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La thérapeutique orthodontico-chirurgicale est indiquée dans la plupart des cas d’excès vertical important. Mais face à un refus de l’acte chirurgical, on est contraint de proposer un traitement de compromis en vue d’améliorer l’occlusion et l’esthétique. Ce propos est illustré par le cas d’une jeune fille ayant consulté à l’âge de 8 ans et demi au Service d’orthopédie dento-faciale du Centre de consultation et de traitements dentaires de Rabat. -
Face à l’agénésie d’une incisive latérale maxillaire, le choix de la décision thérapeutique dépend de nombreux facteurs squelettiques, dentaires, esthétiques, psychologiques, financiers et se résume à trois attitudes possibles : l’abstention, la fermeture des espaces ou la réouverture des espaces avant restauration prothétique. Chacune des options de traitement impose de nombreux compromis et contraintes occlusales et esthétiques.Notre propos s’intéresse à la fermeture de l’espace et à la mise en place de la canine en situation d’incisive latérale, ce qui ne constitue en aucun cas une solution de facilité. Les indications en sont précises et l’ajustement occlusal doit être des plus rigoureux. -
L’inclusion des canines pose un problème esthétique et fonctionnel du fait de l’importance de cette dent. La mise en place des canines incluses doit toujours être envisagée dès que les conditions cliniques à long terme sont réunies. Face à cette inclusion fréquente, nous sommes amenés à faire un examen clinique et radiologique minutieux pour pouvoir poser le diagnostic, affiner le pronostic et proposer un traitement. Hormis certains cas rares d’extraction ou d’attente, la mise en place orthodontico-chirurgicale est la meilleure thérapeutique, la plus souhaitée et la plus efficace compte tenu des résultats spectaculaires qu’elle peut donner. Cependant, elle reste onéreuse, assez longue et demande une coordination avec le chirurgien ou le parodontologiste avertis des techniques orthodontiques. -
La procédure des extractions pilotées est une technique interceptive destinée à aider à la correction des dysharmonies dento-maxillaires primaires surtout quand il s’agit de malocclusions de classe I. Les extractions pilotées ne répondraient pas à un concept philosophique mais, plutôt, à des impératifs cliniques précis. En effet, elles ont pour objectif de guider l’éruption des dents permanentes dans la cavité buccale dans un environnement parodontal et occlusal amélioré. Si la procédure des extractions pilotées s’applique sélectivement à un groupe déterminé de patients et répond à des critères de décision spécifiques, elle peut donner de très bons résultats et offrir d’excellents avantages.
