Mise en fonction immédiate
Implant pas à pas
Résolution du cas
6, rue du Parc
74100 Annemasse
Après une anesthésie para-apicale, une incision crestale est effectuée à partir de la zone molaire en prenant soin de visualiser et de ménager les émergences mentonnières crestales. Les 4 incisives sont extraites et leurs alvéoles sont soigneusement débridées[2]. Le forage des puits des 2 implants postérieurs est effectué en restant à distance de l'émergence mentonnière (5 mm) et avec un angle de 45° par rapport au futur plan occlusal (un guide chirurgical peut être utilisé afin de matérialiser cet axe)[3]. Les étapes de forage sont impérativement complétées par le passage du foret conique d'évasement afin de pouvoir insérer les piliers angulés distaux (piliers angulés à 30°) dans les meilleures conditions[4]. Le protocole de forage recommandé est une sous-préparation à étages permettant l'obtention de la stabilité primaire requise. L'inclinaison des implants permet de travailler avec des longueurs appréciables (15 mm)[5]. Les 2 derniers implants symphysaires sont placés au niveau des alvéoles des incisives latérales dans l'axe symphysaire. Il est rare d'avoir recours aux piliers angulés dans le secteur antérieur.
Conditions requises pour une mise en fonction immédiate
1. stabilité primaire des 4 implants permettant de résister au couple de serrage de 35 Ncm des piliers prothétiques ;
2. stabilité biomécanique : répartition des 4 implants suffisante pour permettre une distribution des appuis distaux du bridge jusqu'au niveau des prémolaires ;
3. passivité totale de la réalisation prothétique.
1 - Réalisation et insertion de la prothèse temporaire(Fig. 1a , Fig. 1b , Fig. 1c et 1d , Fig. 1e , Fig. 1f , Fig. 1g , Fig. 1h et 1i , Fig. 1j )
2 - Enregistrement de l'empreinte en vue de la prothèse d'usage(Fig. 2a et 2b )
3 - Validation de l'empreinte et montage en articulateur(Fig. 3a , Fig. 3b et 3c )
4 - Réalisation de la maquette de l'armature prothétique(Fig. 4a et 4b , Fig. 4c ,Fig. 4d )
5 - Usinage industriel de l'infrastructure prothétique en titane(Fig. 5a , Fig. 5b )
6 - Montage par le laboratoire des dents sur l'infrastructure(Fig. 6a et 6b )
7 - Polymérisation des dents du bridge(Fig. 7a 7d )
8 - Insertion de la prothèse d'usage(Fig. 8a et 8b , Fig. 8c )
Remerciements : aux laboratoires de prothèses dentaires Didier Vorlet (74380 Bonne) pour la prothèse amovible et Ardentis (74160 Archamps) pour la prothèse fixée.
ADRESSE DES DISTRIBUTEURS
NOBEL BIOCARE - 80, AVENUE DES TERROIRS-DE-FRANCE - 75607 PARIS CEDEX 12 - TÉL. : 01 53 33 89 10 - FAX : 01 53 33 89 33 -
PATTERN RESIN - GC FRANCE SAS - 9BIS, AVENUE DU BOUTON-D'OR - 94380 BONNEUIL-SUR-MARNE - FRANCE - TÉL. : 01 49 80 37 91 - FAX : 01 49 80 37 90 - info@france.gceurope.com -
BIBLIOGRAPHIE
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- 4. Malo P, Rangert B, Nobre M.All-on-4 immediate function concept with Brånemark System implants for completely-edentulous maxillae: a 1-year retrospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2005;(Suppl. 1):S88-94.
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