Réhabilitation esthétique en prothèse fixée : analyse esthétique

Ce premier tome exclusivement consacré à l'analyse esthétique ne paraît pas superflu.

Ces dernières années ont vu l'arrivée dans les cabinets d'une nouvelle catégorie de patientèle. Les patients ne consultaient autrefois que contraints et forcés par l'apparition de caries, de douleurs et d'abcès, avec cette image diabolique de notre profession, ancrée dans leur inconscient, que nous connaissons tous. Désormais, nous voyons arriver des patients qui viennent spontanément, qui sont demandeurs de soins dentaires et souhaitent améliorer leur apparence. Ils représentent les nouveaux consommateurs dentaires.

Cette démarche volontariste est très valorisante pour les praticiens, mais elle fait peser sur eux une lourde responsabilité afin de ne pas décevoir ces attentes. C'est pourquoi, avant toute intervention, il faut être à l'écoute de ces personnes, comprendre leurs désirs, connaître et faire connaître nos limites.

En cela, le livre de Mauro Fradeani est un magnifique outil pour analyser les différents éléments du sourire dentaire, dont il décrit systématiquement et avec minutie chaque élément qui entre dans cette perspective.

Le premier chapitre est consacré à la communication, qui est en quelque sorte l'écoute des désirs des patients. C'est une séance essentielle au préalable de la proposition de traitement.

Suit une analyse approfondie et systématique de tous les éléments à prendre en considération :

- analyse dento-labiale dont l'objectif est de guider le clinicien pour établir une position correcte des bords incisifs, recréer les longueurs de ces bords et des dents en harmonie avec le plan occlusal et la ligne commissurale ;

- analyse prothétique pour aider à identifier au moyen de tests phonétiques la longueur du bord incisif, la position de la dent et la dimension verticale de l'occlusion ;

- analyse des dents maxillaires et mandibulaires avec le détail des formes, taille, proportion de chaque type de dents et une charte d'analyse sur la composition, le nombre d'or, les illusions d'optique, les contacts, l'inclinaison, la position, les encombrements, les diastèmes et les rapports occlusaux ;

- analyse des gencives sous toutes ses formes.

Mauro Fraedani aborde ensuite le sujet de la prothèse parodontale avec l'approche préextractionnelle, les extractions traumatiques, la mise en condition immédiate ou différée, la compensation chirurgicale ou prothétique.

Suit un chapitre dédié aux bridges implanto-portés, au sujet desquels il décrit le positionnement idéal de l'implant, les papilles, le diamètre, la profondeur et le positionnement non idéal. Chaque option est passée en revue, avec l'approche postextractionnelle, la compensation orthodontique, prothétique et chirurgicale, l'implantation immédiate, la restauration provisoire idéale et les prothèses définitives.

Enfin, un questionnaire à remplir pour chaque patient nécessitant une analyse esthétique est proposé. Amovible et pouvant être photocopié, il comprend tous les éléments décrits précédemment avec un mode d'emploi illustré.

Nul doute que, bien conduite, cette analyse permet d'optimiser le bilan et d'établir le meilleur traitement dans les limites raisonnables de ce qui peut être fait pour le patient.

L'iconographie est de grande qualité ; chaque chapitre est illustré de façon claire. Leur disposition ainsi que celle des titres et des intertitres rendent la lecture facile et didactique.

Je ne saurai trop recommander la lecture de ce livre d'un praticien hors pair, doublé d'un grand talent de pédagogue. J'ai hâte d'avoir entre les mains le volume 2 présenté à la fin de ce volume et qui portera sur les réalisations prothétiques mêmes.