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La prise en charge de l’absence d’une ou de plusieurs dents dans la région incisive mandibulaire représente toujours un défi délicat pour le praticien. Bien que moins exposée sur le plan esthétique par rapport au maxillaire, cette zone amène son lot de difficultés et pièges (anatomiques et... -
La perte des dents entraîne une résorption de l’os alvéolaire. Elle est habituellement plus importante à la mandibule qu’au maxillaire du fait de l’anatomie de l’arche et des contraintes exercées [1]. Le remplacement des incisives mandibulaires par des reconstructions implanto-portées est un...
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Les récessions gingivales, définies comme un déplacement apical de la gencive marginale par rapport à sa position physiologique, 1 à 2 mm coronairement à la jonction amélo-cémentaire et provoquant une exposition pathologique des surfaces radiculaires [1], sont fréquentes et affectent une grande...
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La demande croissante des patients comme l’exigence des praticiens conduisent à l’augmentation des traitements de recouvrement des récessions à visée esthétique. Cependant, les incisives inférieures font l’objet d’une évaluation plus objective, où les indications pour traiter les récessions...
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La migration des tissus mous marginaux vers un point apical à la jonction amélo-cémentaire, appelée récession gingivale, favorise l’hypersensibilité dentaire et peut entraîner des altérations radiculaires dans la région cervicale. De plus, elle favorise l’inflammation locale en compliquant le...
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Conjuguant les atouts de la dentisterie adhésive aux propriétés des fibres de verre, les contentions fibrées représentent une solution de choix adaptable à un large éventail d’applications cliniques. L’assurance d’une stabilisation qui s’adapte mécaniquement aux contraintes présentes ainsi... -
Dès lors que le diagnostic d’agénésies des incisives latérales maxillaires est posé, des échanges pluridisciplinaires sont nécessaires afin d’évaluer principalement le ratio bénéfices/risques des trois solutions envisageables, à savoir l’abstention thérapeutique, la fermeture orthodontique des espaces ou l’ouverture de ceux-ci en vue d’une réhabilitation prothétique. L’occlusodontiste pourrait/devrait alors être contacté afin de mettre en avant les conséquences fonctionnelles de chacune des thérapeutiques possibles, soulever d’éventuelles contre-indications et proposer des protocoles de prise en charge afin d’optimiser les chances d’adaptation fonctionnelle future et de pérennité de la restauration le cas échéant.
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L’agénésie des incisives latérales maxillaires est une anomalie congénitale relativement fréquente. L’approche esthétique et fonctionnelle des patients est directement dépendante de la précocité du diagnostic. Le défi est de proposer, à la fin du traitement orthodontique, une réhabilitation ad integrum, pérenne et si besoin évolutive. Quelle est la place de la solution implantaire dans le parcours de soins patient ? À quel l’âge pouvons-nous implanter ? Comment obtenir une réhabilitation implantaire biomimétique ?
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Ouvrir ou fermer les espaces ? Répondre à cette question a toujours été complexe et sujet à polémique. Quelles sont les options thérapeutiques à la disposition de l’omnipraticien dans l’une ou l’autre des situations cliniques ? Si la fermeture des espaces ne sera souvent qu’un compromis plus ou moins acceptable en fonction du cas, l’ouverture quant à elle, bien que nécessitant un travail prothétique supplémentaire, est aujourd’hui plébiscitée grâce à l’avènement récent des bridges collés cantilevers tout céramique.
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Ce premier article donne le cadre du problème posé par l’agénésie d’une incisive latérale maxillaire et de facto des 2 incisives latérales maxillaires. L’odontologiste doit choisir la meilleure solution pour le patient en utilisant les dents naturelles ou en réalisant des solutions prothétiques pérennes. Un bilan complet pluridisciplinaire est systématique : il faut associer le patient dans une décision partagée et rechercher la symétrie comme l’élément-clé du résultat esthétique obtenu. Les critères fonctionnels classiques de calage, centrage et guidage sont respectés et répartis en fonction de l’anatomie occlusale des dents concernées et de la solution retenue.
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La navigation est une technique liée à l’implantologie orale qui connaît un essor fulgurant depuis l’avènement de suites numériques logiques et complètes. Le flux numérique utilisant la navigation est aujourd’hui facilement intégrable dans une activité quotidienne de par sa simplicité de mise en place et d’exécution. Il permet de traiter tous les types d’édentement de façon sereine, et ce jusqu’à des situations complexes telles que cette situation d’extraction, implantation et mise en fonction immédiate bi-maxillaire.
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La toxine botulique est une option thérapeutique pour de nombreuses pathologies neuromusculaires avec hyperactivité musculaire. De par ses propriétés myorelaxantes et analgésiques, elle est devenue une modalité de traitement possible dans la prise en charge de certains dysfonctionnements...
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Les traitements en implantologie complète se doivent d’être esthétiques et fonctionnels et les technologies numériques permettent d’anticiper le résultat esthétique final et de planifier les implants dans une position idéale. Le dispositif Modjaw permet le même degré d’anticipation. Après avoir réalisé un enregistrement fonctionnel du patient, l’équipe soignante détermine un projet prothétique avec une occlusion statique et dynamique idéale. La chirurgie guidée et la mise en charge immédiate permettent de transférer précisément ce projet en bouche et d’obtenir un résultat esthétique et fonctionnel conforme à la planification.
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Le remplacement des molaires extraites se révèle souvent complexe par le manque de volume osseux qu’il est nécessaire de reconstruire pour la pose d’implants dentaires. La préservation alvéolaire représente une approche préventive intéressante permettant de compenser les effets du remaniement... -
Peu de patients ont une coordination osseuse inter-arcade optimale pour concevoir une prothèse idéale en volume pour plus de confort et d’esthétique et pour faciliter l’hygiène. La correction des anomalies squelettiques est obtenue par le prix de compensations prothétiques, plus ou moins...
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MÉCANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES DE LA LÉSION CARIEUSE Le processus carieux est lié à des bactéries (streptocoques et lactobacilles) présentes dans la salive et au sein du biofilm oral. Les hydrates de carbone fermentescibles qu’elles métabolisent grâce à leurs enzymes protéolytiques sont à...
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Certains besoins de traitement nous amènent à agir sur des dents lésées mais asymptomatiques. C’est le cas lors du remplacement d’anciennes restaurations, de la correction de perte d’anatomie causée par des lésions d’usures ou pour le curetage d’une carie « à marche lente ». COMMENT UNE...
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Les fractures amélo-dentinaires et certaines manoeuvres iatrogènes ou parafonctions peuvent avoir comme conséquence une exposition dentinaire de tissus sains (figures 1 et 2). La dentine soudainement exposée est un tissu perméable riche en canalicules dentinaires et, comme tel, peut être le siège de...
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L’anatomie particulière des dents et la nature hyperminéralisée des tissus qui les composent (émail et dentine) assurent la résistance aux contraintes fonctionnelles masticatrices. Dans leur partie interne, la pulpe ou plutôt le complexe dentino-pulpaire tant il existe d’interaction entre ces deux...
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Nos patients sont bercés dans une société où l’apparence a de plus en plus d’importance.Les études montrent qu’une grande partie de la demande esthétique de nos patients au cabinet dentaire concerne la couleur des dents [1]. Même si les éclaircissements font partie des approches les moins...
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SITUATION INITIALE La patiente consulte afin d’améliorer son sourire qu’elle n’arrive pas à s’approprier depuis la mise en place de facettes en céramique il y a quelques années. Elle souhaite un sourire plus naturel qui lui corresponde mieux. TRAITEMENT Après une analyse esthétique Digital Smile...
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Le terme de péri-implantite est apparu en 1987 dans une publication de Mombelli et al. [1]. Depuis, de nombreux travaux se sont attachés à définir et caractériser cette pathologie inflammatoire qui représente la complication la plus fréquente concernant l’environnement tissulaire péri-implantaire... -
D’après Jemt et al. en 1991 [1], 26 % des vis de prothèse fixée unitaire ont nécessité un resserrage durant l’année qui a suivi la mise en place prothétique. En 2004, Cho et al. [2] rapportent un taux de dévissage de 14,5 % concernant des vis serrées avec un tournevis manuel durant une période...
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Concernant l’implantologie endo-osseuse, le titane et ses alliages sont aujourd’hui considérés comme la référence en matière de matériau ostéo-intégrable. Ainsi, la récente revue systématique de la littérature de Howe et al. [1] rapporte des taux de survie des implants en titane à 10 ans...
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Les traitements dentaires à visée esthétique impliquent des modifications de l’architecture des dents présentes. Ces thérapeutiques prothétiques et parfois chirurgicales se révèlent parfois difficilement prédictibles quant à l’acceptation et la satisfaction finale du patient. Bien qu’elles...
