Dentisterie esthétique et restaurations en céramique

John W. McLean et Peter Schärer, dans les avant-propos, incitent les lecteurs à se plonger dans cet ouvrage pour découvrir au fil des 12 chapitres toutes les possibilités esthétiques des multiples procédés de la dentisterie esthétique.

Chaque chapitre comprend dès la première page un index spécifique, bien pratique, précisant les pages des différents thèmes développés et à la fin, les références bibliographiques principales (302 au total), complétées d'une bibliographie générale, classée par chapitre en fin d'ouvrage.

Dans l'introduction aux restaurations collées en céramique (chapitre 1), les auteurs présentent leur démarche. Le chapitre suivant de Dan Nathanson explique les mécanismes et protocoles de collage. Il permet au lecteur d'approfondir ses connaissances sur l'historique du collage et de l'adhésion à la dentine avec un développement sur la théorie de la couche hybride identifiée et appelée ainsi par Nakabayashi. Il est dommage que l'adhésion à l'émail soit peu développée et les procédures cliniques réduites.

Les différents procédés céramiques sont présentés de manière claire et précise dans le chapitre 3. Bernard Touati et Paul Miara traitent avec efficacité dans les deux chapitres suivants (40 pages et 86 illustrations) des domaines difficiles à appréhender : couleur et transmission de la lumière et couleur des dents naturelles. Le chapitre 6 sur le traitement des colorations dentaires ne souffre d'aucune critique. De la microabrasion aux blanchiments ambulatoires avec la mise en œuvre des produits à hautes concentrations et le blanchiment des dents non vivantes, toutes les techniques sont documentées (115 vues). La biocompatibilité des traitements chimiques est abordée par les auteurs avec honnêteté en rapportant leurs propres incidents et accidents.

Dans l'introduction, ils précisent qu'il est important de maîtriser le langage de la lumière, la couleur des dents et leurs formes et de savoir communiquer les données esthétiques au laboratoire de prothèse. La lecture des chapitres 7 et 8 permet aux praticiens d'améliorer leur perception de l'esthétique en suivant les conseils énoncés. Pour réussir un sourire, il ne suffit pas d'avoir la connaissance scientifique des matériaux et des équations entre hauteur et largeur des dents du bloc incisivo-canin. Il faut apprendre à regarder un sourire en fonction de l'harmonie du visage et des lèvres. Le conseil : observer. Bernard Touati dans la préface du livre de Gérald Ubassy, Formes et couleurs. Les clés du succès en céramique dentaire l'énonçait déjà : « Dès lors qu'il s'agit d'imiter la nature sans la prétention de faire mieux, mais avec l'ambition de faire au moins aussi bien, il n'existe qu'une règle : observer. »

Le chapitre 9 sur les facettes de céramique aborde toutes les situations cliniques : de la dyschromie à la dent atypique (148 vues). Les différentes formes des préparations et le choix de la limite sont illustrés avec des schémas didactiques. Le collage et l'analyse des causes d'échecs sur dix ans sont également développés.

Quant au chapitre 10 sur les couronnes céramiques et céramo-métalliques modifiées, le plaisir est toujours aussi intense à regarder les 119 illustrations et lire les explications limpides des différentes phases cliniques. Les faux-moignons à tenon radiculaire céramisés méritaient une illustration clinique en complément des schémas.

Dans le chapitre 11, consacré aux inlays et onlays, le choix entre ces expressions cliniques est illustré de schémas précis et pédagogiques. Le choix de la limite occlusale entre angle cavo-superficiel à 90° et congé large, sujet récurrent, est très bien expliqué.

L'analyse des échecs sur dix ans montre que ces restaurations sont fiables à condition de suivre les huit recommandations contenues dans le résumé final.

Les techniques de laboratoire, essentielles pour la réussite de nos restaurations sont traitées dans le dernier chapitre par l'illustration des phases d'élaboration d'éléments en céramique basse fusion, en céramique feldspathique, en céramique IPS Empress et en In-Ceram, chapitre à rapprocher de celui abordant les procédés céramiques.

La lecture de cet ouvrage est fortement conseillé aux omnipraticiens et aux étudiants. Tous les thèmes sont traités de façon pragmatique et l'iconographie est irréprochable. Tous les lecteurs ne pourront qu'encourager les auteurs à rédiger dès maintenant le second ouvrage (envisagé dans la préface) sur la dentisterie plus invasive (bridges et implants) afin de faire partager à nouveau les connaissances accumulées et de réévaluer leurs propres techniques habituelles comme le précise John W. McLean.

Cet ouvrage constitue à l'évidence une base de connaissances théoriques et pratiques.