Les greffes osseuses en implantologie Autogreffes, membranes, biomatériaux

Enfin, un livre quasiment exhaustif sur les principales techniques de greffes osseuses utilisées en implantologie, et, qui plus est, en français !

Deux chirurgiens maxillo-faciaux dont la réputation n'est plus à faire, Jean-François Tulasne et Jean-François Andréani, ont travaillé à l'élaboration de cet ouvrage à partir de nombreux cas cliniques personnels et de témoignages de confrères sur ce sujet à la pointe de l'actualité implantaire.

Cette pratique devient de plus en plus utilisée en implantologie, car elle est la garantie optimale pour obtenir des reconstructions implanto-portées répondant à nos attentes et à celles de nos patients, tant sur le plan esthétique que fonctionnel.

Après un rappel des principales indications secteur par secteur, les auteurs exposent les différentes techniques de prélèvement osseux sur les sites intra- et extra-oraux, ainsi que les procédés de reconstruction osseuse. Si l'os autogène reste le matériau de référence, les auteurs proposent aussi l'utilisation des biomatériaux, avec ou sans membrane, pour la reconstruction de crêtes, de sinus maxillaires, etc.

Dans le chapitre « De la greffe osseuse à la prothèse », plusieurs cas cliniques décrivent ces différentes techniques dont le but reste la réhabilitation prothétique implanto-portée.

Remarquablement illustré, agrémenté d'une bibliographie sélectionnée, ce livre a le mérite d'être extrêmement clair, et de proposer plusieurs solutions de traitement aux confrères confrontés aux problèmes de déficit en structure osseuse. Tout est décrit avec précision, sans oublier un chapitre instructif sur les complications postopératoires.

Les auteurs ayant aiguisé notre curiosité, nous aurions souhaité davantage d'exemples cliniques et des conseils plus nombreux sur les différents protocoles opératoires, le suivi postopératoire de ces interventions et la temporisation prothétique de ces cas complexes.

Cet ouvrage est à mettre entre toutes les mains des confrères pratiquant l'implantologie.

Toutefois, les auteurs font une distinction entre « des greffes faciles où le comblement du déficit requiert une faible quantité d'os et qui sont envisageables en chirurgie ambulatoire, et des reconstructions qu'il vaut mieux aborder avec une solide expérience dans les conditions de travail plus lourdes de la chirurgie maxillo-faciale ».

Avec sagesse, Tulasne et Andréani mettent en garde le lecteur : « Une greffe, même petite, reste une intervention délicate qui n'est pas à la portée de tout praticien. Celui-ci devra être formé et entraîné à la chirurgie osseuse ».

S'il est dangereux de considérer ce livre comme un manuel pratique, il constitue immanquablement le premier pas vers cette démarche...