Prévention et traitement des maladies parodontales au quotidien Intérêt d'un dentifrice contenant l'association triclosan-copolymère PVM/MA* Conférence de consensus Daily prevention and treatment of periodontal diseases Value of a toothpaste containing a triclosan-copolymer PVM/MA * Consensus conference

Les maladies parodontales sont des maladies multifactorielles inflammatoires d'origine microbienne (bactéries et/ou virus) intéressant les tissus de soutien de la dent et aboutissant in fine à la perte de celle-ci en l'absence de traitement. Le diagnostic repose sur l'observation des signes cliniques de l'inflammation caractéristiques des gingivites et de la perte d'attache associée à la présence de poches parodontales, signes pathognomoniques des parodontites. La gingivite liée à la plaque et la parodontite chronique ont une prévalence élevée dans la population française et sont le continuum d'un même processus inflammatoire.

La présence d'une plaque dentaire organisée en biofilm est directement responsable de l'initiation et/ou de l'aggravation de ces maladies. Ainsi, l'élimination individuelle ou professionnelle de cette plaque est-elle à la base de la prévention et du traitement.

Le contrôle individuel de la plaque s'opère par brossage manuel ou électrique et par passage du fil dentaire. Les études cliniques montrent que ces moyens mécaniques sont relativement peu suivis dans des conditions d'hygiène habituelles.

Il est donc souhaitable de compléter l'élimination mécanique de la plaque par un contrôle chimique, visant à réduire la quantité de bactéries et la recolonisation des surfaces dentaires. Le vecteur le plus communément employé est le dentifrice.

Le but de cette conférence est d'évaluer l'effet d'une association triclosan/copolymère PVM/MA (Colgate Total^®) sur la plaque dentaire et les conséquences cliniques de son utilisation dans la prévention et le traitement des maladies parodontales.

Les 30 et 31 mars 2007, un groupe de 11 experts français s'est réuni afin d'étudier la validité de l'utilisation d'un dentifrice à base de triclosan/copolymère PVM/MA dans la prévention et le traitement des maladies parodontales.

La méthode de travail a consisté en une recherche bibliographique exhaustive sur Pubmed de 1989 à 2007 à partir des mots clés suivants : triclosan, copolymer.

Au total, 186 articles ont été trouvés, 129 ont été sélectionnés et ont fait l'objet d'une analyse et de rapports à partir des thèmes suivants :

-  intérêt du copolymère ;

-  propriétés anti-inflammatoires ;

-  innocuité ;

-  propriétés microbiologiques ;

-  action sur la plaque dentaire ;

-  intérêt dans l'halitose ;

-  action sur les gingivites ;

-  action sur les parodontites.

La documentation sélectionnée comprenait des articles de recherche fondamentale et clinique à bon niveau de preuve publiés dans des revues à comité de lecture. La répartition dans le temps des publications témoigne d'une recherche continue et de qualité.

Cette monographie rend compte des rapports d'experts et des réponses aux questions générées par les thèmes abordés.

* Colgate Total^® (Colgate)

Periodontal diseases are multifactorial inflammatory diseases of microbial origin (bacteria and/or viruses) involving the supporting tissues of the tooth and ending finally in tooth loss in the absence of treatment.

The diagnosis rests on the observation of clinical signs of the inflammation which is called gingivitis, and of the loss of attachment associated with the presence of periodontal pockets. These are pathognomonic signs of periodontitis.

Gingivitis linked to the plaque and chronic periodontitis has a high prevalence in the French population and is a continuum of the same inflammatory process.

The presence of dental plaque organised in a biofilm is directly responsible for the initiation and/or the aggravation of these diseases. Thus, the elimination of this plaque individually or professionally is the basis of the prevention and the treatment.

The individual's control of the plaque takes place by manual or electrical toothbrushing and by the use of dental floss. Clinical studies show that these mechanical means are not completely effective in most when used by patients as part of their normal oral hygiene regimen.

It is, therefore, desirable to assist the mechanical removal of the plaque by a chemical method, aiming at reducing the amount of bacteria and the re-colonisation of the dental surfaces. The vehicle most commonly employed is toothpaste.

The goal of this conference is to assess the effect of a triclosan-PVM/MA copolymer combination (Colgate Total^®) on the dental plaque and the clinical consequences of its use in the prevention and the treatment of periodontal diseases.

On March 30 and 31, 2007, a group of eleven French experts met in order to study the value of the use of a toothpaste containing triclosan-PVM/MA copolymer (Colgate Total^®) in the prevention and treatment of periodontal diseases.

The working process consisted of an exhaustive bibliographic research on Pubmed from 1989 to 2007 on the following key words: triclosan, copolymer.

186 articles have been found, 129 have been selected and were the object of analysis and reports starting from the following themes:

- benefit of the copolymer;

- anti-inflammatory properties;

- safety;

- microbiological properties;

- action on the dental plaque;

- effect on halitosis;

- action on gingivitis;

- action on periodontitis.

The selected documentation included articles of basic and clinical research with a good level of evidence, published in peer-reviewed journals The fact that these publications have been published on a regularly basis displays the continuity and the high-level of research.

This monograph provides a record of experts reports and answers to questions generated by the themes tackled.