Pertes de substance mandibulaire - Cahiers de Prothèse n° 138 du 01/06/2007
 

Les cahiers de prothèse n° 138 du 01/06/2007

 

Prothèse maxillo-faciale

Ayako Iri -*   Philippe Barrière -**   Olivier Étienne -***  


*Attachée hospitalo-universitaire - Département de prothèse - Faculté de chirurgie dentaire de Strasbourg
**Praticien hospitalo-universitaire - Service de chirurgie maxillo-faciale - Hospices civils de Strasbourg
***Maître de conférences - Praticien hospitalier - Faculté de chirurgie dentaire de Strasbourg

Résumé

Lors de la réalisation d'une prothèse amovible complète mandibulaire, le chirurgien-dentiste est souvent confronté au problème de la rétention et de la stabilité prothétique. Cela est d'autant plus vrai en prothèse maxillo-faciale, où la prise en charge des patients doit tenir compte de contraintes spécifiques au traitement (contraintes anatomiques liées à la dynamique des mouvements mandibulaires, à l'absence de salive ou au patient). En effet, suite à des pertes de substance mandibulaires interruptrices ou non, reconstruites ou non, d'étiologies variées, et plus ou moins importantes, les patients présentent une anatomie parfois très défavorable avec laquelle il faut composer lors des différentes étapes cliniques. La stabilisation de la prothèse complète mandibulaire repose alors sur l'exploitation maximale, par des techniques d'empreintes adaptées, des organes périphériques, des modifications anatomiques postchirurgicales et sur l'équilibration finale du montage des dents prothétiques.

Summary

Mandibulectomy: improving stabilization of the complete removable denture

Fabrication of the complete lower denture is often a challenge in terms of retention and stability. In specific cases such as maxillofacial prostheses, these aims are complicated by: the anatomical environment following surgery, the temporomandibular dysfunction, the dry mouth context. Depending on the kind and volume of the tumor, different surgery can be conducted. Segmental or marginal mandibulectomy, associated or not associated to reconstructive surgery, leads to many different anatomical results. After a clinical examination, the prosthodontist has to adapt the impression techniques with a perfect border modeling to ensure a maximal extension of the denture's flanges. Maxillomandibular jaw relation record as well as artificial teeth arrangement should also be personalized.

Key words

complete denture, mandibulectomy, maxillofacial prosthodontics.

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