Le point de vue de la sfpio

RÉSUMÉ

"L'implantation immédiate n'a pas d'influence sur la résorption de la crête osseuse lorsque celle-ci se transforme d'os alvéolaire en crête édentée."(Jan Lindhe, conférence de clôture d'Europerio 8, Londres 2015)

Notre cas clinique montre les stratégies techniques pour limiter et pallier cette résorption inéluctable. L'utilisation de greffes de tissus durs et mous non résorbables ou résorbables à très long terme permet de masquer les effets de la résorption post-extractionnelle et de la disparition de l'os alvéolaire. La capacité d’obtenir, dans le secteur antérieur maxillaire, une prothèse unitaire implanto-portée en harmonie avec les dents et le parodonte adjacent est un véritable défi.
Cet article propose une approche globale et conservatrice, fondée sur la préservation tissulaire afin d’optimiser les résultats fonctionnels et esthétiques des protocoles d’extraction-implantation immédiate unitaire. Les étapes chirurgicales, techniques et prothétiques sont illustrées par un cas clinique.

À RETENIR
1. Analyser l’alvéole d’extraction (démarche anticipative) : protocole indiqué pour les alvéoles de type I et II.
2. Positionner idéalement l’implant dans les 3 dimensions de l’espace.
3. Obtenir la stabilité primaire de l’implant.
4. Combler le hiatus vestibulaire avec un matériau très peu résorbable (Bio-Oss®, Geistlich).
5. Adjoindre une greffe de tissu conjonctif, et ce quel que soit le biotype parodontal initial.
6. Gérer le profil d’émergence de la couronne provisoire (concavité vestibulaire).
7. Transmettre au laboratoire le profil d’émergence idéal à l’aide d’un transfert d’empreinte individualisé.

Retrouvez l'intégralité de cet article dans le JPIO de septembre 2015 Henner H, Tavitian P, Monnet-Corti V. Préservation du volume tissulaire initial. JPIO;34(3):233-42. 

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