Consensus

Au cours de l'année 2002, un symposium s'est déroulé à l'Université Mac Gill de Montréal sur le thème de la restauration de l'édentement complet.

Au cœur des débats, une comparaison entre l'efficacité de la prothèse amovible conventionnelle par rapport à une prothèse amovible supra-implantaire mandibulaire. Cette manifestation s'est déroulée en présence de spécialistes chercheurs et cliniciens, mais également de patients complètement édentés ayant participé, ou non, à des études cliniques. Tous les participants ont reçu un projet de rapport de consensus, qui a été modifié au cours du symposium en fonction des commentaires de chacun.

Bien que le nombre de dents perdues soit en régression rapide dans la plupart des pays industrialisés, l'augmentation de l'espérance de vie dans ces pays entraîne un accroissement de la population âgée, et donc une augmentation continue du nombre d'édentés pour les prochaines décennies. Le standard de soins de la restauration de l'édentement complet pendant plus d'un siècle a été la prothèse amovible maxillaire et mandibulaire. Si la plupart des patients n'ont pas de problème avec le port de la prothèse amovible maxillaire, nombre d'entre eux se plaignent de la mobilité de la prothèse mandibulaire.

D'après l'analyse des études scientifiques publiées dans la littérature et les commentaires des patients édentés, il apparaît que le bénéfice de la stabilisation de la prothèse complète mandibulaire par des ancrages fixés sur deux implants est primordial pour l'efficacité fonctionnelle de la mastication et l'élocution.

Les études sur la qualité de vie des patients complètement édentés montrent des taux de satisfaction significativement plus élevés pour ceux qui bénéficient de prothèses supra-implantaires sur 2 implants que pour ceux qui portent de nouvelles prothèses complètes amovibles.

La conclusion de cette réunion est un rapport déclarant : « l'évidence généralement disponible suggère que la restauration de l'édentement complet mandibulaire par une prothèse amovible conventionnelle n'est plus le premier choix de traitement prothétique le plus approprié. Il existe maintenant des preuves incontestables que la prothèse supra-implantaire stabilisée par deux implants doit devenir le premier choix de traitement de l'édentement complet mandibulaire. » Ce rapport, qui sera publié prochainement, est capital en ce sens qu'il modifie, à l'appui des dernières données acquises de la science, notre vision thérapeutique. Il est enfin admis par la communauté scientifique internationale le bénéfice fonctionnel de la prothèse supra-implantaire et, par là même, la nécessité d'envisager la pose de deux implants mandibulaires en présence d'un édentement complet mandibulaire, et ce quel que soit l'âge du patient ou l'expérience et la dextérité du praticien. Même si une prothèse amovible complète mandibulaire à appuis muqueux est satisfaisante pour le praticien, une prothèse amovible implanto-stabilisée par deux implants, sera plus efficace, plus confortable et améliorera la qualité de vie du patient. C'était ma conviction profonde depuis près de 15 ans, et je suis heureux aujourd'hui de pouvoir m'appuyer sur ce rapport de consensus comme preuve scientifique de mes certitudes cliniques.