Les applications chirurgicales des ultrasons de puissance

Si l'utilisation des ultrasons est devenue une pratique courante en odontologie, notamment à visée parodontale et endodontique, leurs applications chirurgicales sont certainement moins bien connues pour de nombreux confrères. Et si nous manipulons tous des ultrasons dans notre exercice quotidien, un rappel sur leur mode d'action et leurs effets n'est pas inutile. Cet excellent ouvrage a le mérite de s'y coller de façon extrêmement concise et didactique et donne envie de se lancer dans la « piézochirurgie ».

Après une préface éloquente de l'éminent professeur Ray Williams, le premier chapitre résume les notions fondamentales qui régissent les ultrasons, la piézoélectricité et leur intérêt en chirurgie osseuse. Loin d'être rébarbative, cette entrée en matière regroupe l'essentiel pour comprendre le fonctionnement des ondes ultrasonores et définir leurs propriétés.

Le deuxième chapitre est consacré aux indications et aux contre-indications de la chirurgie osseuse en parodontologie et en implantologie. Pour les indications, nous retiendrons les situations difficiles d'accès, les zones anatomiques délicates à préserver et le souci d'économie tissulaire ; pour les contre-indications, l'état de santé du patient et ses éventuelles addictions restent une priorité : un bilan préopératoire détaillé et des conseils indispensables pour la prémédication figurent au chapitre 4.

Le troisième chapitre entre vraiment dans le vif du sujet, à savoir la chirurgie osseuse assistée par ultrasons : si la multiplicité des inserts présentés pour chaque système actuellement disponible sur le marché peut en effaroucher certains, leurs caractéristiques sont parfaitement résumées dans un tableau récapitulatif.

Le lecteur appréciera tout particulièrement les chapitres 5 et 6 portant sur les sites donneurs de greffes osseuses et les techniques de prélèvement qui sont remarquablement illustrés.

Décidément, en parcourant cet ouvrage, on est vraiment tenté de se lancer dans la chirurgie osseuse assistée par ultrasons qui est une application tout à fait innovante en chirurgie parodontale et implantaire. Cependant, face à un enthousiasme bien compréhensible pour ce type de chirurgie, il faut tout de même rappeler que ces techniques nécessitent une parfaite connaissance de l'anatomie et une certaine expérience en chirurgie. Alors, après la séduction, place à la courbe d'apprentissage indispensable à tout chirurgien averti !