Réponse tissulaire osseuse face à des implants en titane commercialement pur sablés par des particules d'oxyde d'alumine de deux granulométries différentes

L'essentiel de ce qu'il faut retenir :

De nombreux chercheurs ont travaillé à améliorer la nature de la surface des implants afin d'obtenir une liaison os-surface implantaire plus précoce et plus stable.

Certaines méthodes ont consisté en un sablage ou un dépôt de différents matériaux de recouvrement, quelquefois associé à des traitements chimiques de la surface implantaire.

A titre d'exemple, il est admis aujourd'hui qu'il existe au moins initialement une forte réponse osseuse en regard des surfaces implantaires recouvertes d'hydroxyapatite (HA) comparées aux surfaces de titane lisse, une explication de ce phénomène pouvant ête l'évidente rugosité de la couche d'HA.

Le but de la présente étude est de déterminer si l'utilisation d'une surface modérément rugueuse est préférable à celle d'une surface très rugueuse, sachant que les auteurs ont précédemment rapporté que la liaison osseuse obtenue avec des implants en titane commercialement pur, sablés avec des particules de 25 et 250 µm, est de meilleure qualité que celle obtenue avec des implants usinés en titane commercialement pur.

Afin de comparer la réponse osseuse obtenue avec des vis de titane commercialement pur de différentes rugosités de surface, les implants, sablés par des particules d'oxyde d'alumine de respectivement 25 et 250 µm de diamètre, ont été placés dans des tibias de lapins, après enregistrement de la rugosité de la surface des implants.

A 4 semaines, il a été mesuré une surface de contact os-implant supérieure avec les implants sablés par les particules de 25 µm qu'avec ceux sablés par les particules de 250 µm de diamètre. Cette étude indique en conclusion qu'une surface en titane commercialement pur relativement rugueuse est, au moins à court terme, un avantage au regard du tissu osseux, comparée à une surface en titane commercialement pur à rugosités plus importantes.

Ce que j'en pense :

L'utilisation d'implants en titane commercialement pur étant la référence en la matière aujourd'hui, l'obtention d'une surface de meilleure qualité, permettant un ancrage plus stable, une liaison permanente plus intime capable de supporter des efforts supérieurs à ceux décrits par l'école suédoise classique, est un élément très favorable ouvrant des horizons nouveaux en thérapeutique implantaire.

Ce que j'ai appris :

L'utilisation d'implants en titane pur, dont la surface est modifiée par sablage, apparaît ainsi sûre et prévisible. Elle augmente la surface de contact avec le tissu osseux et semble susceptible d'être maintenue dans le temps.

Cette étude complète celle de Gotfred-sen indiquant une force de désinsertion rotative après ostéointégration, torque, très supérieure avec des implants en titane commercialement pur grenaillés par des particules d'oxyde de titane de taille égale à 25 µm.

Ce principe d'altération de la surface par grenaillage (sablage par particules d'oxyde de titane) semble le plus favorable. Elle assure en effet :

- une taille définie des rugosités ;

- la garantie d'absence de décollement de matériau de recouvrement de l'implant, et de relargage de matériau dans l'organisme.