Clinic
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Estomper, faire disparaître son travail pour qu'il ne reste finalement qu'une imitation du naturel est l'ambition de tout acteur de l'art dentaire. Le désir esthétique des patients immergés dans une banque d'images de sourires retouchés et standardisés peut s'écarter du naturel. L'équilibre entre... -
Dans la collection « JPIO », ce nouveau manuel sous la direction du docteur Patrick Tavitian (et avec la participation de nombreux auteurs spécialistes du domaine) traite de la prothèse supra-implantaire. Si l'implantologie est souvent décrite comme une discipline chirurgicale, cet ouvrage, qui... -
Le nombre d'or Φ, irrationnel et environ égal à 1,618, est à la fois mystérieux et fascinant. Il suscite la curiosité depuis des siècles. Parfois notion scientifique, parfois culte religieux, il est synonyme dans l'inconscient collectif de loi esthétique universelle. Souvent associé aux chefs...
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Introduction L'angle de convergence des parois ou angle de dépouille résulte de la combinaison des parois axiales opposées lorsqu'il est mesuré selon l'axe longitudinal de la dent [1]. Cet angle est déterminé par le degré de conicité des parois axiales opposées. La dépouille des préparations doit...
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« Les dents, la bouche, c'est la communication, la voix, l'intime. Dans l'imaginaire du patient, le chirurgien-dentiste pénètre cette intimité avec ses outils, et cela peut être perçu comme une intrusion » écrit Alain Amzalag [1]. Pour le professeur Gérard Ostermann, spécialiste de l'oralité...
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L'édentement total constitue un véritable handicap physique et psychique. C'est un phénomène dont la fréquence augmente dans le monde à mesure que l'espérance de vie s'allonge [1]. Dans les pays en développement, les progrès odontologiques enregistrés dans la prévention et le traitement des...
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À la demande d'un service ORL de l'AP-HP, Mme B, 58 ans, consulte en 2007 dans le service de chirurgie maxillo-faciale de la Pitié-Salpêtrière pour une lésion maxillaire droite ostéo-condensante asymptomatique (fig. 1), lésion découverte fortuitement suite à un examen radiologique en 1994. Cette...
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Ces dernières années, les avancées technologiques ont permis l'essor de la conception et fabrication assistées par ordinateur (CFAO) et la diminution du nombre d'erreurs inhérentes aux techniques conventionnelles [1] Ainsi, par l'évolution des systèmes numériques et du « tout au fauteuil », la...
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La gestion des édentements terminaux est un problème généralement épineux pour le chirurgien-dentiste. En l'absence de pilier postérieur, une prothèse plurale dento-portée n'est envisageable que dans une minorité de cas cliniques. Lorsque les solutions implantaires ne sont pas possibles, à cause...
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Description de la situation clinique Une patiente s'est présentée à la consultation avec une incisive centrale supérieure droite en infraposition et une mobilité de type 2 (fig. 1). La couronne, relativement ancienne, lui apparaissait également disgracieuse. Elle souhaitait remédier à cette...
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La prothèse muco-portée peut s'avérer être une solution de réhabilitation satisfaisante au maxillaire mais elle représente une thérapeutique délicate à mettre en œuvre lorsque les édentements sont tardivement ou mal compensés à la mandibule. L'implantologie trouve tout son intérêt dans ce type... -
Situation initiale Une patiente se présente en consultation pour une mobilité importante des 4 incisives maxillaires. Les examens radiologiques (panoramique et rétro-alvéolaires) montrent une perte osseuse comprise entre 50 et 75 % sur les incisives. Cette perte osseuse est localisée dans le secteur...
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Un guide international du montage des dents en prothèse amovible complète concernera potentiellement 158 millions d'édentés totaux en 2030 [1, 2]. La réhabilitation prothétique de ces patients passe par le respect de certaines règles en relation avec les praxies (phonation, mastication, déglutition)...
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La plupart des études sur le plan d'occlusion prothétique font de plus en plus appel à l'usage de la téléradiographie dont les progrès sans cesse croissants garantissent des analyses céphalométriques fiables [1, 2]. Cependant, les avis restent partagés sur les paramètres anatomiques devant servir de...
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La réhabilitation d'une mandibule totalement édentée, fortement résorbée, avec des thérapeutiques classiques de prothèses amovibles constitue un défi très difficile à relever pour le praticien et donne souvent de mauvais résultats en termes de satisfaction, de confort, de stabilité et...
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Introduction La technique de CFAO (conception et fabrication assistées par ordinateur) se répand jour après jour dans le monde de la dentisterie. Elle s'introduit aussi bien au niveau des laboratoires de prothèse qu'au niveau des cabinets dentaires. On distingue donc : – la CFAO indirecte ou...
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La chirurgie mini-invasive a pour but de réduire l’accès chirurgical. Elle est pratique courante en médecine et permet d’améliorer les suites opératoires et les résultats esthétiques. L’évolution des chirurgies parodontales s’inscrit dans cette démarche de réduction de morbidité mais ces techniques restent trop peu utilisées alors qu’elles présentent, selon la littérature scientifique, de nombreux intérêts. Quels sont ces techniques, leurs indications et leurs atouts ? -
Les logiciels de planification permettent une analyse précise de la situation implantaire par rapport au volume osseux disponible. Associée avec les données numérisées d’un projet prothétique, la position des implants est optimisée avant de réaliser un guide chirurgical. La problématique réside dans la concordance entre le projet virtuel et la situation clinique réelle après insertion des implants, autorisant une élaboration prothétique préopératoire fiable.
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L’implant n’est qu’un outil pour obtenir nos objectifs de réhabilitations prothétiques. Il doit donc être envisagé en tant que tel et au sein d’un projet prothétique. Ce dernier sera ainsi réalisé en premier lieu. Il nécessite une réflexion conjointe avec le laboratoire de prothèse (wax-up)...
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Le cas cliniqueAnamnèse générale Une patiente de 45 ans consulte pour raison esthétique (fig. 1 et 2).• Les objectifs du traitement Ils devaient répondre aux éléments significatifs suivants : • sur le plan fonctionnel : • rétablir une occlusion d’intercuspidation maximale (OIM) stable et...
