De la gouttière occlusale à la prothèse fixée

Les pathologies de l'appareil manducateur ont une place de plus en plus grande dans l'activité thérapeutique des odontologistes. Les douleurs et les dysfonctionnements rendent la tâche difficile d'autant que les traitements sont parfois longs, délicats, voire complexes. C'est dire l'intérêt que l'on doit porter à la formation des praticiens et combien sont utiles les ouvrages concernant ce sujet.

Le professeur Dupas, riche d'une profonde expérience en occlusodontie et en prothèse a déjà publié trois ouvrages dans cette collection : l'un sur le diagnostic et le traitement des dysfonctions cranio-mandibulaires, l'autre sur l'occlusion en prothèse conjointe, le troisième sur les articulateurs semi-adaptables. Il était utile de proposer un lien entre ces trois importantes questions, c'est chose faite à présent.

En effet, la pédagogie impose de découper les connaissances en tranches pour en faciliter l'assimilation. Il reste ensuite à recomposer les éléments du puzzle pour que l'image soit plus claire. L'odontologie globale demande de connaître toutes les disciplines, mais aussi de les articuler selon des séquences parfaitement harmonisées selon une chronologie précise. L'auteur choisit de décrire les étapes du plan de traitement dans les trois principales situations cliniques rencontrées :

- douleurs et dysfonctionnements déterminés uniquement par les muscles masticateurs ;

- douleurs et dysfonctionnements dans les cas de déplacement méniscal réductible ;

- douleurs et dysfonctionnements avec déplacement méniscal non réductible.

Pour chacune, après avoir rappelé les signes et symptômes conduisant au diagnostic, il indique les modalités de réalisation de la gouttière occlusale optimale. Puis, il décrit, étape par étape, les phases de la réalisation prothétique depuis la conception issue de l'analyse occlusale jusqu'à la temporisation transitoire et la stabilisation.

Quelques réflexions sur le pronostic et la maintenance complètent ce guide clinique en soulignant les écueils à éviter. Comme le souligne l'auteur : ce bref ouvrage n'a pas l'ambition de résoudre tous les cas cliniques, mais de fournir des indications de base.

« Malheureusement, l'expérience clinique est personnelle et peut être difficilement transmise à d'autres cliniciens. C'est-à-dire qu'il faut non seulement des connaissances et des capacités professionnelles, mais aussi une certaine habitude pour diagnostiquer et traiter ces pathologies complexes. »