La gestion du bruxisme

Comme son titre le définit, cet ouvrage est destiné à établir une démarche thérapeutique claire concernant la gestion du bruxisme. Les auteurs, dans un premier chapitre intitulé « Définitions », donnent le ton. En effet, le pluriel n'est pas anodin et annonce la difficulté à cerner le bruxisme, entre pathologie dentaire et symptomatologie d'origine centrale, le tout s'inscrivant dans un cadre multifactoriel.

La démarche diagnostique est ensuite précisée en s'appuyant sur les éléments d'analyse majeurs, ce qui contribue à les mettre en relief et à clarifier l'approche clinique.

L'action thérapeutique est alors classée et abordée en 4 étapes :

- approche comportementale ;

- approche pharmacologique ;

- approche dentaire réversible et non invasive ;

- approche dentaire irréversible (réhabilitation occluso-fonctionnelle).

Cette dernière fait l'objet d'un chapitre dédié, reprenant les fondamentaux occlusaux des réhabilitations prothétiques, de manière simplifiée, à l'aide d'organigramme, de schémas et en déterminant la conduite à tenir selon le type de reconstruction, à savoir :

- reconstruction avec maintien de l'occlusion d'intercuspidie maximale (OIM) et de la dimension verticale d'occlusion (DVO) ;

- reconstruction avec modification de l'OIM et de la DVO.

Dans le même chapitre, une partie concise aborde les effets du bruxisme sur les réhabilitations implantaires sans qu'il ne s'en dégage de réelles différences du point de vue de l'approche thérapeutique. Une autre partie aborde les différents matériaux et leur utilisation raisonnée de façon très intéressante.

Les auteurs rappellent enfin que bruxisme et dysfonctionnements de l'appareil manducateur sont deux entités différentes qui fréquemment coexistent, mais sans relation de cause à effet établie.

Ils terminent par la mise en perspective de la phase de maintenance et concluent par des recommandations destinées au patient, mais tout autant au praticien, qui doivent s'engager ensemble, en « cothérapeutes ».

L'esprit de synthèse qui se dégage donc de cet ouvrage, souligné par une très riche iconographie, lui confère une grande valeur pédagogique et sa lecture aisée est d'un intérêt évident pour le praticien désireux de traiter le patient bruxomane.