Clinic
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Dans le secteur antérieur, les enjeux de traitement portent sur l’obtention d’un résultat esthétique optimal. C’est le critère principal de la satisfaction du patient. On sait que le respect des objectifs de finition et de polissage des restaurations en composite conditionne le succès du traitement à court et moyen termes. Une attention particulière doit être apportée à cette étape pour reproduire un mimétisme tant des formes anatomiques que du rendu optique de surface. Après une première partie (Clinic n° 351, novembre 2016) consacrée à la description et à l’utilisation des séquences instrumentales de finition et de polissage, l’objectif de cet article est de détailler les gestes cliniques de cette procédure permettant d’obtenir un résultat reproductible pour l’intégration des restaurations composites sur les dents antérieures. -
Étape finale de la réalisation d’une restauration composite, les gestes de finition sont indispensables au succès durable du traitement. L’objectif de ce temps opératoire est d’éliminer les excès de matériaux, d’obtenir la forme finale de la restauration (anatomie primaire et secondaire) et de reproduire un état de surface (anatomie tertiaire) proche de celui de l’émail pour satisfaire aux impératifs anatomiques et cliniques. La qualité de la finition conditionne en partie l’intégration biologique (diminution de l’adhérence du biofilm), fonctionnelle (résistance à l’usure) et esthétique (réflexion optique) du traitement restaurateur. Le confort du patient (contact de la langue) est également un critère immédiat de satisfaction.Ce temps opératoire a deux aspects limitatifs pour le praticien : le choix des instruments parmi une (trop) grande diversité du matériel existant et un manque de rationalisation. -
Finition et polissage des restaurations compositesLa première partie de cet article (Clinic n° 351, novembre 2016) a détaillé et argumenté la bonne utilisation des séquences instrumentales à la disposition du praticien pour atteindre les objectifs cliniques requis de la finition et du polissage des restaurations en composite.Les études comparatives montrent clairement qu’il n’est pas nécessaire d’acquérir beaucoup d’instruments pour avoir un plateau technique adéquat. Au contraire, l’important est de faire le bon choix au niveau de l’instrumentation afin de rendre performant le protocole tout en le simplifiant pour consacrer un temps raisonnable à sa réalisation. Dans cette deuxième partie, la procédure clinique et le plateau technique concernant plus spécifiquement la séquence de finition et de polissage des restaurations composites postérieures vont être détaillés. Une prochaine et dernière partie s’intéressera aux spécificités pour le secteur antérieur, en intégrant l’importance des critères optiques.
