Nouvelle approche du dysfonctionnement cranio-mandibulaire. Du diagnostic à la gouttière

Ce Guide Clinique réussit la gageure de rendre compréhensibles et abordables les dysfonctions cranio-mandibulaires toujours difficiles à appréhender. Trois parties sont distinguées dans cet ouvrage :

- une partie d'explications et de descriptions des entités pathologiques (chapitres 1 et 2) ;

- une grande partie sur le recueil et l'analyse des symptômes et des signes cliniques ainsi que les éléments du diagnostic (chapitres 3, 4, 5, 6 et 8) ;

- une partie sur la prise en charge du patient (chapitres 7, 9 et 10).

Les descriptions de la pathologie permettent de bien comprendre la logique des signes cliniques et elles ne tombent pas dans le piège de la catégorisation.

Les symptômes et les signes cliniques sont décrits de façon circonstanciée, avec le souci de se rapporter à la démarche clinique : observation, palpation musculaire et articulaire, tests cliniques, enregistrements graphiques des déplacements condyliens, imagerie. C'est le cheminement clinique naturel qui est décrit, détaillé, expliqué. Le praticien novice peut se laisser guider par un discours empreint de logique et de réflexion. Un chapitre complet souligne les relations qui peuvent exister entre les contacts occlusaux et la posture. Il pourra permettre au chirurgien-dentiste d'orienter le patient vers des thérapeutes qualifiés et compétents dans les domaines complémentaires de la dentisterie. Le schéma récapitulatif de la fin du chapitre est particulièrement efficace.

La prise en charge du patient est abordée en décrivant les différents types de traitements par gouttière (description, réalisation, avantages, inconvénients), avec les réglages et le suivi de la gouttière, mais aussi les quelques exercices de rééducation courants associés au traitement. J'ai apprécié le chapitre 7 qui donne au praticien les clés pour expliquer au patient les dysfonctions temporo-mandibulaires.

Au final, un guide très utile pour la prise en charge des patients dysfonctionnels.