Suivi prospectif sur 5 ans de reconstitutions corono-radiculaires non recouvertes de couronne GRaDE A 14

Objectifs

Le but de cette étude est de vérifier si des restaurations directes en composite, avec ou sans tenon, et non protégées par une couronne de laboratoire, présentent une durée de vie acceptable sur une période d'observation de 5 ans.

Méthodologie

Cette étude a été menée en parallèle de l'étude précédente. Les patients ont été inclus selon les mêmes critères et ont été choisis car ils ne voulaient ou ne pouvaient pas avoir de couronne recouvrant la restauration. Cette étude compare 99 restaurations, avec tenon 53 ou sans tenon 46. La reconstitution corono-radiculaire a été réalisée avec du composite Clearfil Core Kuraray et la restauration occlusale par du composite Clearfil Ray Posterior (Kuraray).

Résultats

Aucune des restaurations sans tenon ne s'est fracturée. Deux échecs ont été relevés après environ 5 ans pour des restaurations avec tenon, dans les 2 cas au niveau d'une seconde prémolaire maxillaire gauche (fracture de la dent au niveau de la jonction amélo-cémentaire). Les taux de survie des 2 types de restauration ne sont pas statistiquement différents.

Discussion

La restauration de la dent dépulpée et structurellement compromise à l'aide de restaurations en composite en technique directe a été décrite précédemment, mais au cours d'études in vitro et à court terme (Fokkinga et al. ; Roeters, 2001 ; Smidt et Venezzia, 2003). Il apparaît, au terme de cette étude in vivo, que la technique de reconstruction de la dent dépulpée à l'aide de composite en technique directe offre des résultats satisfaisants et est facilement réalisable. Cette option est possible lorsque des solutions de transition sont requises, pour des dents nécessitant des périodes d'évaluation plus longues (résorption d'un kyste apical, besoin de maintenir un espace, patients jeunes…) ou pour des patients dont les moyens financiers ne permettent pas la réalisation d'une couronne immédiatement. En outre, cette étude montre que les tenons ne sont pas indispensables pour la restauration de la dent dépulpée et structurellement compromise à l'aide de composite en technique directe (lorsque l'épaisseur de dentine résiduelle est suffisante).