Mise en charge immédiate à l’aide d’implants zygomatiques et ptérygoïdiens chez le grand résorbé maxillaire avec l’utilisation de la chirurgie guidée : gestion chirurgicale et prothétique

Résumé

La restauration prothétique fixe complète à l’aide d’implants dentaires chez le grand résorbé maxillaire est une des thérapeutiques les plus complexes à réaliser et à coordonner au niveau chirurgical et prothétique. L’utilisation des implants zygomatiques et ptérygoïdiens dans la zone postérieure du maxillaire offre l’avantage d’éviter les augmentations osseuses au niveau des sinus maxillaires. La mise en charge immédiate à l’aide d’une prothèse provisoire transvissée permet au patient de conserver une dentition fixe sans passer par une phase provisoire amovible durant la période d’ostéo-intégration des implants. L’utilisation de la chirurgie guidée permet d’optimiser le placement des implants et d’éviter certains obstacles anatomiques. Le cas présenté détaille toutes les étapes chirurgicales et prothétiques chez un patient denté atteint d’une maladie parodontale terminale généralisée au maxillaire traité pour une restauration complète implanto-portée immédiate provisoire dans un premier temps, puis permanente dans un second temps.

Summary

Immediate loading of zygomatic and pterygoid implants on a patient with severe resorbed maxilla using guided surgery

Implant supported fixed dental prosthesis rehabilitation in patients with severely resorbed maxilla is one of the most complex therapies to achieve and coordinate from a surgical and prosthetic point of view. The use of zygomatic and pterygoid implants in the posterior maxilla zone has the advantage of avoiding bone augmentation of the sinus maxilla. Immediate loading through a screw-retained prosthesis enables the patient to maintain fixed dentition without a temporary removable phase during the implant osseointegration period. Guided surgery allows optimization of implant placement and avoids certain anatomical obstacles. The case presented specifies all the surgical and prosthetic stages in a toothed patient with terminal generalized parodontal disease of the maxilla, treated for provisional complete immediate implant-supported rehabilitation to begin with then definitive at a later stage.

Key words