Taux de survie des implants placés dans les sinus maxillaires greffés : revue systématique

But de l'étude

Les auteurs, en analysant systématiquement les articles cliniques parus entre 1986 et 2002, cherchent à évaluer le taux de survie des implants placés dans des sinus maxillaires greffés. Le but de cette recherche est également de déterminer si le matériau du greffon, le type de surface de l'implant et le protocole en un ou deux temps influencent ce taux de survie implantaire.

Matériels et méthodes

Une recherche informatique dans des banques de données ainsi qu'une recherche bibliographique manuelle dans des revues internationales et dans les articles retenus ont permis de sélectionner 252 articles. Pour obtenir une analyse qualitative des résultats, des critères d'inclusion sélectifs sont appliqués (plus de 20 élévations de sinus, intervalle de suivi supérieur à 2 ans, fenêtre latérale d'accès au sinus…). Les données extraites des articles sont réparties en sous-groupes selon les variables: type de greffon (os autogène, substituts osseux, combinés), surface implantaire (lisse ou rugueuse), chronologie de l'implantation (simultanée ou différée).

Résultats

Seuls 39 articles remplissent les critères d'inclusion pour une analyse qualitative des résultats. Trois sont des essais contrôlés randomisés. La base de données de ces 39 articles comprend 6 913 implants pour 2 046 patients. Le taux de survie global est de 91,49 %. Le taux de survie des implants est meilleur pour les greffes avec des substituts osseux (95,98 %) ou avec une association de substituts osseux et d'os autogène (94,88 %) que pour les greffes uniquement d'os autogène (87,70 %). L'addition de particules améliore le taux de survie des implants, à l'opposé de l'utilisation de greffons de blocs d'os autogène seuls. Les implants aux surfaces rugueuses ont un taux de survie supérieur aux implants lisses (95,98 % contre 85,64 %). Les implantations immédiates ou différées ont un taux de survie identique : 92 %.

Conclusion

L'ensemble des articles sélectionnés montre que les greffes de sinus sont un protocole sûr pour aménager un environnement dans lequel les implants ont un excellent pronostic. Les performances des implants à surface rugueuse sont meilleures que ceux à surface lisse. Les substituts osseux seuls ou combinés sont au moins aussi efficaces que l'os autogène seul.

Commentaires

Cet article est le résultat d'un énorme et rigoureux travail bibliographique. Les résultats sont clairement présentés dans des tableaux. Chaque variable étudiée (greffon, surface, chronologie) est très bien analysée et constitue une source d'information très riche. Cet article est beaucoup plus qu'une simple revue de littérature et mérite en tout point plusieurs lectures.