Certains acquis ayant été établis à travers le premier numéro spécial sur la mise en charge immédiate paru en novembre 2007, cette 2^e partie devrait permettre de confirmer cette option thérapeutique et d'instaurer certaines règles indispensables à la réussite et à la prévisibilité de nos résultats. De plus, nous avons souhaité pousser encore plus loin les limites de cette approche en développant la technique sans lambeau, associée ou pas à la chirurgie guidée.

Le premier article de Philippe Leclerc et David Dohan présente des règles inéluctables qui pourront servir de base quelle que soit l'approche de la mise en charge immédiate. En outre, la partie prothétique très bien illustrée dévoile des étapes précieuses à l'aboutissement de ce type de projet. La longue et riche expérience des auteurs en la matière est un gage de fiabilité de cette technique.

Franck Bonnet classifie, d'une façon originale et à travers une iconographie de grande qualité, les différentes possibilités de la technique sans lambeau. Son article permet de cerner ce sujet très peu développé dans la littérature. À l'instar de la coelioscopie en chirurgie générale, ce thème devrait faire partie des fondements de l'implantologie de demain, à savoir une approche sans incisions ni sutures afin d'agresser le moins possible les tissus osseux, puis muqueux et de réduire les suites opératoires de nos interventions.

Pierre Cherfane et moi-même avions défini les éléments permettant de faire le point sur la chirurgie guidée et plus spécifiquement celle de NobelGuide^TM. De plus, une analyse de la littérature a permis de comparer la précision entre les guides traditionnels souvent difficiles à utiliser lors de la mise en place des implants et les guides issus d'une simulation informatique et par stéréolithographie. Cette dernière approche paraît nettement supérieure en termes de précision. Elle permet une chirurgie sans lambeau simplifiée et surtout de réaliser la prothèse provisoire ou d'usage préalablement à la pose des implants.

Deux auteurs, particulièrement confirmés dans l'approche de la chirurgie guidée, Bernard Cannas et Luc Gillot, nous font partager leur expérience en insistant sur les écueils à éviter lors de chaque étape incontournable à l'aboutissement de cette technique. Effectivement, c'est la rigueur depuis le premier rendez-vous jusqu'au jour de l'intervention qui permettra de répondre favorablement aux attentes de nos patients. Ils ont su ainsi pousser cette technique au-delà de ses limites sans pour autant perdre en prévisibilité.

Enfin, mais non de moindre importance, l'aspect médico-légal est traité par Patrick Missika avec précision et circonspection. Sa grande expérience en tant qu'expert et son esprit de synthèse nous permettent de mieux connaître le cadre juridique dans lequel l'approche de la mise en charge immédiate devrait être abordée.

Un grand merci à Paul Mattout pour sa confiance en me proposant cette mission. Au nom de tous les auteurs, je vous souhaite une excellente lecture, enrichissante et surtout critique, et espère recevoir vos remarques et suggestions sur les différents sujets traités.