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Face à un édentement complet, le chirurgien-dentiste fait face à une multitude de solutions thérapeutiques qui requièrent toutes une analyse approfondie de la situation [1]. Une erreur de conception peut ainsi être à l’origine d’instabilités, de complications répétées, d’échecs fonctionnels... -
L’extraction/réimplantation constitue aujourd’hui une vraie alternative aux thérapeutiques de réintervention endodontique lorsque celles-ci sont risquées ou contre-indiquées. Cette technique, qui a bénéficié des connaissances de la traumatologie dentaire, est peu invasive, plus rapide que la chirurgie endodontique et occasionne peu de suites post-opératoires. À l’image de l’endodontie en général, elle requiert rigueur et précision ainsi qu’un travail à quatre mains, en particulier pour préserver la santé des cellules parodontales. Trop longtemps ignorée, cette technique mérite de faire partie des alternatives thérapeutiques à proposer à nos patients.
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Le secteur antérieur cristallise toutes nos attentions car il est le carrefour de la fonction et de l’esthétique. Face à la multiplicité des thérapeutiques et aux avancées constantes des biomatériaux, le chirurgien-dentiste doit s’interroger sur les meilleures techniques adhésives à mettre en œuvre dans cette zone.La restauration stratifiée directe à la résine composite, la facette en céramique vitreuse et le cantilever en zircone constituent une excellente triade thérapeutique pour aborder l’ensemble des conditionnements tissulaires et prothétiques. L’objectif de cet article en 2 parties est d’exposer les protocoles contemporains directs et indirects de collage à travers trois pas à pas illustrés.Cet article propose de faire le point sur les techniques scientifiquement fiables et cliniquement pertinentes dans le secteur antérieur. L’objectif est non pas de proposer un panorama exhaustif des méthodes de collage mais de résumer les points clés des protocoles pouvant être considérés comme des gold standards contemporains. -
Le ciment Mineral Trioxide Aggregate (MTA) est apparu à la fin des années 90 un peu comme un Ovni et rapidement comme un matériau potentiellement magique. Presque 25 ans après, ce matériau et ses dérivés ont révolutionné la pratique en réparation endodontique. Mais les différentes indications qui...
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La facette en céramique collée incarne sans conteste le pinacle de la dentisterie adhésive contemporaine en réunissant respect biologique, biomécanique, économie tissulaire et performance esthétique. Son succès clinique sur le long terme en fait une thérapeutique fiable et pérenne. Les fractures et...
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Les restaurations collées représentent aujourd’hui un élément central dans notre arsenal thérapeutique. Guidé par le gradient thérapeutique [1], le développement des indications de ces restaurations est favorisé par la composition de leur matériau toujours plus performant dans l’imitation du...
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L’adhésion aux tissus dentaires est le résultat d’une aventure scientifique débutée dans les années 1960 et toujours aujourd’hui en constante évolution. Elle a été l’occasion d’un vrai changement de paradigme en odontologie. Auparavant, les restaurations étaient nécessairement encastrées,...
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Coller une restauration ou assembler deux surfaces prothétiques ensemble n’est pas un choix philosophique jusqu’au-boutiste du « tout collage » mais, au contraire, une nécessité pour amener plus loin de nouvelles indications thérapeutiques. Quand le scellement ne permet pas de résoudre des...
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L’adhésion aux tissus dentaires est arrivée dans notre pratique quotidienne il y a plus de 3 décennies. Depuis toutes ces années, elle a connu une évolution constante tant sur le plan des produits que sur leur application, notamment grâce aux formations universitaires et post-universitaires en...
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Les dysmorphies dento-squelettiques correspondent aux anomalies de développement et de position des bases osseuses des maxillaires les unes par rapport aux autres ou par rapport au crâne. Ces bases osseuses soutiennent les arcades dentaires. Leur malposition entraîne un certain nombre de retentissements... -
Avec la mode des selfies et l’engouement pour l’embellissement du sourire à tout âge, la demande de nos patients est exponentielle et nous devons y répondre par des propositions de traitements simples et rapides, minimalement invasives et permettant de restaurer les critères esthétiques, structurels,...
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L’empreinte optique constitue la porte d’entrée du numérique dans nos cabinets grâce aux multiples possibilités de traitement des fichiers STL issus de cette empreinte. Il est possible aujourd’hui d’importer ces fichiers dans un logiciel d’orthodontie numérique afin de réaliser directement un...
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Les maladies buccales touchent la moitié de la population mondiale (3,5 milliards de personnes). La maladie carieuse et la maladie parodontale concernent respectivement 2,3 milliards et 796 millions de personnes dans le monde. En France, les maladies carieuses et parodontales sont également très... -
La simulation fait partie intégrante de la formation en santé, tout particulièrement en odontologie. Outre les simulateurs procéduraux physiques sur des mâchoires et dents en résine, les outils numériques permettent de compléter la formation. L’utilisation de la réalité virtuelle permet non seulement de former mais aussi d’évaluer les étudiants, sur des connaissances théoriques, des compétences diagnostiques ou thérapeutiques, mais également d’un point de vue relationnel avec le patient.
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La gestion de la douleur et de l’anxiété est une préoccupation quotidienne des chirurgiens-dentistes. Des solutions existent telles que la sédation consciente ou l’hypnose mais elles exigent une formation spécifique. La réalité virtuelle (RV), technologie innovante permettant de créer un environnement en trois dimensions, a fait l’objet d’études cliniques sur différentes procédures avec des résultats prometteurs. Cette revue systématique vise à déterminer l’intérêt de la RV en odontologie.
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Nous avons expérimenté un nouveau concept de guide chirurgical en titane à appui osseux à doubles douilles pour implant zygomatique (IZ) permettant la mise en charge instantanée d’un bridge en zircone totalement anticipé avant la chirurgie. Le risque de mauvais positionnement du guide est limité grâce aux appuis osseux multiples. Les déviations d’axe sont principalement retrouvées au niveau des apex et sont de l’ordre de 0 à 1,5 mm par rapport à la planification. Le protocole chirurgical a été adapté aux particularités des implants zygomatiques et le design du bridge en zircone a été entièrement revu. Le guide chirurgical apporte plus de précision dans le placement des implants, sécurise et rend reproductible le geste chirurgical. Toutefois, cette technique n’est pas forcément accessible à tous et doit être réservée à des praticiens expérimentés.
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Intelligence artificielle, metaverse, e-santé… Les nouvelles technologies croquent à pleines dents l’actuel marché de la santé, notamment celui de la santé orale. De l’utilisation d’algorithmes de lecture d’imageries buccales au télé-suivi de pathologies orthodontiques, en passant par...
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« Il y a plus de 2 500 ans, les mythes grecs décrivaient déjà des robots-combattants, des arcs aux flèches intelligentes, des trépieds autonomes qui venaient vous servir du nectar ou de l’ambroisie. Ils mettaient même en scène des formes d’intelligence artificielle (IA) : des assistantes... -
L’enseignement de l’odontologie s’appuie beaucoup sur des images fournies par la microscopie. Elles permettent de montrer l’infiniment petit pour mieux comprendre des concepts ardus tels que l’adhésion ou la physiologie pulpaire. Souvent cantonnée à l’illustration de cas cliniques [1], la photographie est un autre excellent moyen d’examiner les tissus de près, tout en conservant les couleurs d’origine.
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APPROCHE INNOVANTE GRÂCE AU FLUX NUMÉRIQUELa prise en charge de l’édentement total est actuellement bouleversée par la CFAO qui permet de proposer de nouvelles solutions thérapeutiques associées à 4 nouveaux flux de travail. Le flux prothétique sans références prothétiques préexistantes et le flux spécifique de prothèse immédiate sont détaillés dans cet article. Une synthèse originale est présentée récapitulant les quatre principaux flux de travail actuellement envisageables en PAC.
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Les avancées dans le domaine des céramiques ont conduit à la réalisation des premiers bridges collés dans les années 90. Les performances de ces bridges ont été fortement améliorées en 1997, avec l’introduction des bridges cantilever présentant une ailette en extension. La zircone, grâce à ses... -
L’Empress 2 ainsi que l’IPS e.max Press (Ivoclar) ont été deux vitrocéramiques pressées, renforcées au disilicate de lithium qui ont révolutionné la pratique de la dentisterie à tel point que la dernière est pratiquement devenue un nom générique. Elle est également proposée sur une forme...
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1989 : c’est à cette date qu’il faut remonter pour apprécier les premiers guides chirurgicaux en implantologie orale. Le principe breveté par un prothésiste dentaire [1] consistait en l’élaboration d’un gabarit en résine, avec déjà des canons de forages calibrés aux ancillaires, permettant...
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Si l’imagerie 2D reste le principal outil de diagnostic dans le domaine de l’implantologie orale, l’utilisation de l’imagerie 3D permet de visualiser l’anatomie cranio-faciale tridimensionnelle et de la mettre en correspondance avec l’objectif prothétique en créant un patient virtuel. La...
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Si l’imagerie 2D reste le principal outil de confirmation du diagnostic dans le domaine de la santé bucco-dentaire, l’utilisation de l’imagerie 3D permet de visualiser l’anatomie cranio-faciale tridimensionnelle et de créer un patient virtuel pour la planification pré-chirurgicale et le...
