Lambeau de rotation palatin. Approche chirurgicale pour augmenter la hauteur de tissu kératinisé lors de l'exposition d'implants maxillaires : technique et résultats cliniques

But de l'étude

Le but de l'étude est de décrire et d'évaluer une approche chirurgicale pour l'exposition d'implants maxillaires avec l'objectif d'augmenter la hauteur des tissus péri-implantaires vestibulaires kératinisés et d'éviter la découverte d'une surface importante d'os renfermant les implants grâce à un lambeau palatin de pleine épaisseur.

Matériels et méthodes

Quarante implants maxillaires chez 13 patients. La muqueuse kératinisée vestibulaire présente moins de 1 mm de hauteur.

Technique chirurgicale : incision crestale déportée en palatin et incisions de décharge verticales définissant un lambeau de pleine épaisseur qui est décollé et repositionné vestibulairement sur les piliers de cicatrisation. Puis une incision nette à biseau inversé délimitant un lambeau palatin pédiculé de pleine épaisseur est tracée. Le lambeau est récliné puis on le fait pivoter pour recouvrir l'os péri-implantaire. Une suture maintient ces deux lambeaux. Entre 3 et 5 mois après la restauration prothétique, la largeur de la gencive kératinisée est mesurée.

Analyse statistique : test t apparié.

Résultats

Une hauteur moyenne de 3,45 mm est obtenue. La différence de hauteur de tissu kératinisé avant et après l'intervention est statistiquement significative.

Conclusion

Cette méthode permet d'obtenir une plus grande hauteur de muqueuse kératinisée sur la face vestibulaire de la prothèse implanto-portée.

Commentaires

Il est intéressant de mettre en parallèle cette technique avec d'autres techniques de chirurgie muco-gingivale effectuées lors du deuxième stade chirurgical afin d'aménager les tissus péri-implantaires autour des restaurations implanto-portées.