Comparaison de la distribution des forces par différents attachements sur les implants en prothèse supra-implantaire

L'essentiel de ce qu'il faut retenir : Cette étude compare les forces et les moments mesurés au niveau implantaire, lors de l'application de contraintes verticales sur des prothèses totales à compléments de rétention, en fonction du type d'attachement. Les mesures sont réalisées in vitro à l'aide de jauges de contraintes fixées sur 2 fixtures Nobel Biocare^® incluses dans un modèle mandibulaire en résine équipé et recouvert d'un silicone simulant la fibro-muqueuse. Les contraintes appliquées à plusieurs endroits ont permis de mettre en évidence des différences significatives entre les divers types d'attachements

Ce que nous en pensons : Les différences relevées démontrent que chaque type d'attachement possède des caractéristiques qui lui sont propres. Cependant, si cette étude donne des résultats intéressants, il est nécessaire de pousser plus avant, notamment en multipliant les situations cliniques (nombre d'implants, de mesures, maxillaire et mandibule, type d'arcade antagoniste). D'autre part, des études in vivo sont nécessaires en vue d'évaluer l'influence de variables ne pouvant être simulées en laboratoire, comme l'absorption d'une partie des contraintes par la fibro-muqueuse.

Ce que nous avons appris : Chaque attachement transmet des contraintes différentes en fonction de ses caractéristiques propres (géométrie, dimensions, dispositif résilient). L'attachement qui semble transmettre le plus de forces est le Zest Anchor Advanced Generation (Zest Anchors, Escondido, CA).

Ceux qui transmettent le moins de contraintes sont les Sterngold ERA blanc et orange (Sterngold), les CK-70 et CK-90 (Compliant Keeper System) et l'attachement-boule standard de Nobel Biocare.

Il est possible d'augmenter les chances de succès et de préserver la santé des tissus péri-implantaires en choisissant des systèmes connus pour transmettre des forces moins importantes au complexe ostéo-implantaire.