L'extraction de la dent de sagesse

Il est des lecteurs qui aiment se procurer toutes les œuvres d'un auteur lorsqu'ils ont été séduits par les premiers écrits. C'est mon cas. C'est pourquoi, dès la parution de cet ouvrage, j'ai tenu à l'acquérir. Il s'inscrit dans une collection récente nommée « Réussir ».

« La chirurgie parodontale orthodontique » a été et reste un ouvrage de référence pour les praticiens et les étudiants. Pourrons-nous en dire de même pour ce manuel de chirurgie buccale ?

Son premier intérêt réside dans le choix du sujet traité. Quoi de plus banal qu'une extraction de dent de sagesse ? Et pourtant, peu d'ouvrages ont été écrits à ce propos depuis de nombreuses années. Qui d'entre nous n'a pas improvisé selon son sens clinique devant une troisième molaire particulièrement rebelle ? Nous allons trouver ici de nombreuses propositions très intéressantes tant sur le plan du diagnostic que celui du protocole chirurgical.

Dès la découverte de la table des matières, le lecteur pourra apprécier la clarté et le détail du plan proposé. A la lecture du premier chapitre sur la germectomie, le non-orthodontiste comprendra mieux pourquoi les indications d'avulsion pourront varier selon les écoles (Tweed ou Richetts) et appréciera la retenue des auteurs devant des extractions de germes trop systématiques reposant parfois sur des idées reçues non fondées comme sur l'étiologique de l'encombrement.

L'examen radiographique est ensuite traité de façon précise et parfaitement illustrée : angulateur de Rinn et coupes au scanner permettant de visualiser la totalité de ces troisièmes molaires quelle que soit leur position et de compléter la classique radiographie panoramique (présentée dans sa vision numérisée quasi parfaite).

Les classifications n'ont d'intérêt que si elles débouchent sur un rationnel thérapeutique. C'est pourquoi il faut retenir celle qui est proposée ici car elle va déterminer une échelle de difficultés opératoires. Après quelques rappels sur l'anesthésie et le plateau chirurgical (toujours très bien illustrés et parfaits pour les étudiants et les praticiens débutants), nous avons particulièrement apprécié les détails du protocole chirurgical. Seul un parodontiste chevronné pouvait proposer un abord des tissus mous et des tissus durs qui permet certes une vision parfaite de la dent à extraire, mais également un respect du parodonte des dents voisines. Après ces principes généraux, chaque situation clinique sera détaillée, que la troisième molaire mandibulaire (qui constitue le sujet le plus largement traité de cet ouvrage) soit en version mésiale, distale, horizontale ou verticale. Nous retrouverons pour chaque cas la classification et l'échelle des difficultés sur des schémas et des cas cliniques.

La troisième molaire maxillaire est traitée selon le même plan très didactique, l'examen, l'anesthésie et le protocole chirurgical. L'accent est à nouveau mis sur le détail des incisions et la manipulation des tissus mous pour respecter le parodonte des dents adjacentes.

Les auteurs confirment l'idée reçue d'une extraction plus facile au maxillaire qu'à la mandibule, mais ils incitent à la prudence en raison de la proximité des loges anatomiques voisines.

En conclusion, cet ouvrage peut figurer aux côtés des ouvrages précédemment écrits par Jean-Marie Korbendau. Il ne prendra pas la poussière car il sera consulté très souvent par les plus jeunes comme les plus expérimentés. Nous félicitons les auteurs pour la rigueur de leur propos et la qualité de l'iconographie et nous attendons_ les ouvrages suivants !