Aging, osteoporosis, and dental implants

Canadiens et Suédois se sont associés dans la direction d'un très bel ouvrage rédigé en langue anglaise et consacré à l'implantologie et à l'ostéoporose. Enfin, dirons-nous, car l'implantologie de demain est celle des personnes âgées, voire très âgées. Deux cent soixante pages rythmées en quatre parties, constituées chacune de quatre ou cinq articles originaux, rédigés par des équipes de référence en la matière.

L'introduction, cosignée par les quatre coordinateurs, G. Zarb, U. Lekholm, T. Albrektsson, H. Tenenbaum, pose le problème de l'édentement partiel ou total chez les personnes âgées et met en évidence l'augmentation du pourcentage d'édentation avec l'âge et avec l'allongement de l'espérance de vie.

Ils insistent sur le bénéfice apporté par l'ostéointégration sur le maintien du volume osseux et définissent les critères qui doivent guider le clinicien dans ses choix thérapeutiques et, en particulier, dans le type de réhabilitation prothétique.

Dans la première partie, T. Albrektsson mesure convergences et divergences existant entre prothèses orthopédiques et implantologie orale. Le métabolisme devient très faible, les structures osseuses sont modifiées et les risques de fractures osseuses existent. Il apparaît souhaitable d'adapter les périodes de cicatrisation et de mise en charge.

La deuxième partie est celle des chirurgiens confrontés aux sites édentés et aux volumes osseux insuffisants chez des patients présentant des pathologies associées et des signes d'ostéoporose. U. Lekholm s'interroge sur les critères objectifs qui guident le praticien.

S'ensuit le chapitre prothétique présenté par G. Zarb qui nous communique les résultats des études épidémiologiques et des évaluations à long terme sur les différentes techniques de réhabilitation.

Enfin pour terminer, morale oblige, une énième condamnation du tabac et les interdits pour les fumeurs, mais aussi prospectives et vent d'espoir avec la présentation de substances bio-actives.

Au total : 32 collaborateurs, 19 articles, des dizaines de références bibliographiques récentes sur chaque sujet abordé.

En fait, un ouvrage de base et de référence pour le praticien implantologiste avec une ouverture et un volet très technique sur le vieillissement, l'ostéoporose et les techniques prothétiques adaptées. À lire, à consulter, à conserver pour les jeunes praticiens et leurs aînés.