » Behin et Dupas, en 110 pages, montrent comment les matériaux...
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De nombreux matériaux implantables sont à ce jour disponibles pour favoriser la réparation ou la reconstruction osseuse. Certains d'entre eux, qualifiés de bioactifs, permettent in vivo d'obtenir une liaison chimique avec le tissu osseux. L'objectif de cet article est de réaliser une revue de littérature des mécanismes interfaciaux se déroulant à la surface de matériaux bioactifs implantés en site osseux. Une connaissance plus approfondie des données actuelles concernant les phénomènes de liaison osseuse au contact de ces matériaux devrait permettre de mieux comprendre les mécanismes moléculaires et cellulaires se déroulant à l'interface et d'optimiser l'utilisation clinique de tels biomatériaux en orthopédie, en parodontologie ou en implantologie.
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Le 6e Congrès de l'Association française d'implantologie (AFI) s'est tenu à Paris le 3 octobre 1997. Principal conférencier international, le Pr Fouad Khoury de la faculté de Münster (département de chirurgie maxillo-faciale) a développé son exposé, « Quinze ans d'expérience avec les méthodes ostéo-plastiques en chirurgie implantaire », autour des greffes osseuses autogènes et de l'aménagement des tissus mous. Le Dr Gilles Montalbot en a fait le compte rendu pour Implant.
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Le but de cette étude est d'évaluer la régénération osseuse au niveau des déhiscences implantaires avec une nouvelle membrane résorbable (Bio-Gide®) et un matériau de greffe osseuse (Bio-Oss®). Six mois après la mise en place des implants, la deuxième étape chirurgicale est réalisée et les défauts à nouveau mesurés. Des biopsies sont prélevées. L'examen histologique des coupes permet d'observer une quantité significative de nouvel os autour des particules de Bio-Oss® sous les membranes. D'après cette étude clinique, cette nouvelle membrane résorbable en combinaison avec le Bio-Oss® semble favoriser la formation osseuse péri-implantaire.
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Cas de résorption mandibulaire extrêmeUn cas terminal a été traité à l'aide de greffons cortico-spongieux pariétaux apposés de part et d'autre de la basale mandibulaire par voie transcutanée sous-mentale. Six implants vissés (IMZ Twin Plus) ont été placés dans le site greffé. Ces implants supportent un bridge à deux étages...
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Si le chirurgien-dentiste a la capacité de réaliser un implant peut-on considérer, qu'en l'état de sa formation universitaire, il en a la compétence (Béry, 1990) ? Dans le cadre de la réforme des études, la Commission pédagogique nationale des études odontologiques propose un enseignement de...
