Clinical maxillofacial prosthetics

Disposer de documents complets pouvant servir de référence à l'odontologiste dans sa pratique, voilà ce dont chaque praticien aimerait pouvoir profiter.

C'est ce que l'auteur nous propose en abordant un thème très particulier de l'activité prothétique, celui de la prothèse maxillo-faciale. Cet ouvrage de synthèse, qui comporte 19 chapitres spécifiques, traités chacun par un auteur distinct, nous montre à quel point la prothèse maxillo-faciale répond à des situations cliniques diversifiées.

Il est remarquable de noter qu'un des premiers thèmes abordé est celui de la prise en charge financière de tels traitements, un bilan est proposé concernant les moyens mis à disposition par les organismes sociaux et les assurances privés. Cette approche pragmatique dans la présentation d'une thérapeutique pourrait servir d'exemple en odontologie : à quoi bon continuer à montrer ce que l'on ne peut appliquer ?

Le lecteur pourra aborder des domaines aussi variés que la réalisation de dispositifs orthopédiques préchirurgicaux chez le nouveau-né atteint de malformations faciales, les techniques de coloration des prothèses faciales ou le traitement par prothèse implanto-portée sur mandibule irradiée et reconstruite.

Parmi ces nombreux chapitres, on notera le traitement des patients atteints d'apnées du sommeil, dont le nombre diagnostiqué augmente. Il existe aujourd'hui de nouvelles voies thérapeutiques dans la prise en charge de ces patients. En effet, les sujets atteints de ce syndrome peuvent impliquer l'odontologiste. Ce chapitre expose en introduction les étiologies possibles de ce syndrome et les facteurs de risques. Il décrit ensuite les protocoles de réalisation des dispositifs amovibles corrigeant pendant la nuit la posture mandibulaire ou linguale.

On pourra lire un chapitre consacré aux apports du collage en prothèse maxillo-faciale. Les altérations maxillo-faciales entraînent souvent des perturbations dans les rapports intra-et interarcades ; la détermination d'un axe d'insertion prothétique est parfois difficile. La possibilité de modifier les profils axiaux coronaires est proposée par adjonction de composite, en alternative à des techniques de coronoplastie soustractive très mutilantes. De la même façon, l'adjonction de composite permettrait la création de zones de retrait, et donc d'améliorer la rétention. Le collage d'attelles de contention métalliques fraisées est aussi décrit. Ces « astuces prothétiques » sont illustrées par une iconographie claire et détaillée.

D'autres chapitres abordent des domaines plus classiques de la prothèse obturatrice, dans le cadre des pertes de substances maxillaires. La coordination entre la chirurgie et la prothèse est illustrée par des documents photographiques de qualité. Les traitements prothétiques présentés, s'ils s'inscrivent dans des situations de compromis, ne sont pas pour autant de conception et de réalisation aléatoires. À travers cet ouvrage, la prothèse maxillo-faciale répond aux critères de rigueur de tout traitement prothétique.

Une mine pour le spécialiste, à consulter pour le curieux …