Clinic
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La lésion apicale est une pathologie complexe que nous avons précisément décrite sur le plan physiopathologique récemment dans notre rubrique (voir Clinic, novembre 2013:527-533). L’attitude thérapeutique à adopter n’a rien de systématique et ne fait l’objet d’aucun consensus. Dans cet article d’Endo… Autrement, deux auteurs de l’université de Clermont-Ferrand présentent une approche intelligente pour une réflexion pragmatique autour de ces situations complexes et proposent des arbres décisionnels qui pourraient faire jurisprudence en la matière. -
IntroductionLe scellement final d’une prothèse fixée est un acte unique et irréversible. Les erreurs qui surviennent pendant la séquence d’assemblage en diminuent la durée de vie et, de ce fait, imposent généralement de refaire l’ensemble de la restauration. Par le passé, les restaurations sur... -
La réalisation d’une thérapeutique (fig. 1) commence toujours par le recueil de diverses informations civiles et médicales, de l’histoire dentaire du patient et par une évaluation de la situation buccale. Cette évaluation consiste à rassembler un ensemble de données cliniques permettant la mise en... -
HyperFIL (Parkell)Dans sa cartouche de 10 ml pour pistolet mélangeur, ce composite à prise duale représente une solution originale pour l’obturation en masse des cavités profondes. -
Les restaurations directes des dents postérieures avec des composites sont actuellement incontournables. Les situations cliniques traitées par des techniques adhésives directes sont nombreuses et la connaissance des principes de l’adhésion, des matériaux et des protocoles opératoires permet d’avoir des restaurations pérennes. La technique de la cavité « tunnel » s’intègre bien dans l’approche actuelle de la dentisterie adhésive moderne a minima et elle doit être une option thérapeutique à envisager lorsque les crêtes marginales sont intactes. Tout en respectant les indications, les temps opératoires associés à un matriçage de qualité, le substitut dentinaire allié à un composite permet de réaliser une restauration esthétique et fonctionnelle avec une technique simple et adaptée à la pratique quotidienne.
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Profitant habilement de l’impact médiatique créé par l’annonce du dernier congrès ADF, un certain « Observatoire citoyen des restes à charge », émanant à la fois du CISS*, de 60 Millions de consommateurs et de Santéclair, se prit à dénoncer, courant novembre, « les excès des restes à... -
Les fêlures dentinaires sont des situations cliniques délicates aux traitements aléatoires. L’article qui suit est une réflexion sur leur traitement et leur rationalisation. Une résine bulk photopolymérisable est mise en place dans un premier temps. Elle permet de jouer le rôle d’un liner afin de figer la fêlure. La reconstitution en résine composite respectant les étapes de mise en forme est réalisée ensuite. Une réflexion est également menée sur le choix du système de matriçage mais aussi sur les systèmes adhésifs et leur évolution.
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RETRAITELa réforme des retraites se fait dans la continuité : augmentations des cotisations, départs plus tardifs et pensions en baisse… Face à cette situation, comment optimiser votre âge de départ, le montant de votre retraite et atteindre votre objectifs de « revenus » ? -
EndoSequence BC Obturation Kit (Brasseler USA)Un ciment biocéramique en seringue prêt à l’emploi, qui scelle un monocône de gutta spécifique : c’est désormais tout ce qu’il faut pour obturer les canaux selon l’américain Brasseler USA.
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L’utilisation des restaurations céramo-céramiques s’est largement répandue depuis une dizaine d’années. Avec l’amélioration de ses propriétés mécaniques, la céramique est arrivée à presque défier le métal, d’abord pour les restaurations unitaires puis pour les restaurations plurales. La réussite d’un traitement par un bridge « tout céramique » passe par la connaissance des différentes céramiques d’infrastructure, leurs points forts et leurs points faibles, ainsi que par le respect de certains paramètres cliniques et techniques qui peuvent constituer des facteurs de succès.
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Avez-vous bien retenu ce que vous avez lu dans ce numéro ? Vérifiez-le en complétant ce test, également disponible, avec les bonnes réponses, sur www.editionscdp.fr > Formation continue > QCM > Cahiers de prothèse décembre 2013. Le diagnostic esthétique : clés de la réussite lors d’une... -
Marc Linez est Maître de Conférences dans la sous-section d’odontologie conservatrice-endodontie de la faculté de chirurgie-dentaire de Lille. Comme ses collègues, il enseigne et privilégie, dans sa pratique personnelle, le collage et les techniques de dentisterie adhésive. Il est apparu...
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Dans la société moderne, l’image qu’un individu désire donner de lui est une préoccupation souvent majeure. Le comportement, la manière de se vêtir mais aussi l’apparence physique sont autant de domaines par lesquels on cherche à attirer le regard des autres, en se construisant une image...
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La phase préprothétique est une phase de réflexion en plus d’être une simple séquence de réalisation d’actes préparatoires. Comment optimiser et potentialiser le résultat esthétique et fonctionnel du traitement ? Les échecs en matière de traitement prothétique proviennent, la plupart du...
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Le Dr P., qui travaille seule et sans assistante, est poursuivie sur ordonnance de référé par M. B., titulaire de l’aide judiciaire. Ce patient affirme que « le Dr P. a refusé de lui prodiguer des soins au motif qu’il était titulaire de la couverture médicale universelle ». De même, M. B. poursuit le radiologue pour « erreur de diagnostic ». -
TransfertOn a coutume de dire que tout vient à point à qui sait attendre ! Armée de patience et de persévérance, Sandrine Dussert, omnipraticienne installée dans la commune du Touvet en Isère, a franchi cette année une étape importante dans sa carrière professionnelle.
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L’association tenons en fibres de verre/colle pour reconstituer une dent dépulpée a donné un nouvel élan aux reconstitutions coronoradiculaires foulées. Leur succès clinique dépend en grande partie de la technique de collage qui, jusqu’à récemment, nécessitait un conditionnement des surfaces dentaires compliquant sa mise en œuvre. Introduites en 2002, les résines autoadhésives offrent une nouvelle approche : ne nécessitant aucun prétraitement de surface, elles simplifient les procédures de collage.
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Après résolution de l’infection parodontale par un traitement étiologique approprié, de nombreuses options thérapeutiques chirurgicales sont possibles pour le traitement des défauts intraosseux : lambeau d’accès, chirurgie résectrice, régénération tissulaire guidée, régénération tissulaire induite et comblements osseux. Si la régénération tissulaire présente l’avantage de reconstruire ad integrum les tissus parodontaux détruits, certains critères doivent être pris en compte pour choisir l’approche thérapeutique optimale. Ces critères sont liés au patient, au défaut intraosseux et à la procédure chirurgicale.
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En vigueur depuis le 1er janvier 2013, le crédit d’impôt pour la compétitivité et l’emploi (CICE) équivaut à une baisse des cotisations sociales sous la forme d’une réduction de l’impôt à acquitter en 2014 au titre de l’exercice 2013. Les professionnels libéraux peuvent-ils en bénéficier et si oui, comment ? -
De bonnes pâtesEn matière de matériaux à empreinte, rien n’a vraiment attiré mon attention. Les fabricants ne semblent plus communiquer là-dessus, les marges de progrès sont ailleurs. Pourtant, j’ai quand même réussi à entrevoir quelques petites choses intéressantes ou, du moins, qui valent la... -
Direct ou indirect ?Sur le stand de la société japonaise GC, je rencontre mon ami Pierre Jonas. Pierre a été l’un des premiers praticiens français à parler des ciments de verre ionomère dans notre pays. C’est aujourd’hui un expert en biomatériaux dentaires. Quelques secondes plus tard, André...
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Lorsque les pertes de substance coronaire des dents postérieures peuvent faire l’objet d’une restauration conservatrice, le praticien se retrouve devant un éventail de choix de matériaux et de techniques de restauration. Toutes ces solutions ne se valent pas du point de vue de la longévité clinique [1]. Les paramètres régissant la durée des restaurations postérieures sont fonction du cas clinique, du praticien, du biomatériau et de la technique utilisée. Ce dernier critère s’avérant déterminant, nous voulons faire ici le point sur l’indication du composite en méthode indirecte. Face à l’insertion directe du composite, la technique indirecte est considérée comme le gold standard, dans les cas notamment de pertes coronaires étendues ou de reconstitutions proximales [2, 3]. -
Les reconstitutions coronoradiculaires (RCD) métalliques coulées (inlay-cores) sont, depuis quelques années, concurrencées par des reconstitutions en composite retenu par un tenon fibré car, avec ces dernières, la probabilité de fractures serait réduite en raison des modules d’élasticité du...
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C’est une évidence pour chacun que la dentisterie moderne est entrée dans le XXIe siècle. Pour s’en convaincre, il suffit de voir nos cabinets « envahis » ces dernières années par l’électronique de nos fauteuils et units associés, par l’informatique, que cela soit pour la gestion de nos... -
La mise en place d’un implant unitaire dans le secteur antérieur reste un défi. Les exigences esthétiques du patient sont très importantes et le clinicien doit gérer de nombreux facteurs de risque propres à cette région [1]. Le résultat esthétique sera optimal si l’implant a été placé en bonne...
